二次断脐联合心理护理在新生儿脐炎中的应用效果

二次断脐联合心理护理在新生儿脐炎中的应用效果

王丽芝,杨彩云

贵州省兴义市人民医院  贵州兴义562400

摘要：目的：观察在新生儿脐炎护理中实施二次断脐联合心理护理所取得的应用效果。方法：新生儿脐炎数为68例，病例选取医院2021年1月-2022年7月的病例资料，随机分配为对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，二次断脐联合心理护理），各34例。结果：脐带愈合时间及脱落时间观察组低于对照组，脐炎及脐部出血率观察组低于对照组，患儿家属护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在新生儿脐炎疾病护理中实施二次断脐联合心理护理方法，有助于提升患儿脐部康复效果，患儿家属认可本次研究活动，对本次护理工作有较高的满意度。

关键词：新生儿脐炎；二次断脐；心理护理；护理满意度

    在临床上新生儿脐炎是一种常见的疾病，主要的发生原因在于新生儿出生后断脐处理不当或者脐血管留置导管期间受到细菌侵入引发炎症造成的一种疾病，如未及时治疗会加重新生儿病情，出现腹膜炎或败血症，更有严重者还可能危及新生儿的生命安全[1]。近年来，伴随我国医疗技术的不断深入研究发展，对于新生儿脐炎采用二次断脐的护理方法可以有效促进新生儿脐部快速愈合，在临床上得到了广泛的应用[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

新生儿脐炎数为68例，病例选取医院2021年1月-2022年7月的病例资料。随机分配为2组。对照组34例，男、女为17例、17例，1-15（6.52±1.65）岁；观察组34例，男、女为15例、19例，1-17（6.65±1.46）岁。一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理，患儿在清晨时期沐浴之后，对患儿的脐带周围皮肤及脐带根部进行消毒时主要是使用安尔碘溶液，等待患儿的脐带残端能够自然脱落。

观察组，二次断脐联合心理护理，（1）二次断脐：①二次断脐时间：在对患儿进行二次断脐处理之前，需要对新生儿的出生时间进行仔细核对，通常将断脐的时间控制在出生之后的2-3d。②二次断脐操作方法：新生儿在出生3d，应为患儿洗澡，运用无菌纱布来吸干患儿脐带部位处的水分，之后顺着脐轮从脐带根部位置处开始消毒处理患儿的脐带残端部位，使用的消毒液为安尔碘，但是应注意在消毒处理期间不可用力对脐带进行拉扯，最后消毒处理患儿脐带周围部位处的皮肤。当消毒液干燥之后，新生儿情绪平稳之后，护理人员需要使用无菌血管钳来夹住新生儿的脐带残端，将两根气门芯牵引线轻轻向上提起，以此来确保患儿的脐带根部与气门芯部位处能够相脱离，并将其套在血管钳的钳嘴处，确保能够完全暴露出脐轮及脐根，使用脐带剪剪断患儿的脐带残端。对于创口应使用安尔碘消毒液进行消毒处理，并将赛霉安散敷贴在创伤部位处，并敷贴上3M伤口敷料。（2）心理护理：心理护理的对象为产妇及其家属，详细为其讲解对患儿实施二次断脐处理的具体方法、必要性、注意事项，使患儿家属的依从性及认知度得到显著的增强，避免出现焦虑心理状态。当二次断脐处理完成之后，护理人员应详细告知产妇及其家属应为患儿穿着一些宽松、柔软及透气性好的纯棉类衣物，以促使患儿的身体舒适度得以增强，脐部位置处更具卫生性及干燥性，对伤口部位处的敷料情况进行观察，防止衣物、尿布同脐部位置处的敷料相互摩擦从而导致患儿的脐部出现非正常脱落及敷料卷边现象。

1.3观察指标

（1）脐带愈合时间及脱落时间。（2）脐炎及脐部出血率。（3）患儿家属护理满意度，评估依据为护理满意度调查问卷，分值范围包括80-100分、60-79分、＜60分三项，分别代表满意、一般满意、不满意[3]。

1.4统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0软件。计数资料表示使用卡方（%），用x2检验；计量资料表示用（±s），用t检验。P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1脐带愈合时间及脱落时间

脐带愈合时间及脱落时间观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 1 脐带愈合时间及脱落时间（±s）

2.2脐炎及脐部出血率

    脐炎及脐部出血率观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 2 脐炎及脐部出血率[n(%)]

2.3患儿家属护理满意度

    患儿家属护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 3 患儿家属护理满意度[n(%)]

3讨论

    新生儿的脐部是非常容易被细菌侵入造成感染的特殊部位，如果处理不及时或处理不当就会导致新生儿出现脐炎，继而出现腹膜炎，严重者还会导致患儿出现败血症，危及生命安全。新生儿脐带一直是以止血预防感染为原则，新生儿从出生开始的20-24h治疗脐带基本是无菌的状态，但伴随时间的推移。细菌感染的可能性就会增大，其中常见的细菌包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，二次断脐是能够将脐带二次剪断，不需要等待脐带残端自然脱落，缩短愈合时间，从而有效阻断了细菌侵入的危险，降低了感染发生的概率[4]。

    相关实践显示，在对新生儿进行二次剪脐的最佳时间是出生后的28～38h之间，但这也不是一概而论的，新生儿也存在个体化差异，主要是根据新生儿脐部的临床表现来决定新生儿的断脐时间，以脐部周围干燥为准，有实践表明，二次断脐的出血发生率较低，从而细菌感染的发生率也较低[5]。

本文研究结果显示，脐带愈合时间及脱落时间观察组低于对照组，脐炎及脐部出血率观察组低于对照组，患儿家属护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。可见在新生儿脐炎疾病护理中实施二次断脐联合心理护理方法具有可行性，患儿的脐带康复效果突出，对脐炎及脐部出血的产生具有预防作用，有助于和谐护患关系的构建，患儿家属认可本次研究活动，对本次护理工作有较高的满意度。

    综上所述，在新生儿脐炎疾病护理中实施二次断脐联合心理护理方法，有助于提升患儿脐部康复效果，护理效果显著。

参考文献：

[1]胡艳.二次断脐护理联合心理干预应用于新生儿脐炎护理的效果观察[J].心理月刊,2021,16(10):120-121.

[2]赵慧,代沁雨,向华.二次断脐在新生儿脐部护理的应用价值研究[J].母婴世界,2018(19):165.

[3]王秀玲,许勇,郑如.两种二次断脐护理效果的观察与分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(7):128-131.

[4]丁雪莹,杜瑶.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果观察[J].健康大视野,2020(22):120-121.

[5]王娜,应雪娇,王欣,等.二次断脐临床应用效果评价[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):84-85.