益生菌联合穴位按摩治疗重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的护理研究

益生菌联合穴位按摩治疗重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的护理研究

黄琴

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究益生菌联合穴位按摩治疗重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的治疗效果。方法 选择2020年1月~2021年12月于我院神经内科收治的66例重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各33例。对照组采用常规护理干预，观察组则在对照组的基础上实施益生菌联合穴位按摩方案。比较两组患者的胃肠功能临床症状评分及生活质量评分。结果 干预后，观察组的排便难度、便质评分、间隔时间均显著优于对照组(P<0.05)；观察组的生活质量各项评分均显著优于对照组（P<0.05）结论 对重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者实行益生菌联合穴位按摩治疗，能够改善患者胃肠功能障碍，提升生活质量，促进病情恢复，实践价值较高。

【关键词】重症脑卒中；益生菌；穴位按摩；胃肠功能；生活质量

重症脑卒中患者通常因精神及意识障碍、神经源性麻痹、呕吐、呼吸衰竭以及严重并发症，影响机体营养及代谢情况，出现营养不良及营养风险，致使病情加重，威胁患者生命安全[1]。胃肠功能障碍是重症脑卒中患者发病率最高的并发症，主要原因在于重症脑卒中患者存在不同程度的肠黏膜受损，使得胃肠道消化及吸收能力下降，导致营养不良，不利于患者康复[2]。肠内营养是保证重症脑卒中患者营养供应的重要手段，但疗效欠佳[3]。研究表明，肠内营养添加益生菌及穴位按摩均可一定程度上帮助患者改善胃肠功能[4]。基于此，本研究将益生菌联合穴位按摩治疗应用于重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

一般资料 选择2020年1月~2021年12月于我院神经内科收治的66例重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各33例。纳入标准：（1）重症脑卒中：符合《重症脑卒中诊断标准》，经头颅CT、MRI检查确诊，且格拉斯哥昏迷指数(GCS)≤9分。（2）胃肠功能障碍诊断参照《欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南》中相关标准；（3）起病≤48h，预计生存时间>7d。排除标准：(1)以往存在肝胆胃肠道疾病或手术史；(2)合并恶性肿瘤、营养不良或内分泌代谢病者。研究方案经我院伦理委员会批准,所有纳入患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组接受常规康复护理，包括卫生宣教、饮食控制及生活指导等基础干预。观察组在对照组的基础上采用益生菌联合穴位按摩方案，具体如下：双歧杆菌活菌胶囊经水化后由鼻饲管内注入，630 mg/次，2次/d，连用7d；穴位按摩：为患者取仰卧位，选取中脘、足三里、上巨虚、下巨虚、大肠俞、小肠俞、血海、膈俞，先用拇指指腹按压每个穴位5～10 min，以其出现胀感、麻感、酸感为宜，然后用拇指或食指指腹对每个穴位进行揉按，5～10 min/次，以指下出现弹拨感为准。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1胃肠功能临床症状评分于干预前后评估两组患者胃肠功能临床症状，相关指标包括排便难度、便质、间隔时间。

1.3.2生活质量评分 使用生活质量评分简表对两组患者生活质量进行评估，相关包括项目包括生理职能、心理功能、情感状态、社会功能、精神健康、生理机能，各项目满分均为100分，高评分与临床效果呈正比。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1胃肠功能临床症状评分比较干预前，两组患者胃肠功能临床症状无明显差异(P>0.05)；干预后，观察组的排便难度、便质评分、间隔时间均显著优于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者胃肠功能临床症状评分比较（x±s，分，n=33）

2.2生活质量评分比较 干预后，观察组生活质量各项评分均显著优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 干预后生活质量评分比较（x±s，分，n=33）

3讨论

重症脑卒中患者发病后多会引发便秘、腹泻、腹痛、恶心呕吐及急性应激性溃疡出血等胃肠功能障碍，对患者肠胃道摄入、消化及吸收蛋白质及能量造成影响，持续的胃肠道功能障碍还会对重症脑卒中患者的进食造成影响，导致患者营养状态恶化，严重影响患者的生活质量[5]。临床上多以对症治疗为主，易不断反复，很难治愈。本研究将益生菌联合穴位按摩应用于重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的治疗中，结果显示，干预后，观察组的胃肠功能及生活质量各项评分均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，益生菌联合穴位按摩有助于重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的康复，可有效改善患者胃肠功能及生活质量，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]李梦,王京,陈聪.全程护理干预联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状态及康复进程的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(06):321-322.

[2]彭建红,韩莉,邵爱民.肠内营养联合益生菌对重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障的保护作用[J].中国微生态学杂志,2021,33(06):704-707.

[3]马淑婵,杨永芬,陈丽.早期持续肠内营养治疗老年重症脑卒中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(15):80-82.

[4]周小琴,王秋丽.中药穴位贴敷结合穴位按摩治疗腹部术后胃肠功能障碍的临床观察[J].中国中医药科技,2022,29(04):645-646.

[5]夏琰,赵蓓.提升自我效能感在老年脑卒中患者吞咽功能康复护理中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):204-206.