浮针疗法结合隔姜灸对治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

浮针疗法结合隔姜灸对治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

于文静 ,陈芳

山东协和学院   山东济南  250109

摘要：本研究旨在探讨浮针疗法结合隔姜灸对肱骨外上髁炎的效果，某医院康复医学科符合要求的60例肱骨外上髁炎患者，随机分成两组，实验组(隔姜灸+浮针)和对照组中(隔姜灸)各自30例。在治疗前后通过应用视觉模拟疼痛评分(VAS)法、改良An和Morrey肘关节功能评分、以及观察两组病人伸肌总腱厚度对实验组和对照组的患者进行疗效评估。结果表明，治疗1个月后，两组患者上肢的各项疼痛得分均下降，各项功能得分均有所提升，并且实验组疼痛减轻显著，两组患者的各项评价指标都有显著改善，而实验组的疗效则显著好于对照组，浮针疗法结合隔姜灸对肱骨外上髁炎的恢复有着良好的疗效。

关键词：浮针疗法；隔姜灸；肱骨外上髁炎；疼痛

  肱骨外上髁炎，又名“网球肘”和肱桡关节滑囊炎，是一种因为前臂的伸肌起点处受到多次反复牵拉受损从而导致肘关节外上髁处疼痛，进而影响手腕功能活动和肘关节活动的一种劳损性疾病[1]。根据肱骨外上髁炎的流行病学调查来看，发病率高达1%～3%[2]，该病往往会引起明显的疼痛，严重的情况可能会影响患肢的功能活动，而且该病往往难以治愈，病程较长，会对患者的日常生活及工作造成很大的不便。

一、研究现状

该病往往会引起明显的疼痛，严重的情况可能会影响患肢的功能活动，而且该病往往难以治愈，病程较长，会对患者的日常生活及工作造成很大的不便。目前绝大多数患者仍以非手术治疗为主，如针灸、体外冲击波、电刺激、手法、局部药物及血制品注射等，中医中治疗本病有针灸、推拿、中药内服外用和中成药膏等方法。近年来，针灸治疗肱骨外上髁炎的研究，也在逐渐增多。陈霞等人研究指出，针灸治疗肱骨外上髁炎的操作简单，经济廉价，效果明确，在临床应用广泛[3]。其中隔姜灸疗法和浮针疗法都具有活血化瘀行气、温通经络止痛的作用，可以用于研究肱骨外上髁炎。

采用浮针疗法和隔姜灸相结合的方式，来研究这种方法对肱骨外上髁炎患者肘关节疼痛及功能的恢复情况，帮助肱骨外上髁炎患者尽快回归到正常的日常生活中， 面对新生活，也为临床提供更加科学有效的参考。

二、治疗方法

对照组采用体外冲击波疗法，实验组在常规组治疗基础上加浮针疗法结合隔姜灸疗法。

1.浮针疗法具体操作

（1）患者取坐位，患肢自然放置于桌面上，肩关节自然外展90°，肘关节自然屈曲90°-120°。

（2）在距压痛点4-6厘米处的进针点进行标记，并对术者的手指及患处皮肤进行常规消毒。

（3）根据术者自身情况选择合适的浮针（一种由特制软套管和不锈钢芯组成的套管针），以局部病症为基础，针尖对准病灶，与皮肤呈15°角刺入，然后沿着皮下疏松结缔组织向疼痛点方向进行平刺，手持针座，使针尖上翘做扇形扫散的运动。

（4）理应除入针时微痛以外，并无痛、麻、胀的感觉为正常，若过深过浅均引起明显的痛感，那么需要将针取出，然后重新进一次针。

（5）在疼痛缓解或消失后，拔出针芯，再将软管放置于皮下5-8个小时。

（6）每两天一次，扫散动作每次时间在10-15分钟左右，两个星期为一个疗程，实验进行两个疗程。

2.隔姜灸具体操作

（1）患者取坐位，自然屈肘，将前臂平放于桌面上。

（2）首先用模具将艾绒做成大小合适的艾柱等待用。再将鲜姜片切成直径约2至3厘米，厚度约为0.3公分的薄片，中间用针刺出数量适中的小孔。

（3）将生姜片放在阿是穴（痛点）或者疼痛部位，然后把艾柱放在生姜片上点燃，用火熏。灸治过程中可以将姜片在曲池、手三里、阿是穴区等处进行缓慢移动。

（4）当艾柱烧尽后，易柱继续进行灸治，直到艾柱的数目完全灸治完成为止。

（5）灸治到局部皮肤发烫，患者能够忍受，避免灼伤。一般一次需要连续灸治2至3柱，每隔一日进行一次灸治，连续灸治6次为一个疗程。实验进行两个疗程。

三、讨论分析

隔姜灸是一种常用的缓解疼痛的疗法。根据本实验结果可以显示，对于肱骨外上髁炎，有一定的作用。该疗法使用的是生姜和艾草的灸法，艾草的灼烧会让人感觉到温暖，产生的温热作用于人体，可以有效地治疗手麻；另外，生姜具有温热、疏肝、散寒、通经活络等的功效，也可以有效地治疗手部的酸胀和手部的麻痹。采用隔姜灸治疗肱骨外上髁炎的过程，一方面可以通过消除水肿来减轻疼痛，以便达到减轻患处伸肌总腱的肿胀、削减肌腱厚度的目的。结合隔姜灸在痛点或痛点附近进行皮下浅刺,有明显的镇痛效果,起效迅速。另外，还可以促进肘关节的运动，增强其功能，逐步加大活动的幅度，尽量多的进行关节的活动。对于治疗肱骨外上髁炎具有一定不错的疗效。

浮针疗法则属于一种新型的物理治疗方法，具有更好的安全性和疗效，而且副作用少，治疗成本低廉，患者容易接受。与传统的针灸不同，浮针治疗是在传统的针刺疗法、阿是穴和腕踝针理论的基础上发展而来，同时结合了传统的经络学说以及现代医学神经反射的原理，利用皮下的电化学作用，增加局部血流，促进血液循环，改善肌肉的缺血和缺氧，从而达到快速缓解和治疗痛苦的目的。浮针治疗有助于明显改善网球肘的症状，促进患者功能恢复，其疗效在临床上一直被证实。采用一次性的浮针，在局部疼痛部位选择入针，针头对准病灶，针身在浅筋膜层作扇形扫射，可将人体卫气引至病源所在，以起到调整病情的目的。使用浮针通过对神经末梢的直接刺激，可以改善人体局部的血液循环，改善淋巴循环，进而促进肌肉和神经的恢复，从而达到改善肱骨外髁炎的效果。浮针疗法主要是抑制感觉神经，减轻肌肉痉挛，促进组织新陈代谢，抑制致痛物质的释放。深层组织内发热量的研究显示，热量的增加可使血管反射性膨胀，促进血液循环，促进养分供应，促进组织再生，进而缓解患者疼痛。

结果表明，本研究的治疗方法在治疗肱骨外上髁炎时，效果明显，这也为以后临床上研究缓解并解决肱骨外上髁炎患者疼痛的方法提供借鉴。

［参考文献］

[1]张曼.隔姜灸治疗肱骨外上髁炎中医临床诊疗指南的研制及临床验证[D].合肥：安徽中医药大学，2017.

[2]张旭,马木提·阿木丁,陈平波.肱骨外上髁炎的中西医临床治疗进展[J].新疆中医药,2020,38(5).

[3]陈霞,朱红玉,温伯平,等.针灸在网球肘治疗中的应用概况[J].湖南中医杂志,2016,32(5).

指导教师：陈芳  山东协和学院

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