探讨个性化卫生管理在社区严重精神障碍患者管理的作用

探讨个性化卫生管理在社区严重精神障碍患者管理的作用

罗永艳

厦门市集美区杏滨街道社区卫生服务中心  福建厦门361022

【摘要】：目的：探讨个性化卫生管理在社区严重精神障碍患者管理的作用。方法：在2020年8月至2021年8月期间选择82例社区严重精神障碍病人，对其实施管理，按照管理方案不同进行分组，每组所纳入病人例数为（41）例。按照管理方案进行命名，分别为（常规组）、（研究组）。常规组则采用常规卫生管理，研究组则采用个性化卫生管理。对比两组患者在社会功能和是否出现对家庭社会影响等进行评分，总结与探究两种管理方案实施效果。结果：常规组有家庭影响构成比为36.59%明显高于研究组的7.32%，差异明显，（P<0.05）。常规组社会功能优良率（22+10）/41=78.05%明显低于研究组的（30+10）/41=97.56%，差异明显，（P<0.05）。结论：个性化卫生管理有利于改善患者社会功能，减少对家庭和社会造成影响，在社区严重精神障碍患者管理中所起到的作用优异，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】：个性化卫生管理；社区；严重精神障碍；

严重精神障碍患者是指精神症状严重、社会适应能力和其他功能严重受损的精神障碍患者的六大类。近年来，信息系统对严重精神障碍患者的覆盖范围有所增加，注册患者数量逐年增加，对患者管理和护理水平的要求也有所增加。我社区医院建立医疗共建关系，增设便民精神卫生门诊点，精神科专家前来坐诊，为病人提供复诊服务、服药服务，与社区医生进行协同干预，并遵照“专人、专线、专柜、专访”的服务模式，以提高周边精神障碍病人治疗体验感。为了总结这种服务模式实施效果，与以往常规卫生管理方案进行对照，总结与探究两种方案实施效果，于2020年8月至2021年8月期间选择82例社区严重精神障碍病人进行调研，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年8月至2021年8月期间选择82例社区严重精神障碍病人，对其实施管理，按照管理方案不同随机进行分组，每组所纳入病人例数为（41）例。按照管理方案进行命名，分别为（常规组）、（研究组）。常规组（41）例病人，男（21）例，女（20）例，年龄在（39）岁至（75）岁之间，中位年龄为（52）岁。研究组（41）例病人，男（20）例，女（21）例，年龄在（40）岁至（75）岁之间，中位年龄为（51）岁。两组病人整体数据无差异，P > 0.05，具有可比性 。

1.2方法

常规组则采用常规卫生管理，即为基础卫生管理与干预，包括随访管理、分类干预、健康体检等。

研究组则采用个性化卫生管理，具体如下：（1）个体化档案建立：结合社区情况，为参与本次调研41例病人建设个体化档案，专人专柜管理，在档案中仔细填写病人年龄、性别、姓名、就诊情况、既往疾病史、治疗史。（2）随访干预：采用每季度至少一次电话随访以及每半年至少一次家庭面访方式进行，评估病人自知力、症状以及危险性、睡眠情况、服药情况、社会功能等，并结合病人检验结果在随访中给予病人个体化干预，同时对病人以及病人家属实施个体化健康教育以及相关技能培训，包括个体化饮食指导、运动指导、康复训练指导等等。（3）完善检查：在争取到病人监护人同意情况下，对病人实施健康体检，即为血常规检查、生化检查（肝功能、肾功能、血糖等）、血压检查 、一般体格检查等，结合检测结果及随访情况，对研究对象进行个性化的健康指导。及时提供转诊建议和回访，以监测病情不稳定的研究对象、适当的药物、药物不良反应、2级或以上风险评估的患者动态。

1.3观察指标

结果分析。（1）社会功能：采用良好、一般、较差表示，综合判断病人个人生活劳动能力、职业训练、社会交往、学习能力等情况，以社会功能量表SDSS 评分为标准，将研究对象的社会功能分为良好、一般和较差三种类型。（2）对家庭社会影响：采用有影响、无影响表述。

1.4统计学方法

使用SPSS软件(版本22.0)，计数数据(速率)和计量数据的t检验,有显著差异(P< 0.05)。

2结果

2.1社会功能

常规组：所纳入病人例数为（41）例，病人社会功能情况如下，良好者（22）例、构成比为（53.66%），一般者（10）例、构成比为（24.39%），较差者（9）例、构成比为（21.95%）；研究组：所纳入病人例数为（41）例，病人社会功能情况如下，良好者（30）例、构成比为（73.17%），一般者（10）例、构成比为（24.39%），较差者（1）例、构成比为（2.44%）。常规组社会功能优良率（22+10）/41=78.05%明显低于研究组的（30+10）/41=97.56%，差异明显，（P<0.05）。

2.2对家庭社会影响情况探究

常规组：所纳入病人例数为（41）例，对家庭社会有影响者（15）例、构成比为36.59%；研究组：所纳入病人例数为（41）例，对家庭社会有影响者（3）例、构成比为7.32%。常规组影响构成比为36.59%明显高于研究组的7.32%，差异明显，（P<0.05）。

3讨论

最近几年，社区实际工作中，病人以及病人家属存在病耻感，常常拒绝群体健康讲座及技能训练，加之社区医生非精神科专业，在业务能力中稍有不足，导致病人家属未能从常规社区健康管理中掌握康复指导技术，获得感偏低，未能有效解决患者个人社会功能恢复的需求。基于上述情况，我科室采用了个性化卫生管理，以患者个性需求为出发点。个性化卫生管理实现了“医院—社区—家庭”一体化防治模式，为社区提供了精神专科技术力量，从而提高了病人服药依从性、管理依从性。另外，实施了以面对面为主的规范化随访方式，提供个性化饮食指导、运动指导、康复技能指导等，掌握患者各项动态指标，使患者的健康管理服务有连续性。个性化社区管理为严重精神障碍患者提供支持性心理治疗以降低严重程度。本研究结果显示，研究组在经历一年的个性化管理后社会功能明显优于常规组，研究组在对家庭社会的影响明显小于常规组。

综上所述，个性化卫生管理在社区严重精神障碍患者管理中所起到的作用优异，此方案值得临床应用与普及。

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