急诊剖宫产术中的护理问题及护理框架分析

急诊剖宫产术中的护理问题及护理框架分析

王彩虹

内蒙古自治区妇幼保健院  内蒙  呼和浩特  010010

摘要：目的 探究急诊剖宫产术中存在的护理问题，提出改进的护理框架。方法 选择本院2021.1月~2021.6月收治的急诊剖宫产患者50例进行研究（对照组），并选择2021.7~2021.12月收治的急诊剖宫产患者50例作为研究对象（观察组）。对照组行常规护理，分析对照组中存在的护理问题，提出改进措施后应用于观察组。比较两组患者血压、心率变化以及不良妊娠结局发生率。结果 观察组患者血压正常率高于对照组，心率加快率、不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 急诊剖宫产术中多存在隐私保护不足、患者负性情绪严重、急救准备不足等问题，予以针对性的护理框架改善，可有效稳定患者体征，减少不良妊娠结局。

关键词：急诊剖宫产；护理问题；护理框架；妊娠结局

前言：急诊剖宫产术是产科常用的一种术式，主要用于疑难孕产妇的紧急处理，可有效保障母婴安全，减少母婴死亡。但该术式对孕产妇身心影响显著，若未能辅以良好的护理干预，患者很容易出现焦虑、紧张等负性情绪，增加手术风险，不利于预后[1]。对此，本院选择2021年急诊剖宫产患者100例进行研究，分析急诊剖宫产术中存在的护理问题，提出改进的护理框架，为临床急诊剖宫产患者护理工作质量提升提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院2021.1月~2021.6月收治的急诊剖宫产患者50例进行研究（对照组），并选择2021.7~2021.12月收治的急诊剖宫产患者50例作为研究对象（观察组）。对照组中，患者年龄25~40岁，平均（32.14±2.74）岁；手术原因：一胎胎位不正22例、头胎剖宫产再分娩24例、特殊疾病或其余问题者4例。观察组中，患者年龄26~40岁，平均（32.18±2.72）岁；手术原因：一胎胎位不正21例、头胎剖宫产再分娩24例、特殊疾病或其余问题者5例。两组资料比较（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，即给予患者口头健康指导，协助患者完成术前准备。

观察组行优化后的护理干预，即分析对照组中存在的护理问题，应用针对性改进措施，具体：（1）分析问题：对照组护理期间出现的问题主要包括隐私保护不足（护理期间未能合理遮挡患者隐私部位）、患者负性情绪严重（患者过度紧张、焦虑，护理人员未能有效疏导）、急救准备不足（未能及早准备好急救物品）三类。（2）护理干预措施：①心理护理与健康教育：护理人员需积极主动同患者进行沟通，结合自身所学的心理学知识，给予患者针对性的心理疏导，焦虑、紧张患者给予充分的鼓励和支持，忧虑患者可介绍院内患者案例鼓励，同时以通俗易懂的语言快速讲解剖宫产流程、注意事项、应用效果，提高患者对剖宫产的认知，减轻其恐惧情绪，从而以积极乐观的心态面对剖宫产术。②病情监测与术前准备：护理人员需密切监测患者体征数据变化，尽快协助患者完成相应检查同时，及时通知手术室做好剖宫产术准备，并联系儿科医护人员做好新生儿抢救准备，缩短患者手术等待耗时，提高急诊效率。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者血压、心率变化。血压正常值参考：收缩压120-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg；心率正常值参考：60~100次/min[2]。

1.3.2比较两组患者不良妊娠结局发生率。不良妊娠结局包括产后出血、新生儿窒息、胎盘早剥。

1.4统计学方法

研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，版本为SPSS21.0，其中，计量（x±s）资料与计数(%)资料的检验方式分别对应：t、X2检验。以P=0.05作为判定是否存在数据差异性指标，当低于0.05时，则数据存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者血压、心率变化比较

对照组血压正常率、心率加快率分别为64.00%（32例）、22.00%（11例）。观察组血压正常率、心率加快率分别为86.00%（43例）、8.00%（4例）。观察组患者血压正常率高于对照组，心率加快率低于对照组（X2=6.4533，P=0.0111；X2=3.8431，P=0.0499；P<0.05）。

2.2两组患者不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1不良妊娠结局发生率比较[n（%）]

3.讨论

近年来，随着临床剖宫产技术的不断完善，剖宫产术已经成为孕产妇疑难问题解决的主要措施，保障了患者以及胎儿的安全健康。但也有研究表明，疑难问题孕妇面对剖宫产术时，很容易因术式、担忧胎儿等方面的压力产生紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，不仅增加了手术难度，还提高了分娩风险，需引起重视，予以有效的护理干预措施改善

[3-4]。

本院分析对照组护理期间的问题，提出了心理护理与健康教育、病情监测与术前准备两项针对性护理干预措施，结果显示，观察组血压正常率高于对照组，心率加快率、不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。由此可见，基于问题实施的针对性护理干预措施可有效维持患者体征稳定，减少不良妊娠结局的发生，也提示临床应当重视此类问题的发生。

综上所述，基于护理问题提出的护理框架实施效果显著，可维持急诊剖宫产患者体征稳定，减少分娩风险，降低不良妊娠结局率，值得推广。

参考文献

[1]梁博．基于人文理念为框架的综合护理干预对初产妇行剖宫产分娩术后泌乳功能及母乳喂养依从性的影响[J]．中国实用医药,2019,14(2):160-161.

[2]陈云,万静,朱政,苏春宏,梅峥嵘,王寿平,谭湘萍,孔颖诗.促进剖宫产术后产妇早期离床活动的循证实践[J].中华护理杂志,2021,56(5):645-651.

[3]刘倩．对行急诊剖宫产术的产妇实施心理护理的效果分析[J]．当代医药论丛,2018,16(9):252-253.

[4]罗希,叶翔. 个体化营养干预联合药膳对剖宫产产后恢复和泌乳的促进效果[J]. 中国乡村医药,2019,26(22):34-35.