盐城市大丰区居家社区养老服务发展研究

盐城市大丰区居家社区养老服务发展研究

王虹

中共盐城市大丰区委党校

我国自 1999 年步入老龄化社会以来，一直呈现老年第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点。数据表明，人口老龄化程度进一步加深。随着人口老龄化的进一步扩大，社会的养老问题越来越受到人们的关注。针对“白发浪潮”，加强对社区养老服务的研究，建立适应新时代发展要求的社区养老服务体系，对缓解子女的工作和生活压力、社会和谐有序发展具有重要意义。近年来，大丰区主动应对老龄化趋势，着力构建“居家社区机构相协调、医养康养相结合”的养老服务体系，被江苏省民政厅认定为“全省第三批居家和社区养老服务创新示范区”。本文在对大丰区市区养老服务进行调查的基础上，积极探索城市社区养老服务的现状以及存在的问题，针对城市社区养老服务功能的完善与创新提出相应对策。

一、大丰区城区居家社区养老服务的现状

大丰区现有60周岁以上老年人21.04万人，老龄化率达30.33%，高于全省8.49个百分点、全市3.01个百分点。近年来，大丰区围绕“居家社区机构相协调、医养康养相结合”的养老服务体系建设要求，实施养老领域“四大工程”，注重体系化建设、精准化服务、融合化发展，全面提高老年人权益保障水平，让“银发一族”更有获得感、幸福感和安全感。

（一）满足居家养老基本需求

为满足老人居家养老的基本需求，大丰区健全养老服务组织体系，以区委巡察养老服务资金和“护老暖阳”专项行动为抓手，先后出台《大丰区居家养老服务提升工程实施方案》《大丰区居家养老服务质量考评暂行办法》等15个政策文件，基本构建养老服务业政策支持体系。目前搭建智慧养老监管平台，实现数据汇集、服务呼叫、工单派发、实时监管、回访考核、服务结算6大任务闭环运行，为老人提供生活照料、清洁打扫等36项上门服务。可以通过上门服务全程借助APP计时、定位签到签退、现场实时连线、服务内容拍照等途径开展服务质量评价，实现全流程监管。同时，开展家庭照护援助服务试点，为居家养老中的重度失能老人提供每年12天上门服务或机构服务，分担家庭成员照护压力，并推进适老化改造工程，搭建全市首家“居家适老化改造实景体验厅”，免费为546户分散特困、城乡低保等特殊困难老人及“光荣在党50年”困难老党员家庭进行硬件改造和辅具配备，帮助他们实现“养老不离家”的美好愿景。

（二）社区养老配套设施

全区建成示范型日间照料中心2个、标准化居家养老服务中心13个、普通型居家养老服务站250个、老年活动中心1个。每个站点融合日间照料、文化娱乐、体育健身等功能，实现社区设施品质化，为老人提供“家门口养老”服务。落实关爱服务精细化制度，对孤寡、失能、高龄、失独等重点老年群体实行日常探视、定期巡访、结对帮扶，健全特殊困难老年人“一户一册”信息共享和动态管理的关爱台账，实施常态化关爱照护，特殊困难老年人月探访率达100%。同时着力推进兜底保障规范化，大丰区民政局与所有分散供养特困对象签订“四方”关爱照料服务协议书，强化监管责任，坚决兜牢特困对象关爱服务网。

（三）机构养老服务水平

区社会福利院建成失能失智特困人员集中托养机构，优先满足失能老人集中照护需求，推动全区所有养老机构全部实现消防审验“全清零”、疫情防控“零感染”的目标。为补齐农村养老服务短板，大丰区建成新丰镇区域性养老服务中心，具备居家上门服务、老年人能力评估、康复护理等功能，并积极引导空置率高、服务能力不足的镇敬老院公建民营，向周边镇提供辐射服务。大丰区还加强养老服务人才培养，开展养老护理员职业技能等级资格培训，上门服务“助老员”岗前培训率达100%，累计通过职业技能认定的养老护理员317名。

（四）打造健康养老特色品牌

大丰区民政局资源整合活机制，在全区所有养老机构设立标准化医务室，并纳入医保定点服务机构，由医护人员进驻坐诊或定期开展巡诊，为在院老人提供医疗保健、心理疏导等服务。积极探索前医后养新模式，建成运行瑞鑫养护院、区第三人民医院养护院、大丰广济中医院医养结合护理院，解决失能老年人照料康复困难问题。同时依托荷兰花海、水韵龙湾、梅花湾等资源，构建“文旅+康养”一体化资源产业体系，建设斗龙港康养旅游基地为标杆的全市首批康养产业发展示范基地。

二、大丰区城区养老服务存在的问题

（一）民营资金匮乏

目前来说，大多社区养老服务设施都是政府出资筹建的，人员工资由政府负担，而民办养老机构由于筹办人的资金实力不够、服务不到位等问题，能坚持经营下来的少之又少。资金在很大程度上制约了老年人的生命和物质生活保障，也阻碍了提高精神生活保障的可能。在人口老龄化加速，空巢、失能老人群体庞大的压力下，单纯的政府财政投入已不能满足当下社区养老服务需求和老年人的需求，政府从社区养老服务的“生产者”向“购买者

”转变，需要从外部引进资金。总体上说，社区养老服务的资金来源渠道非常有限，且每一个资金来源渠道还不够深入。

（二）社区养老服务内容单一

在服务内容方面，智慧养老监管平台提供的主要是家政服务、生活照顾、上门服务、护理等少数项目，保障了基本的生命和生活需求，还有许多方面如子女陪伴、娱乐、心理疏导等精细化的服务内容还不完善，不能满足广大老年人个性化、多样化、高质化的养老服务需求，并且它的服务内容并不能完全契合和解决老年人的需求“痛点”，服务还缺乏相应的制度规范和统一的标准。老年人的数量正在逐年增加，尤其是高龄老人，需要得到满足的养老需求也越来越多。虽然也建立了一些老年人娱乐设施和老年活动中心，但由于这些基础设施数量较少，能提供的活动内容过于单一，使得日间照料中心流于形式，没能起到应有的作用。

（三）社区养老服务设施不健全、人员专业化程度低

就社区服务而言，目前大丰区城区老年人对日常养老服务和医疗服务的需求过大，在社区内从事养老服务行业的人员数量严重短缺，且大多数从业人员没有专业的资质认证和相关的学历背景。社区内养老服务设施数量少且没有针对性；日间照料中心内老人活动场所少且配套设施不健全、一室多用；社区养老服务人员匮乏且不专业，尤其是针对特殊困难的老年人的养老需求很难满足。

（四）传统养老观念根深蒂固

现在多数家庭为独生子女家庭，子女多为外出求学、工作，一年到头，在家能陪父母的时间非常少，在婚后，夫妻二人要照顾四个老人和孩子，这会使得他们力不从心，人们的生活方式正在发生着转变，迫使年青一代的儿女转变传统的居家养老观念，接受新的养老方式。

养儿防老这种传统的养老观念在我国老年人心中根深蒂固，人们普遍认为社区养老只是没有儿女或者子女亲人不进行赡养义务的老人的下下之策。有些子女会迫于社会舆论的压力，不愿意让父母住进养老院里。另外，老年人受自身经历的影响，不舍得花钱，总想把钱攒下来，优先考虑子女，永远把自己排在最后，即使有到社区养老的想法，总会受到经济压力和其他环境的影响，最后没有选择到社区养老院养老。而对社区养老院的不信任、不了解则成了阻碍社区养老发展的主要问题。

三、我国城市社区养老服务功能的完善与创新

（一）明确服务对象，倡导“社企”联办

明确服务对象，在社区养老服务中具有至关重要的作用。为了明确服务对象，需要对老年人的基本情况进行调查，并收集相关信息，从这些数据中筛选总结，制定个性化养老服务需求，并登记在册，建立老人的个人档案，为社区养老服务奠定基础。对那些低保户、特困户、无劳动能力、无稳定经济来源、无法定赡养人或抚养人、高龄独居老人等，纳入社区养老服务范围，享受政府提供的免费或低偿养老服务。

社区有时会受地理位置的限制，硬件上可能不尽如人意，街道办可以积极鼓励和支持社会力量的参与，形成由街道发挥主体作用，企业参与运作，从而实现“社企”联办的社区养老新模式。街道办与辖区企业合作，如建立“老年爱心食堂”，对需要在外吃饭的老人建立信息登记册，企业在提供就餐、送餐服务的同时，还提供免费的活动场所，供老年人开展棋牌等休闲娱乐活动。针对不同的街道，达成共识的企业还可以开展定期和不定期的走访慰问。为得到街道办评优评先奖励的那些企业会更加积极地加入社区居家养老建设中来。

（二）丰富社区养老服务内容供给

社区养老服务功能完善的重中之重就是丰富社区养老服务内容的供给。

1. 完善医疗卫生保健服务。在社区内配备医疗设施、训练有素的医疗人员和护理人员，招聘全科大夫和专项人才，配齐一定数量的相关药品，在住院区建立巡视制度和急救制度，能够提供体检的一系列服务，使老人能够在社区检查身体，治疗一些疾病，并在出现一些紧急情况时能够及时治疗。

2. 开展文化娱乐活动。在社区内，成立老年活动中心；建立小型阅览室，放置一些书籍，尤其是要关注女性老年人的学习需求；在社区内设立老年大学；定期举办各种形式的健康讲座，开展针对老年人需求的讲座，帮助老年人了解健康知识，从而更好地预防疾病的发生。

3. 建立社区养老日常登门巡视制度。每天派人上门看望独居老人和患有心脏病、中风等情况的老人，给予老人心理慰藉，防止其昏迷和突发疾病的发生，为高龄独居老人安装紧急求救铃，组建急救小组，以防特殊情况的发生，确保急救小组和巡视小组同时在岗，并能够互相协调帮助。

4. 建立日托所和暂托所。为那些因子女亲人临时外出而暂时需要自己独自生活的老年人提供服务，这些服务可以具体到洗衣做饭、日常房屋清洁、外出陪伴、修理电器、疏通管道等。

（三）加强专业人才建设

在社区工作中，鼓励并引进相关的专业人员，如社会工作者。加强服务人员的医疗水平和职业道德水平，积极推进从业人员资格认证制度，使社区养老服务人员更加专业化、职业化。培养社区服务从业人员的专业能力、责任心和敬业心。加强家政服务人员专业化，也可将家政工作外包给合适的家政物业公司。社区与辖区医院建立互助关系，在医院里建立有关看病住院记录和病情发展信息的电子档案，并与社区的养老院、医疗保健室的档案共享。社区养老服务人员定期去辖区医院学习，培养与输送优秀的护理员、护士和保健员，提高紧急治疗和护理专业技能，学习更规范的巡视制度。与此同时，社区倡导志愿者和爱心人士的加入，协助社区工作人员的工作，避免他们内心的空虚，改变人员短缺的现状。

（四）拓宽社区养老服务宣传渠道

当下，由于受客观条件的影响，老年人的信息不通畅，也没有进行多渠道的宣传，因而社区养老服务难以进行。社区对于社区养老院的投入少，且养老院的场所小、地理位置偏，没有钱投入宣传，社区养老院、托老所等机构的入住率并不高，甚至无人知晓，更别提在此养老。大丰区正在通过“时间银行”智慧健康养老模式，推动更多有精力的人投身养老事业，通过调研，发现许多志愿团体、社会组织和个人都对该项目一无所知，这时就需要加大宣传力度，提高这些养老机构的知名度：一是合理有效的利用现代科技手段，通过网络、手机消息、公众号等途径发布信息进行宣传；二是通过民政系统在社区发布公告并张贴在宣传栏或者公告栏等醒目处，使老人能够及时看到以此进行宣传；三是通过新闻媒体进行传播，根据这些养老机构的特点制成宣传片在电视上进行播放，并邀请报纸进行报道，扩大养老机构的社会知名度，以此达到宣传的目的；四是请社区工作人员上门进行宣传，尤其是那些独居高龄老人和有父母并有养老需求的人进行面对面的交流沟通，以此进行更高效率的宣传，推动我国基层养老事业的发展进步。充分调动社会各方力量、筹建多渠道筹资机制，是对社区养老服务功能完善的有力支撑。

四、结语

养老问题目前是全社会都十分关注的一个问题。建立满足老人需求的社区养老服务体系，不仅老人对此关注，年轻人也很关心，既可以减轻年轻人的负担，又可以满足老人的需求。城市社区养老将居家养老与机构养老有机结合起来，这既保留了居家养老的优点，又将政府和社会力量加入其中，实现了养老服务的社会化。