尿干化学与尿沉渣结果间的相互联系及 对肾小球肾炎临床诊断的意义

 尿干化学与尿沉渣结果间的相互联系及 对肾小球肾炎临床诊断的意义

佘芃雨,王芳玲

山东协和学院   山东济南   250109

摘要：目的：对比分析迪瑞尿干化学 H-800 与尿沉渣 FUS-100 结果间的相互联系及 对肾小球肾炎临床诊断的意义。方法：以大庆市某医院 2021 年 2 月至 2022 年3月的90例患肾小球肾炎的患者为研究对象，所有患者均采用迪瑞尿干化学 H-800 和尿沉渣 FUS-100 进行检查，其中前 60 例平均分为 A、B两组，剩余 30 例设为 C 组，A组仅进行干化学检查；B组仅进行尿沉渣检查；C组进行干化学与尿沉渣的 联合检查，通过对比不同仪器得出的检验结果，分析结果间的相互联系及对肾小 球肾炎临床诊断的价值。结果：90 例肾小球肾炎的样本中，前60例进行单独检查 的 A、B 两组诊断符合率仅为 23%，采用尿干化学和尿沉渣的联合检查 C 组的 30 例，其诊断正确率高达 96.8%，联合检查能为临床诊断提供更多的依据，差异具有 统计学意义（P＜0.05）。单独进行尿干化学或尿沉渣的结果并不能准确的诊断，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用尿干化学与尿沉渣结合的检查方法，能使肾小球肾炎的临床诊断的准确率更高。

关键词：尿干化学；尿沉渣；肾小球肾炎；临床诊断；准确率

    随着我国肾炎发病率日趋增长，肾小球肾炎更是对人体健康造成了极大的影 响。因为肾小球肾炎与其他肾脏疾病临床表现极其相似，故选择一个更准确的检 查方法，使得患者能早点得到相应的治疗，是治疗疾病的关键。不同的检验方法 由于试验原理有差异,结果也有不同。干化学法操作简便快捷,但容易受到一定因 素影响,可使潜血、白细胞出现假阳性和假阴性的不准确结果。显微镜检查法虽然 是测定体外标本细胞的标准手段,但操作繁琐,且易出现人为的误差。文中提到的 迪瑞尿干化学 H-800 与尿沉渣 FUS-100，具有检测速度快、形态学检测确证性高复 检率低、自动化检测智能高效的特点，因此采用该仪器进行尿常规分析，再将干 化学与尿沉渣的分析结果相结合，使疾病的筛查效率和准确率有很大的提高。本 研究通过收集、整理和对比分析单一检查和两种共同检查的结果判断，探究干化 学法和尿沉渣显微镜检查法在肾小球肾炎诊断中的应用价值，从而提高对肾小球 肾炎诊断的准确率，达到早发现早治疗的目的。

在选取的所有实验数据中，把患者平均分为 A、B、C 三组，分别对比 三组不同诊断方法相对应的临床结论进行对比分析，对比分析研究 3 种临床诊断 数据的确诊率。所有患者均由迪瑞尿干化学 H-800 和尿沉渣 FUS-100 检查。 检查前禁忌：检查前 12 个小时内禁止进食，可摄入适量的水，检查当天早上 保持空腹状态。检查时注意事项：样本留取后应该迅速地进行镜检，不可使样本放置时间过 长，否则易受尿液比重、酸碱度等因素影响，尿液中部分有形成分被破坏，影响 检验的准确性。 干化学检测参数：UBG、KET、PRO、GLU、BLD、LEU、pH、SG、URO、BIL 等。尿沉渣检测参数：红细胞、白细胞、细菌、粘液丝、鳞状上皮细胞、管型（颗 粒管型及各类病理管型）、各类结晶等。

对第一组 30 例患者的尿干化学检查： 干化学结果显示蛋白质和潜血有明显增高。尿中蛋白呈阳性，显示 1+～4+： 尿中潜血呈阳性。在肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用下，正常人在尿蛋 白质定性检测时，应呈阴性结果；人体内正常红细胞的直径约 8um，不能透过滤过 膜，故正常人的尿中只有极少量的红细胞，尿潜血一项应呈阴性结果。 对第二组 30 例患者的尿沉渣检查： 尿沉渣结果中检出大量红细胞，红细胞形态不规则，大小不一；血液中红细 胞在进入肾小球滤过膜后，在血管压力和滤过膜的挤压下扭曲变形，继而又从肾 小球囊腔内流入肾小管。部分检出颗粒管型与红细胞管型。 对第三组 30 例患者的联合检查：尿蛋白与潜血呈阳性，部分患者样本肉眼可见血尿，在进行尿沉渣检查时检 出大量红细胞、颗粒管型和红细胞管型。

尿干化学或尿沉渣的单一检查与联合检查在肾小球肾炎患者的诊断符合率对 比结果，显示联合检查对肾小球肾炎诊断符合率为 96.8％，而单一检查的诊断符 合率仅为 23％。差异有统计学意义（P＜0.05）。 

   慢性肾小球肾炎的预后，与发现慢性肾小球肾炎时的蛋白尿水平、血压水平、 肾功能状态以及肾脏病理密切相关。如果慢性肾小球肾炎发现比较早，仅表现为血尿、少量蛋白尿，没有肾性高血压，血肌酐正常，经过积极治疗一般预后较好。慢性肾小球肾炎出现大量蛋白尿，或者伴有肾性高血压、肾功能损害比较轻时，肾脏病理表现为局灶增生肾小球硬化时，经过积极控制血压、减少蛋白尿，可以延缓血肌酐进展。当慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿，或者血尿比较突出，甚至反复出现肉眼血尿、不易控制的高血压或者出现肾功能中度损害时，肾脏病理除肾小球系膜细胞、系膜基质的增生外，有比较多的节段硬化或者球形硬化、 缺血性硬化时，常提示向肾衰竭、尿毒症的方向发展。 由此可见，对肾小球肾炎的尽早确诊是极其重要的，因联合检查较单一检查的准确率更高，故应选择联合检查。

［参考文献］

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作者简介：佘芃雨（1999.3—），女，汉，山东济南，本科。

指导教师：王芳玲（1995.9—），女，山东济南，硕士。

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