分娩镇痛技术在产科的临床应用进展[1]

分娩镇痛技术在产科的临床应用进展[1]

聂金山

安宁市第一人民医院  邮编650300

摘要：目的：探究分娩镇痛技术在围产期孕妇中的临床应用进展以及镇痛价值分析。方法：收集2021年10月——2022年3月我院收诊的围产期孕妇113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用医护人员陪伴分娩，观察组采用腰硬联合麻醉镇痛进行分娩。医护人员统计各组病患使用不同分娩镇痛技术下的镇痛价值，并对病患分娩总满意度进行调查。结果：常规组镇痛价值对比中，Ⅰ级疼痛、Ⅱ级疼痛、Ⅲ级疼痛例数均高于观察组；常规组镇痛总满意度60.00％低于观察组86.20％，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：使用腰硬联合麻醉镇痛技术在围产期孕妇中临床镇痛效果显著，其有助于提升孕妇分娩体验感，优化孕妇分娩总满意度，为我院妇产科临床诊治行业提供借鉴指导。

关键词：产科；分娩镇痛技术；医护人员陪伴分娩；腰硬联合麻醉镇痛技术；围产期疼痛

引言

伴随着我国逐步进入现代社会，围产期不良卫生状况发生率逐年升高。围产期疼痛作为不良围产结局之一，是现代临床医学中最为常见的妇产科手术并发症，其发生因素往往与孕产妇妊高征、不良作息、生活压力有关。围产期疼痛是可以在手术中避免的，其本身对孕妇造成的疼痛感可以通过无痛分娩技术、护理诊治等等方式来缓解，相比其他不良围产结局，其拥有多种治疗方式可供选择。现当下发生围产期疼痛的孕妇趋向增多，也就使得医院、家属越来越注重分娩镇痛技术。分娩镇痛技术是现阶段诊治围产期疼痛较为有效的治疗方式，患者通过主动配合进行治疗，可以有效地遏制围产期疼痛的进一步发作，将疼痛感控制在一个程度之内，并通过后续的治疗方式使孕妇机体恢复正常。腰硬联合麻醉镇痛技术属于现阶段治疗围产期疼痛中无痛感最优的分娩镇痛技术，其优于传统的医护人员陪伴分娩技术，已然成为迄今为止被应用次数最多的分娩镇痛技术。

1对象与方法

1.1 研究对象

收集2021年10月——2022年3月我院收诊的围产期孕妇113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用医护人员陪伴分娩，观察组采用腰硬联合麻醉镇痛技术进行分娩。常规组BMI指数（20.36±3.12）kg/m2，平均胎龄（37.75±2.10）周；观察组BMI指数（21.03±2.15）kg/m2，平均胎龄（36.49±2.06）周。两组孕妇一般资料均衡可比，无显著性差别（P>0.05）。本次研究经过本院伦理委员会批准，均经过孕妇及家属同意。

纳入标准：符合《美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南（2021版）”解读》[1]中对围产期孕妇的收治标准。

排除标准：先天性心脏病合并围产期孕妇；围产期合并先天畸形孕妇；胎龄≤30周孕妇；围产期合并其他呼吸道病症孕妇。

1.2 分娩技术

常规组采用医护人员陪伴分娩，待常规组孕妇依次进行围产手术时，陪同医护人员采用语言因素鼓励、心理因素干预等综合手段对常规组孕妇进行医护人员陪伴分娩；观察组采用腰硬联合麻醉镇痛技术进行分娩，在观察组孕妇依次进行围产手术时，医护人员待孕妇子宫口扩张至2.5cm-3.5cm后，执业麻醉人员采用罗哌卡因注射液2.7mg（上海，耐乐品医药有限公司）（国药准字：H20140764）联合芬太尼5.25ug（武汉，人福药业集团）（国药准字：H20057054）选取腰部穿刺点L3—L4区间对孕妇进行腰麻，静待10min后麻醉效果生效，此时采用冲击泵以10mL/h的速度进行持续穿刺注射，锁定时间60min，自控量控制在6mL区间，持续穿刺注射锁定时间为20min；用药浓度为芬太尼：1.75ug/mL、罗哌卡因注射液：0.09%。实施后医护人员对孕妇生命体征、临床症状进行观测并记录。

1.3 观察指标

1.3.1 镇痛价值检测

在各组孕妇围产手术结束后，使用问卷调查法对各组孕妇进行发放填表调查，共发放113张，问卷内容评分如下：100—79分为Ⅲ级疼痛：孕妇在围术期间明显感到剧烈疼痛，且出现脱水症状；78—59分为Ⅱ级疼痛：孕妇感到轻微的疼痛感；58—1分为Ⅰ级疼痛：孕妇围术期间并未发生疼痛且感到围术过程舒适。孕妇根据自身机体状况以及医院镇痛服务程度进行打分，共发放113张，回收113张，回收率100％。

1.3.2 分娩总体满意度

使用我科室自制的孕妇分娩总满意度调查量表于整个诊查期结束后进行总满意度调研。调查量表评分如下：100—79分为非常满意；78—59分为满意；58—1分为不满意。孕妇根据自身机体状况以及医院分娩服务进行打分，我院医护人员进行登记统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组内比较采用独立样本t检；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用x2表示，

P＜0.05为差异具有统计学价值。

2结果

2.1 各组孕妇镇痛价值对比

各组孕妇镇痛价值对比，常规组Ⅰ级疼痛、Ⅱ级疼痛、Ⅲ级疼痛例数均高于观察组，差异具有统计学价值（P<0.05），如下方表1示。

表1 各组孕妇镇痛价值比较（）

2.2 各组孕妇分娩总满意度对比

围术后各组孕妇分娩总满意度对比，常规组60.00％低于观察组86.20％，差异具有统计学价值（P<0.05），如下方表2示。

表2 各组孕妇分娩总满意度比较（）

3讨论

伴随着现代人类生活条件的改善以及生活质量的提高，越来越多的孕妇由于妊高症、妊娠期高血压等而发生围产期手术疼痛症状，倘若不经过及时有效的镇痛技术干预就会酿成分娩不良状况发生，严重时甚至会危及孕妇和胎儿的生命。迄今为止科学上还未有系统地控制围产期疼痛的有效手段，现有控制手段多为麻醉药剂镇痛或者传统不用药护理围产，采用不同的镇痛方法对围产期疼痛的镇痛效果不尽相同，务必要采取合理的镇痛方式有效地改善孕妇疼痛状况，优化孕妇生育功能正常运转。腰硬联合麻醉镇痛技术属于现当下无痛分娩技术中的“王牌分娩技术”，其因操作便捷、操作时间短、不良状况发生率较低从而受到妇产科的喜爱[2]。本文章研究显示，采用腰硬联合麻醉镇痛技术诊治围产期孕妇疗效显著，值得我院妇产科临床使用。

参考文献

[1]李睿哲，姚强.美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南（2021版）”解读[J].现代妇产科进展，2022,31(01):65-67+71.

[2]李志. 右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D].山东大学,2020.

[1]已修改，见蓝色字体处。