脑出血患者早期吞咽障碍康复护理分析

脑出血患者早期吞咽障碍康复护理分析

蔡海腾

黄冈市中心医院，湖北黄冈，438000

【摘要】目的：探讨脑出血患者早期吞咽障碍康复护理效果。方法：将我院2021年3月-2022年1月80例脑出血吞咽功能障碍患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施早期吞咽障碍康复护理。比较两组护理前后Gugging吞咽功能评分、满意度。结果：实验组Gugging吞咽功能评分高于对照组，满意度高于对照组， P＜0.05。结论：脑出血吞咽功能障碍患者实施早期吞咽障碍康复护理效果确切。

【关键词】脑出血患者；早期吞咽障碍；康复护理

吞咽障碍是脑出血术后的常见并发症，吞咽障碍会影响到患者的吞咽功能，影响到患者的进食和清洁，如果病情恶化，会对患者的口腔健康和营养情况产生不利的影响。有可能导致营养不良、肺炎等情况，对病人的身体造成危害。临床护理干预可以有效地缓解术后吞咽障碍，使病人的吞咽功能得到恢复，降低肺炎、营养不良等并发症的发生，有利于病情的好转。对病人进行有效的护理干预是必要的。术后护理是护理的重要环节，对脑出血病人进行早期的康复护理，可以有效地改善病人的吞咽功能，提高病人的生存质量[1-2]。本研究探析了脑出血患者早期吞咽障碍康复护理，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月80例脑出血吞咽功能障碍患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄41-76岁，平均（58.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄43-75岁，平均（58.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，采用常规护理措施：术后观察病人的生命体征，及时发现异常指标并上报处理；及时回答病人的提问；对病人进行基本的保健措施，如：每日做好清洁工作和饮食干预，定时翻身；对病人进行药物治疗及健康教育，以促进病人早日恢复。

实验组实施早期吞咽障碍康复护理。（1）健康教育。对病人进行吞咽障碍的健康教育，告知其术后吞咽功能障碍的病因，并采取相应的护理措施，提高病人对吞咽障碍的认识，使病人能够更好的配合。通过对病人不良的心理状况进行心理疏导，使其保持良好的情绪。（2）GUSS评估。为了对病人进行吞咽功能障碍的康复护理，必须评估病人的吞咽功能，并采用 GUSS筛查法检测吞咽功能。病人做60度的坐姿，清喉咙，吞咽唾液，做吞咽实验，观察病人的发音是否正常，吞咽是否正常，是否有唾液流出。病人可采用糊状食物、液体食品、固体食品等进行吞咽试验。（3）吞咽功能恢复的护理。①病人在 GUSS评分的基础上，制订了相应的膳食计划和吞咽功能锻炼。病人可以在坐姿或半坐姿下进食，根据 GUSS评分，为病人提供合适的食物，以便于病人进食，避免病人在进食时误食。②其次，对口腔通咽功能的训练采取了先易后难的方法，并对病人进行流质、粘稠、固体的进食顺序进行了指导。通过循序通液训练，引导病人头部向前弯曲，确保吞咽的效果，同时注意进食的速度和数量，避免进食过量造成呼吸道呛咳。③引导病人进行吞咽运动，使病人紧闭双唇，训练舌、咀嚼肌，使其吞咽功能逐步恢复；通过发音练习，练习病人的口咽部；用冷冻湿棉条刺激病人的口腔，训练病人的反射功能。④保持口腔卫生。定期给病人做口腔卫生，保持口唇湿润，清理口腔内的分泌物，同时要注意用抗菌药物进行治疗，防止口腔感染。

1.3观察指标

比较两组护理前后Gugging吞咽功能评分（早期吞咽功能障碍的筛查标准是：总分20分，得分越高，说明吞咽功能障碍越轻）、满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1Gugging吞咽功能评分

护理前两组Gugging吞咽功能评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后Gugging吞咽功能评分比较（x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

3讨论

脑出血患者术后出现吞咽功能障碍是一种常见的并发症，因此对其进行早期的吞咽功能障碍治疗非常必要。早期吞咽功能障碍的康复护理可以通过饮食指导、吞咽功能训练、咽部刺激等方法来帮助病人恢复吞咽功能，从而改善护理的质量[3]。其中，心理康复非常重要。在进行手术后，病人会出现吞咽困难、害怕疾病、不能吃东西等不良情绪，出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重的时候会产生抵触情绪，需要进行心理护理，以减轻病人的不良情绪，同时还要进行相应的治疗和护理

[4]。

以往 X线透视和内镜下吞咽功能是评价吞咽功能的重要指标，但这是一种有创评估的方法，对病人造成了很大的伤害。近几年，随着我院的不断探索， GUSS辅助检查技术的出现，其操作简单，易于接受，评分标准详细，可以更好地反映病人的吞咽功能。在康复护理过程中，要严格按照病人的GUSS评估情况制定科学的、有计划的治疗方案，以提高病人的吞咽能力[5-6]；在康复训练过程中，对病人进行真正的关怀与关爱，有助于病人建立自信心，改善其依从性。其中，饮食是病人吞咽功能训练中的一个重要环节，需要根据GUSS结果合理指导病人的饮食，选择合适的食物，指导病人合理的体位，使其充分发挥吞咽的作用；吞咽锻炼和刺激吞咽功能可以通过伸舌练习、咽部刺激等方法来促进吞咽的康复；平时要注意保持口腔的卫生，可以帮助病人恢复吞咽功能，避免出现吞咽功能障碍引起的并发症[7-8]。

本研究显示，实验组Gugging吞咽功能评分高于对照组，满意度高于对照组， P＜0.05。

综上，脑出血吞咽功能障碍患者实施早期吞咽障碍康复护理效果确切。

参考文献：

[1]张庆霞. 康复护理在高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍患者中的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):358-359.

[2]许琦. 一例脑出血吞咽障碍伴气管切开患者康复护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):107.

[3]敖小凤. 临床康复护理措施干预脑出血患者术后早期吞咽障碍效果观察[J]. 智慧健康,2020,6(36):37-38+66.

[4]张志娟. 探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(02):286-287.

[5]蔚晓霞. 脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):143.

[6]徐桂英. 高血压脑出血患者早期吞咽障碍筛查及康复护理应用研究[J]. 黑龙江科学,2020,11(04):86-87.

[7]刘淼,黄宝靓. 探讨对术后脑出血患者早期吞咽障碍筛查及对其施以康复护理的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):77+80.

[8]郭蕊,朱红芬,周雪慧. 分析高血压脑出血患者早期吞咽障碍筛查及康复护理应用效果[J]. 按摩与康复医学,2019,10(21):77-78.