对比弹力袜和间歇式充气压力泵对脑卒中下肢深静脉血栓的预防效果观察

对比弹力袜和间歇式充气压力泵对脑卒中下肢深静脉血栓的预防效果观察

赵伶

宁国市人民医院  安徽宁国  242300

【摘要】目的：探讨弹力袜和间歇式充气压力泵对脑卒中下肢深静脉血栓的预防效果。方法：观察2019年6月~2021年7月在我科治疗的脑卒中住院患者40例。掷硬币分组法分为实验组（间歇式充气压力泵）与对照组（常规穿弹力袜）研究，

观察2组下肢深静脉血栓发生率及舒适度。结果：实验组DVT发生率较对照组低（P<0.05）。实验组患者舒适度评分较对照组高（P<0.05）。结论：间歇式充气压力泵有效预防脑卒中下肢深静脉血栓的发生，提升舒适度，减轻患者痛苦，应用价值高。

【关键词】脑卒中；间歇式充气压力泵；下肢深静脉血栓；预防效果

脑卒中是一种发病十分突然的脑血液循环障碍性疾病。深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是住院患者较为严重的并发症，临床表现为疼痛、下肢肿胀、浅静脉怒张[1]。临床认为脑卒中患者发生DVT的原因与血管损伤有很大的关联，当血液发展成为高凝状态，血液速度也降低引起。机械预防和药物预防均是临床推荐的预防DVT形成的有效方法。弹力袜在降低脑卒中患者DVT发生率方面已得到认可。间歇式充气压力泵是近年来常用的机械预防措施，发挥预防血栓形成的作用[2]。但关于上述两种预防DVT发生效果对比研究还较少。本研究观察2019年6月~2021年7月在我科治疗的脑卒中住院患者40例，目的在于为更多脑卒中患者提供高效、舒适的DVT预防措施。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察2019年6月~2021年7月在我科治疗的脑卒中住院患者40例。纳入标准：①无凝血功能障碍；②既往无深静脉血栓发生；③家属知情且签署知情书。排除标准：①严重精神异常者；②严重的血液系统疾病者；③合并患有严重心、肝、肾脏功能疾病患者。掷硬币分组法分为实验组与对照组，各20例。实验组男15例、女5例；年龄39岁~80岁，平均（61.90±12.95）岁。对照组男14例、女6例；年龄31岁~81岁，平均（61.90±14.10）岁。两组基本资料差异小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

实验组：患者统一使用间歇式充气压力泵治疗，选择合适的压力腿套包裹下肢，裹上仪器后，打开电源将压力调节为30mmHg~40mmHg，随后启动设备，每次30分钟，每日治疗1次即可。

对照组：该组患者穿戴弹力袜，按照患者腿部大小为患者选择合适的弹力袜，按照常规每日观察患者下肢情况即可，积极预防血栓。

1.3观察指标

（1）统计2组DVT发生率及程度。经彩色多普勒超声监测，结合临床表现对其病情程度进行分析，①轻度：下肢出现静脉曲张、脚踝处有轻微不适感；②中度：观察脚踝有色素沉着，站立时患者有疼痛和肿胀；③重度：站立后下肢疼痛感明显且肿胀明显，甚至发生溃疡。（2）经简化舒适状况量表( GCQ)为工具评估患者舒适度，分数越高舒适度越高。

1.4统计学方法

将相关数据置入SPSS 25.0软件分析，以（±s）为计量资料，行t检验；率（％）为计数资料，行χ2检验，若结果P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较2组DVT发生率及病情程度

实验组DVT发生率较对照组低（P<0.05）；观察组仅发生1例轻度DVT，对照组发生6例，轻度DVT4例、中度DVT1例、重度DVT1例。见表1。

表1  2组DVT发生率及病情程度

2.2 比较2组舒适度评分

干预前2组舒适度评分无明显差异（P>0.05）；干预后实验组患者舒适度评分较对照组高（P<0.05）。见表2。

表2  比较2组舒适度评分

3讨论

研究表明[3]，大部分脑卒中患者会出现血液通畅问题，发生血管损伤，最终影响神经功能，进而限制肢体功能。有部分损伤程度较高的患者有可能发生永久性损伤，及时后期接受临床治疗，但留下后遗症的概率还是相当高，加上身体活动范围受限，需长久卧床修养，机体整体血液流动降低，血液极易处于高凝状态，增加DVT发生风险。据统计，脑卒中患者DVT发生率可达40％，重症或偏瘫患者发生率高达75％，影响患者肢体功能，延长住院时间，DVT形成期间的血栓极易发生脱落，容易导致患者发生肺栓塞，从而发生急性死亡事件[4]。因此，积极预防患者DVT形成对改善患者具有十分重要的作用。弹力袜的应用原理，是在利用其对足踝部位形成一定的压力，利用大腿与小腿间的压力差值，有利于促进血液回流，为心脏正常运行提供足够的血液供给，减少血液于下肢的堵塞。另外弹力袜的应用可以缩小下肢静脉直径，加快血液速度，增加回心血量，积极改善静脉高压，发挥骨骼肌泵的功能，促进静脉血液回流。

于本次研究中结果分析中，实验组DVT发生率较对照组低（P<0.05）；实验组仅发生1例轻度DVT，对照组发生6例，轻度DVT4例、中度DVT1例、重度DVT1例。对比之下，间歇式充气压力泵的应用在预防脑卒中患者DVT方面更为出色。间歇式充气压力泵使用原理是利用压力腿套循环充放气，对腿部肌肉产生压力，对腿部肌肉有一个按摩的作用，按照由远及近的原则开始加压，加快下肢血液流动，减少因血液流动缓慢而诱发DVT[5]。另外充气压力泵能通过增加压力加速受压部位静脉血液回流速度，可以在较短时间内达到理想的效果，通过有规律的周期循环，降低静脉血液回流，按摩下肢肌肉，降低血液粘度，减少血液凝血因子的聚集，充分发挥其DVT预防作用[6]。两种预防措施，舒适度方面的比较，结果显示实验组患者舒适度评分较对照组高（P<0.05）。在研究中表示[7]，间歇式充气压力泵能在较短时间内改善患者下肢静脉血液流速，促使血小板计数得以减少，利于促进患者下肢血流，促使血运恢复。弹力袜虽能预防DVT的发生，但弹力袜使用后出现穿着部位不适情况也较多。众多研究学者均表示[8]，间歇式充气压力泵应用方便，患者感觉舒适，大大提升患者治疗依从性，有效提升护理工作质量。间歇式充气压力泵操作简单，护士应熟练掌握其基本工作原理和操作注意事项，使用前主动与患者及家属展开有效沟通，按照操作流程执行，根据患者身高、腿围选择合适腿套。治疗过程中密切观察压力泵的运行情况，注意电源是否脱落、管路以及腿套粘贴情况。机器是否有报警声发出；注意对患者肢体皮肤温度、颜色进行监测，尤其是在使用过程中，若患者出现胸闷、呼吸困难等不适症状，注意预防肺栓塞的出现；使用后及时清理保养，整理线路放置处于备用状态。研究显示[9]，使用膝下低压弹力袜引起勒痕、红疹等不适症状发生率较低，弹力袜若是太高，当患者活动时会出现卷边，磨损皮肤，有可能发生压力性损伤，比低型、中型款长度要长，每次穿脱也会比较费力；使用膝下中压弹力袜出现勒痕的概率较高，会增加患者的痛苦。但本研究并未对患者选择何种类型弹力袜效果更佳展开讨论，下一步扩大样本量，分析不同弹力袜对脑卒中后患者DVT预防作用。

综上所述，间歇式充气压力泵有利于减少脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生，保护其健康，提升舒适度，减轻患者痛苦，临床应用价值高。

【参考文献】

[1]胡金玲.压力抗栓泵预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果[J].医疗装备,2020,33(4):198-199.

[2]罗丹,郑燕.间歇式充气压力泵与运动疗法预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的效果比较[J].福建医药杂志,2020,42(1):51-53.

[3]龚立超,刘芳,杨亭.延长间歇式充气压力泵应用时间在预防重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2829-2832.

[4]王泳,高亚利.出血性卒中患者康复期下肢深静脉血栓临床特点和风险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(7):648-651.

[5]刘亚楠.压力抗栓泵预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果[J].中国医疗器械信息,2019,25(13):128-129.

[6]马龙,韩雪梅,朴美花,等.不同加压弹力袜预防ICU老年脑卒中患者DVT效果比较[J].护理学杂志,2020,35(4):47-49.

[7]唐正科,王志化,张小伟.间歇式充气加压预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2019,25(2):99-100.

[8]苗素琴,吕德珍,段雅君,等.间歇充气装置与医用弹力袜预防腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓效果比较[J].护理学杂志,2019,34(7):41-43.

[9]孟先利.对使用间歇式充气压力泵预防下肢深静脉血栓的脑梗死患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(17):216-217.