天麻治疗阿尔茨海默症的研究进展

天麻治疗阿尔茨海默症的研究进展

 刘紫瑾 ,朱述英 

山东协和学院   山东济南   250109

摘要：阿尔茨海默症是危害老年人身心健康的隐形杀手，本文就阿尔兹海默症的发病情况、发病机制研究、治疗现状的研究进展进行阐述，并对天麻对阿尔兹海默症的治疗情况进行阐述，旨在论述其可行性，为新药研发提供依据。

关键词：阿尔兹海默症；治疗；天麻

阿尔茨海默症(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病。患者表现为记忆、学习和生活能力的下降，如经常忘记最近发生的事情、忘记接下来的行为计划等等。AD危害较大，在不同程度上影响患者的生活质量；重度患者则生活完全不能自理，失去时间、空间的概念[1]。

一、阿尔茨海默症的发病情况

二十一世纪伊始，我国也开始步入老龄化社会，老年人人口数量巨大，在人口中的占比不断提高。我国约有1000万AD患者，在各个国家中患者数量最多，且这个数字在不断增加，预计在2050年达到惊人的4000万[3]。AD患病周期长，需要家人或者专业护理人员进行照料，AD的成本非常高，有研究称2018年在全球范围内AD相关成本高达1万亿美元，与此同时，这个数字依旧在飞速增加。巨大的AD患者数量无疑将成为我国棘手的社会问题，成为困扰国民经济发展的重要因素,社会急需有效的AD治疗药物和手段。

二、阿尔茨海默症的发病机制研究

阿尔茨海患者的大脑萎缩外，并存在神经性斑、神经原纤维缠结的病理改变。AD目前被认为由于某种不利因素大脑细胞间信息的传递被阻断，影响了大脑正常的记忆和思维，进而导致记忆缺失、生活能力部分丧失，最终加快人体衰老速度而走向死亡。

关于AD的发病机制解释有许多，如氧化应激机理、神经炎性机理等等。其中，氧化应激机理比较受大家的认可。临床数据表明，AD患者中脑组织的氧化损伤较为严重，故推测氧化应激是AD发病的重要因素。过量的ROS会氧化、损坏细胞中DNA、RNA、蛋白质等具有活性的生物大分子，进而损伤细胞的基本功能，引起脑组织的死亡。

三、阿尔茨海默症治疗的研究进展

目前并无完全治愈AD的药物，多数上市药物仅能延缓或者阻断AD的进程。如今抗AD的药物基于作用原理不同主要分为：胆碱酯酶抑制剂，谷氨酸受体拮抗剂，甘露特钠，单抗药。

①胆碱酯酶抑制剂是最早用于治疗AD的药物，通过竞争性抑制胆碱酯酶发挥作用，如多奈哌齐，卡巴拉汀。但胆碱酯酶抑制剂仅适用于轻中度AD患者的治疗，且普遍存在一些不良反应：头疼失眠，易激怒，增加攻击性等。②谷氨酸受体拮抗剂的种类较少，目前上市的只有盐酸美金刚，通过非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，降低AD患者中过量谷氨酸对神经细胞的损伤。盐酸美金刚存在的严重不良反应如充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭、Stevens Johnson综合征等。③甘露特纳的药效作用主要基于微生物-肠-脑轴”（The Brain-Gut-Microbiome Axis）的概念，通过改变肠道菌群，抑制不利的代谢产物，进而通过肠-脑轴的双向信息交流系统作用于脑部，降低神经炎症，抑制AD相关蛋白的过度磷酸化，进而提高患者的整体认知能力。但甘露特纳不适用于重度AD患者，且存在肝酶异常、血小板减少等不良反应。④单抗类抗AD药物主要为Aducanumab，但目前国内无药，仅招募部分Ⅲ期临床试验的志愿者，效果未知。

上述药物在治疗AD方面具有一定的局限性，如治疗范围有限、存在不良反应，主要用来改善临床症状，延缓病情的发展，而无法逆转或者阻止AD的发展。

四、天麻在阿尔兹海默症治疗方面的可行性研究

随着我国大力支持中医药产业的发展，众多科研工作者越来越关注中药材的功效。天麻是我国最名贵的中草药之一，天麻别名赤箭、定风草、独摇芝，天麻是兰科天麻属植物天麻，关于它的记载已有两千多年，东汉时期将其收录于《神农本草经》中，并将天麻列为上品，主治为：杀鬼精物，蛊毒恶气，久服益气力，滋阴壮阳轻身增年，消痈肿，下肢肿胀，寒疝下血。近代则发现天麻能治疗头晕、眩晕偏头疼、癫痫、惊厥、高血压、神经衰弱、小儿惊风等症，具有镇静镇痛、改善学习记忆、保护神经细胞、提高免疫力等多种功效。

（一）天麻的药理作用

天麻是我国名贵中药材之一。食用、药用已有两千多年的历史，最早可以追溯到汉代《神农本草经》，其中描述天麻“名曰赤箭，列草部上品”，书中对多种中药材分为上、中、下三品，其中上品为最佳，可见天麻之名贵。天麻“主杀鬼精物，蛊毒恶气，长阴肥健，轻身增年”。在唐代柳公权、白居易等人均对天麻有过赞扬，如“黄芷数匙粥，赤箭一瓯汤”。近年来，对天麻中化学成分的研究日益增加。人们发现天麻中富含酚类化合物，其中天麻素（化学结构为对羟甲基苯β-D-吡喃葡葡糖苷）的含量最高，此外还有甾醇、有机酸、多糖、苷类化合物等。如今，借助大量的实验数据和临床结果，我们发现天麻的功效主要分为：抗衰老、镇静催眠和抗炎抗氧化的作用

[3]。

（二）天麻对阿尔茨海默症的治疗现状

天麻具有抗衰老、镇静催眠和抗炎抗氧化的作用。从研究发现天麻对于脑部疾病，尤其AD病症具有良好的效果。如张剑等人[4]在2020年利用新的检测方法——毛细管电泳法，成功测定了天麻中活性成分天麻素对乙酰胆碱酯酶的抑制效果，随着给予天麻浓度的增加，对AChE的抑制效果愈加明显，即治疗AD的潜力越大。林志川课题组[5]则在大鼠水平检测了天麻素对AD的影响，结果发现与模型组比较，天麻素低剂量组，天麻素高剂量组大鼠在Y迷宫实验，Morris水迷宫实验表现出更好的记忆和认知能力。天麻能够增加脑血流量，增健大脑的功能，降低脑血管的阻力，增加脑血管的输送血液能力，保护大脑的正常运转。如半夏白术天麻汤联合其他药剂对能够有效缓解脑梗死；天麻通心脑方能够有效缓解动脉粥样硬化；天麻钩藤饮可以大幅改善脑血流动力等，天麻在脑血管疾病治疗方面具有充分的应用基础。

【参考文献】

[1]张小林,曾嘉炜,陈孝,等.阿尔茨海默病药物治疗的中英指南对比及解析[J].中国全科医学,2021,24(12):5.

[2]李云,王志伟,耿岩玲,等.天麻素注射液的药理机制及临床应用研究进展[J].中国药房,2016,27(32):3.

[3]周慧君.天麻有效成分的药理作用与临床应用研究进展[J].中医临床研究,2016,8(22):3.

[4]张剑,张博,贺茂芳,等.毛细管电泳法测定天麻素对乙酰胆碱酯酶活性的抑制[J].色谱,2020,38(9):5.

[5]林志川,文国强,吕艳,等.天麻素对阿尔茨海默症大鼠神经保护作用的研究[J].广西医科大学学报,2020,37(8):7.

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