心理安抚在老年人康复中的应用探讨

心理安抚在老年人康复中的应用探讨

丁扬

湖南省岳阳市岳阳职业技术学院湖南省岳阳市414000

摘要：心理问题往往因为其隐秘性不容易被发现，或者与外部重大疾病一起被忽视，或者症状与某些疾病相似而被误判、误治，或者已经被发现但缺乏这方面的知识而没有改变观念。过去，由衰老引起的各种身心问题，大多是按照“对症下药”的原则来治疗的。然而，随着医学科学的整体发展，老年人的康复逐渐发展为多样化的康复模式，尤其是心理安抚。一定条件下的心理安慰对于老年人的健康问题是有优势的。

关键词：心理安抚；老年人；康复；生理特点；心理需要；心理问题；

分析心理安抚在老年人康复中的作用，根据老年人具体心理特点、临床症状、体征、病史、平素生活习惯及家庭情况等予以针对性心理安抚，临床取得较好效果。

一、老年护理学概念和中国人口老年化现状

老年护理学是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在健康问题的反应的学科。而目前中国人口老龄化进程逐步加快。中国是目前世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的1/5。中国人口老龄化还具有如下特征：人口处于快速老龄化阶段；老年人口规模巨大；老龄化发展迅速；地区发展不平衡；城乡倒置显著；女性老年人口数量多于男性；老龄化超前于现代化。因此，作为基层医疗机构的护理人员，应在充分了解社区老年人的健康需求基础上，通过社区护理干预，逐步提高社区老年人健康意识，改变其不良行为方式，以提高其生活质量。

二、老年人的生理特点

1.衰老导致人体九大系统出现生理变化，如皮肤系统：皮肤松弛、出现皱纹，指甲变厚，受伤后愈合时间可能多50%；神经系统：刺激反应的时间延长，睡眠不好，容易中风；肌肉骨骼系统：失去肌肉力量和肌肉块，易骨折，脊柱侧凸；或痛觉阈值较高，易发生低热和高烧，身体平衡异常，眼睛老花，听觉灵敏度减退50%以上，嗅觉减退，可能闻不出煤气的味道和饭菜的香味等。一系列特别是和生活密切相关的身体变化都会使老年人心理改变，脆弱、急躁、易怒、失落、无助、郁闷、对事物不感兴趣等。马斯洛提出人类需要的五个层次，即生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要、自我完善的需要；老年人通常因生理需要的缺失而使其他心理需要更迫切。心理学家曾提出老年人的五种人格类型：成熟型、摇椅型、防卫型、愤怒型和自怨自艾型，除成熟型外都需要给予不同程度的心理康复。

2.老年人的心理需要。要做好老年人的心理安抚工作，应首先了解老年人的心理需要，并提出心理安抚策略。老年人的心理需要大体包括健康维护、经济保障、居家安全、婚姻家庭、就业娱乐、社会参与、后事安排等，其中影响老年人身心健康最显著的是健康维护、经济保障和社会参与。随着社会的发展，老年人不仅满足于活着，更需要建立健康的生活方式，获得适宜的照顾及康复服务，安享晚年。老年人身心健康状态是决定其生活安排的核心，而经济保障是其基础。老年人需要从经济保障中获得安全感，减少焦虑、烦操、无助和失落感；我们给予老年人机会发展其兴趣爱好或发挥其专长，丰富老年人晚年生活，这是老年人的社会需求。

三、老年人的心理问题

1.抑郁。主要影响老年人的情绪和情感。老年人常有一种或多种老年病，如高血压、糖尿病、心脏病、癌症、肺病、肾病、关节病等，身体不适导致其情绪低落、沮丧，而医疗费、医疗措施、家庭照顾是左右其情绪的关键；老年人常外表平静，内心烦闷，不爱说话。

2.焦虑。现今养老观念弱化，老年人消费结构不合理，社会养老体系不成熟，大多数养老机构不完善等引发老年人的过度担忧，存在非理性恐惧；老年人主要表现为言语重复，不断抱怨身体不适，头不住摆动，嘴角抽动，手足下意识摸搓或抖动。

3.不满。老年人喜欢清静又喜欢和家人或周围的人交流、倾诉，表达自己的想法，但这些情绪往往不直接表达，而是抱怨气候不好、环境污染、快节奏生活、浪费自然资源等，实际上是想得到更多照顾和保障。这类老年人喜欢看报、打听，关心时事，对旁人言行较严格和挑剔。

4.孤独。许多老年人学习和再学习的能力减弱，与时代脱节，代际隔阂越来越深；子女远离、疏于照顾，与年轻人交流减少，社交圈子缩小；老伴离去，家庭生活不如意等都容易让老年人产生孤独感，自闭、酗酒，甚至绝望自杀。

5.多疑。因各种不如意引发不满、不安，最后因安全感缺失性格变得古怪多疑，特别是独居或双目失明的老人，主要表现为对周围的一切不放心，要求医护人员重复告知和他有关的事情，如反复向其宣读处方、告知治疗步骤等。此类老年人喜欢串门和其他人交流、比较乐观，但是也较敏感，不喜欢频繁换主治医生。

6.恐惧。很多老年人十分关心自己的身后事宜，包括老伴归属、子女的生活安排、财产分配、墓地选择、后事操办等，对将来有恐惧情绪。

四、心理安抚策略

1.缅怀往事疗法。心理学家埃里克森认为完成“自我完整”是老年人的人生任务避免陷入绝望，可适当引导老年人回忆诉说其成功或自豪的事情增强其自尊，给老年人带来希望，让其重塑自我，接受现实生活的好与不好，寻求心理平衡的支撑点，找到或重新构建生命的意义。康复人员不仅要医治老年人身体疾病，还要充当倾听者，以专注的神态用心聆听老年人传达的信息，帮助老年人摆脱不良心理状态，恢复身心健康。

2.人文关怀疗法。人文关怀又叫人性关怀，俗称关怀照顾，是对生命和人格的尊重与肯定。春秋时期老子提出“老吾老以及人之老”，在康复治疗的过程中坚持“以人为本”的理念展现人文关怀，帮助老年人建立正常的人际交往，促使老年人以乐观积极的态度面对其问题，如设立温馨病室，病室安放室温调节器、老花镜、拐杖、轮椅车、病床护栏，所有物件尽量靠墙等，让老年人在康复过程中感到方便和温馨；了解老年人的文化背景、喜好、习惯、信仰，认真评估其身心健康状态并建立健康档案、拟定康复计划，方便复诊查阅；将复杂的诊疗程序简单一体化，有条件的医疗机构可进行一对一助诊服务，方便老年人就医；交流时放慢语速，言词简单、清晰，便于老年人理解；推出“三米内微笑服务”，经常与老人沟通，特别是寡言独居的老人。

3.技巧性影响疗法。美国心理学家艾利斯与哈帕于1955年正式提出理性情绪治疗模式，其以人本主义作为理论基础，认为人天生就有不断追求成长发展的趋向。老年人身体机能退化，并不代表其心理机能也在退化，唯有多倾听、多探摸其心理活动才能真正了解老年人的内在想法；多做社会宣传，寻求社会支持，强化社会群体的参与意识，对症实施心理介入，才能达到心理安抚的目的。如明确悲观焦虑老人焦虑担心的原因，根据专业知识和经验提出建设性意见，或直接告知解决办法，同时联系家属一同参与老年人生活照顾，引导老年人树立自信，找到安全感，减少危机感，消除顾虑，配合治疗；向固执己见的老人讲述自己或家人的亲身治疗经验，依据学术权威说服其改变想法；用口头或肢体语言肯定、鼓励胆小怯弱的老人，鼓励其大胆表达，主动参与治疗及社会生活；积极主动地关心、巡视暴躁易怒的老人，语言温和坚定，不疾不徐，消除其焦虑，让老年人感受到安全和温暖；通过直接提问的方式让反复无常的老人直视自己的行为，给予建议和忠告，劝说其相信治疗。

总之，所有类型的老年人都有一个共同点：需要社会、国家、个人更多关注的弱势群体。老年人康复治疗过程中须从细节入手，只有掌握老年人的心理动态，才能更容易发现症结，予以针对性康复治疗措施，而在这复杂繁琐的过程中要坚持“以人为本，以病人为中心”的宗旨。

参考文献：

[1]刘玉阳.社会工作综合能力.2020.

[2]张江涛.关于心理安抚在老年人康复中的应用探讨.2021.