艾灸联合耳针对乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症的效果观察

艾灸联合耳针对乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症的效果观察

黄燕白 ,陈香花

福建医科大学孟超肝胆医院  福建福州350001

[摘要]目的：观察艾灸联合耳针对乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症的效果。方法：选取2020年6月－2022年3月我院收治的60例乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症患者，采用随机分组的方式，将其分成对照组与观察组，每组30例。结果：观察组治疗有效率86.67%，对照组73.34%，观察组略高于对照组（P＞0.05）；观察组各项睡眠改善指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症患者应用艾灸联合耳针治疗，效果更显著，可帮助患者改善失眠症状，提高生活质量。

关键词：艾灸；耳针；乙型肝炎肝硬化；失眠症；临床疗效

    中医认为，失眠属于“不寐”范畴，以睡眠维持障碍、入睡困难、早醒等为主要症状，同时，也有部分患者伴有日间功能障碍情况，是临床上比较常见的睡眠障碍类型[1]。乙型肝炎肝硬化患者的除了右上腹部疼痛不适、纳差、恶心等症状以外，还经常会出现失眠症状，其发病率在50%左右。现代医学认为，乙型肝炎肝硬化患者发生失眠症，主要是因为褪黑素分泌异常、假性神经递质增多所致，因为患者长时间处于失眠状态，在心理上会出现的恐惧、烦躁等负面情绪，对治疗效果、生活质量与预后都有一定的影响[2]。中医治疗失眠的历史比较悠久，具有操作简单、副作用低、不会增加肝脏代谢负担等有优势，在临床上应用比较广泛[3]。本文中重点研究艾灸联合耳针对乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症的效果，现有如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年6月－2022年3月我院收治的60例乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症患者，采用随机分组的方式，将其分成对照组与观察组，每组30例。对照组男19例，女11例，年龄范围：35-72岁，平均年龄（50.75±3.54）岁；观察组男18例，女12例，年龄范围：34-73岁，平均（50.28±3.04）岁。一般资料对比（P＞0.05），有临床可比性。

1.2方法

两组患者给予临床常规对症治疗。对照组患者每天睡前口服1片艾司唑仑，并分析患者的心理状态，了解患者出现失眠的主要原因，对其展开心理疏导，通过交谈的方式向患者讲解疾病的治疗过程、注意事项、预后等，并说明良好的心理状态与睡眠质量对疾病治疗的重要性，增加患者对治疗的信心。

观察组患者采用艾灸联合耳针的方式进行治疗，艾灸1次/d，耳针3次/d。（1）耳针方式：主穴选择神门、交感，依据患者的不同证型配合内分泌、肝、肾、胆、脾。操作流程：在操作开始之前，向患者讲解耳针的目的，稳定患者的不安情绪。找到穴位相应位置后，应用酒精常规消毒局部皮肤，待酒精晾干后，取1颗王不留行籽，用胶布贴在穴位上，并轻轻按压，以患者自感疼痛、热感、酸胀感为宜，在中医上称之为得气。每次贴1只耳，3天之后更换另1只耳。（2）艾灸：穴位选择双侧涌泉、三阴交、阳陵泉与上百会穴、神阙穴。操作流程：协助患者采取舒适体位，充分暴露足至小腿部位的皮肤。将艾条一端点燃，另一端插入到单穴艾灸器当中，并将艾条固定到合个穴位上方，以患者皮肤微微发红，感觉温热为宜，注意询问患者的感受，以免烫伤皮肤，艾灸时间为15分钟，一个疗程7天，患者连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

（1）治疗效果：显效：失眠症状基本改善，睡眠质量优；有效：失眠症状部分改善，睡眠质量良好；无效：失眠症状无改变或加重。（2）睡眠改善情况：应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），总分21分，分值越高，睡眠质量越差。

1.4统计学数据分析

采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示、行t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较治疗效果

观察组治疗总有效率与对照组相比，无明显差异，P＞0.05，见表1。

表1  比较治疗效果（n/%；例）

2.2比较睡眠改善情况

观察组各项睡眠改善指标评分均低于对照组，差异明显，P＜0.05，见表2。

表2  比较睡眠改善情况（x±s；分）

3.讨论

乙型肝炎肝硬化是一种临床常见病，但在中医上并没有肝硬化这一病名，根据临床表现将其归为“臌胀”“积聚”“胁痛”等范畴之内。中医学者认为，肝脏可调节阴阳，乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚证患者因为阴阳交合失调，所以会出现“不寐”症状，因此，失眠是乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚证患者的常见症状

[4]。短时间失眠会导致患者生活质量下降，长期处于失眠状态就会导致患者心理负担加重，继而出现免疫功能下降等情况，影响疾病的治疗效果洗。西医治疗失眠症主要采用镇静药物，此类药物长期服用会导致患者出现药物依赖性，还会出现不同程度的副作用，增加患者肮脏负担，进而导致疾病进一步加重[5]。

本次研究中，观察组患者采用艾灸联合耳针治疗，结果显示，两组治疗总有效率对比（P＞0.05），但观察组患者各项睡眠改善评分低于对照组（P＜0.05）。艾灸是祖国医学比较传统的治疗方式，其中百会穴与涌泉穴分别位于巅顶与足心，两个穴位位于人体最高点与最低点，艾灸后可疏通阴阳，具有较好的安神功效；三阴交可疏肝理气、养肝肾，是治疗是失眠的主要穴位；阳陵泉了利胆疏肝囧，内外兼治；神阙穴隶属于任脉，配合其他穴位共同艾灸，可促使阴阳相贯，宁心安神。刺激耳穴可以调节患者血管舒缩功能与大脑皮质功能，具有安神、镇静、催眠效果，同时，刺激心、脾、肝、肾，可以达到疏肝补肾、益气健脾效果[6]。

综上所述，艾灸联合耳针治疗乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠症，虽然疗效上并无显著差异，但从现代医学角度来讲，此种治疗方式操作更加简单，成本较低，可避免口服药物增加肝脏的代谢负担，进而保护患者的肝脏功能。

参考文献：

[1]黄河.消鼓利水方穴位贴敷联合艾灸辅助治疗肝硬化腹水阳虚水停证疗效观察[J].实用中医药杂志,2021,37(8):1428-1430.

[2]訾璐,徐艺,王玉,等.利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉血流动力学的影响[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(1):40-43.

[3]覃善君,杨新魁,刘水清,等.艾灸联合中药热奄包熨敷神阙及腹腔内注药治疗对肝硬化腹水疗效的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(4):147-148.

[4]赵义红,王菲,娄静.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水33例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(14):109-112.

[5]范井月,曹敏玲,池晓玲,等.艾灸床治疗肝硬化脾功能亢进患者的随访观察[J].中西医结合肝病杂志,2018,28(5):278-279,282.

[6]杨小会,宋宏宾,朱贺荣,等.理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(21):2322-2324.