探究高危良性前列腺增生患者采用两种不同手术方法治疗的临床疗效  

探究高危良性前列腺增生患者采用两种不同手术方法治疗的临床疗效  

于忠浩 ,李琳 ,刘磊 ,汪雨

大庆油田总医院  163000

【摘要】 目的探究高危良性前列腺增生患者采用两种不同手术方法治疗的临床疗效。方法研究对象为100例高危良性前列腺增生患者，纳入时间2018年4月-2020年3月。以随机数字表法分组，各50例。对照组以经尿道前列腺电切术治疗，观察组采用经尿道等离子前列腺电切术治疗。对比两种手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后冲洗时间、拔管时间及住院时间指标均优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组IPSS评分低于对照组（P<0.05）。

结论与经尿道前列腺电切术治疗相比，经尿道等离子前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生手术指标及预后指标更忧，疾病症状改善效果更好。

【关键词】高危良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；经尿道等离子前列腺电切术；效果

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of two different surgical methods in the treatment of high-risk benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods 100 patients with high-risk benign prostatic hyperplasia were enrolled from April 2018 to March 2020. 50 cases in each group were randomly pided into two groups. The control group was treated with transurethral resection of prostate, and the observation group was treated with transurethral plasmakinetic resection of prostate. The therapeutic effects of the two kinds of operation were compared. Results the intraoperative blood loss, postoperative washing time, extubation time and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). After treatment, the IPSS score of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05).

Conclusion compared with transurethral resection of the prostate, transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of high-risk benign prostatic hyperplasia operation indicators and prognosis indicators are more worrying, disease symptoms improved better.

[Key words] high risk benign prostatic hyperplasia; transurethral resection of the prostate; transurethral plasmakinetic resection of the prostate; effect

良性前列腺增生为临床常见病，疾病一般采取手术治疗，治疗后预后较好【1】。而伴随心脏、肾脏及其他器官组织疾病者，属于高危病例，采取手术治疗危险性明显增加，常规采用保守手术治疗被认为是影响患者生命安全的因素【2】。因此，在临床治疗中，采取更为安全有效的手术方法治疗，其中，经尿道前列腺电切术和经尿道等离子前列腺电切术都是治疗高危良性前列腺增生的手术方法，本次研究对比分析两种手术方式的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为100例高危良性前列腺增生患者，纳入时间2018年4月-2020年3月。以随机数字表法分组，各50例。对照组，年龄47-76岁，均值（66.1±4.6）岁。观察组，年龄48-75岁，均值（65.7±5.0）岁。纳入标准：患者均经临床综合检查确诊高危良性前列腺增生，符合手术指征；排除标准：存在手术禁忌症者。研究经医院伦理委员会批准且经患者同意。组间资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组采用经尿道等离子前列腺电切术治疗。使用Olym -pus双极等离子体连续灌洗电切镜治疗，电凝功率调整为80W，双极电切功率为160W。术前使用氯化钠溶液进行彻底冲洗，高度为50-60cm。指导患者保持膀胱截石位，并实施腰麻联合硬膜外麻醉，经尿道将电切镜置入，做好膀胱颈及精阜标记，并在前列腺包膜做好外标记，以6点及12点方向，纵向切开至包膜位置，并修整至前列腺尖部。使用Ellik 式排空器将膀胱内前列腺组织清除，使用20F三腔气囊放置导尿管，并注入30ml水，根据情况进行加压牵引，操作结束后，彻底冲洗膀胱，并缝合切口。

1.2.2 对照组

对照组实施经尿道前列腺电切术治疗，操作仪器为W olf电切镜，电凝功率调整为60-80W，电切功率为160-180W，手术操作步骤同观察组，术后采用5%的甘露醇冲洗。

两组患者术后均采用常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组手术及预后指标。包括术中出血量、术后冲洗时间以及拔管时间、住院时间。

1.3.2 评估治疗效果。以以国际前列腺症状（IPSS）评分评估。

1.4  统计学分析

以SPSS22．0统计软件分析数据，定量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05，数据对比具有差异。

2 结果

2.1 两组手术及预后指标对比

观察组及对照组患者术中出血量分别为（55.6±4.6）ml及（62.8±6.2）ml，观察组更少（t=6.595,P=0.000）；观察组和对照组术后冲洗时间分别为（2.5±0.5）d及（5.0±0.2）d，观察组更短（t=32.827,P=0.000）；观察组及对照组患者术后拔管时间分别为（3.2±1.8）d及（5.6±3.1）d，观察组更短（t=4.734,P=0.000）；观察组及对照组患者住院时间分别为（7.0±2.3）d及（10.2±3.6）d，观察组更短（t=3.297,P=0.000）。

2.2 两组治疗效果评估

观察组和对照组治疗前IPSS评分分别为（28.3±3.5）分和（28.1±3.4）分，对比无显著差异（t=0.290,P=0.773）；治疗后，观察组IPSS评分为（8.5±2.6）分，对照组为（15.4±3.0）分，观察组低于对照组（t=12.290,P=0.000）。

3 讨论

良性前列腺增生可引发血尿、上尿路积水以及尿潴留等情况，手术是有效治疗方法【3-4】。对于高危患者，对手术耐受力较差，因此，采用常规手术方法治疗风险性增加【5-6】。前列腺电切术治疗方法逐渐应用在临床，常规经尿道电切术手术时间较长，可引发出血量增加，并导致多种并发症，影响预后【7】。而经尿道双极等离子电切术的应用，可利用离子冲洗液治疗，减少了手术的治疗时间，可有效降低且穿被膜的风险，对于高危良性前列腺患者来说，治疗安全性也得到有效保证。通过高频电流经两极电极将生理盐水转变为等离子体，可促进大生物分子崩解后变成小分子气体，达到汽化的目的【8-9】。手术中保持彻底止血，提供良好的手术视野，并严格按照手术操作规程操作，极大的减少了手术时间，防止出血量过多引发各种并发症。

本次研究结果显示，观察组患者术中出血量、术后冲洗时间、拔管时间及住院时间指标均优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组IPSS评分低于对照组（P<0.05）。说明采用经尿道等离子前列腺电切术治疗，可利用高频电流双极电极的优势，有效缩短手术时间，减少术中出血，避免各种手术并发症的发生，保证治疗效果，有效改善疾病症状。

综上所述，高危良性前列腺增生采用经尿道等离子前列腺电切术治疗，效果确切，对疾病症状改善效果好，应用价值高，具有较高的推广价值。

【参考文献】
　　[1]杨晗杰.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].当代医学,2015,17:31-32.
　　[2]青久强.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,13:3072-3073.
　　[3]赵新禄,周超,范峰.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,02:127-128.
　　[4]李辉.开放性前列腺手术对良性前列腺增生的治疗效果研究[J].中外医学研究,2016,12:20-21.
　　[5]李纲.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床分析[J].中国医药指南,2011,16:84-85.

[6]陈连标，赵亚冰.耻骨上前列腺切除与经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症疗效观察[J].中国实用医刊，2010，37（07）：909-910.
[7]臧青山.两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国现代医生，2010，48（15）：35-36.
[8]高绍青，陈伟光，黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学，2011，17（16）：61-62.

[9]王亮，李黎明，崔喆，等.经尿道前列腺等离子双电极电切术与普通电切术中失血量比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2009，3（01）：319-320.