黄冈市中心医院,湖北黄冈,438000
【摘要】目的:探讨脑出血患者早期吞咽障碍康复护理效果。方法:将我院2021年3月-2022年1月80例脑出血吞咽功能障碍患者,双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施早期吞咽障碍康复护理。比较两组护理前后Gugging吞咽功能评分、满意度。结果:实验组Gugging吞咽功能评分高于对照组,满意度高于对照组, P<0.05。结论:脑出血吞咽功能障碍患者实施早期吞咽障碍康复护理效果确切。
【关键词】脑出血患者;早期吞咽障碍;康复护理
吞咽障碍是脑出血术后的常见并发症,吞咽障碍会影响到患者的吞咽功能,影响到患者的进食和清洁,如果病情恶化,会对患者的口腔健康和营养情况产生不利的影响。有可能导致营养不良、肺炎等情况,对病人的身体造成危害。临床护理干预可以有效地缓解术后吞咽障碍,使病人的吞咽功能得到恢复,降低肺炎、营养不良等并发症的发生,有利于病情的好转。对病人进行有效的护理干预是必要的。术后护理是护理的重要环节,对脑出血病人进行早期的康复护理,可以有效地改善病人的吞咽功能,提高病人的生存质量[1-2]。本研究探析了脑出血患者早期吞咽障碍康复护理,报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2021年1月-2022年1月80例脑出血吞咽功能障碍患者,双盲随机法分二组。每组例数40。
其中实验组年龄41-76岁,平均(58.21±2.27)岁,男29:女11。对照组年龄43-75岁,平均(58.78±2.91)岁,男27:女13。两组一般资料统计P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理,采用常规护理措施:术后观察病人的生命体征,及时发现异常指标并上报处理;及时回答病人的提问;对病人进行基本的保健措施,如:每日做好清洁工作和饮食干预,定时翻身;对病人进行药物治疗及健康教育,以促进病人早日恢复。
实验组实施早期吞咽障碍康复护理。(1)健康教育。对病人进行吞咽障碍的健康教育,告知其术后吞咽功能障碍的病因,并采取相应的护理措施,提高病人对吞咽障碍的认识,使病人能够更好的配合。通过对病人不良的心理状况进行心理疏导,使其保持良好的情绪。(2)GUSS评估。为了对病人进行吞咽功能障碍的康复护理,必须评估病人的吞咽功能,并采用 GUSS筛查法检测吞咽功能。病人做60度的坐姿,清喉咙,吞咽唾液,做吞咽实验,观察病人的发音是否正常,吞咽是否正常,是否有唾液流出。病人可采用糊状食物、液体食品、固体食品等进行吞咽试验。(3)吞咽功能恢复的护理。①病人在 GUSS评分的基础上,制订了相应的膳食计划和吞咽功能锻炼。病人可以在坐姿或半坐姿下进食,根据 GUSS评分,为病人提供合适的食物,以便于病人进食,避免病人在进食时误食。②其次,对口腔通咽功能的训练采取了先易后难的方法,并对病人进行流质、粘稠、固体的进食顺序进行了指导。通过循序通液训练,引导病人头部向前弯曲,确保吞咽的效果,同时注意进食的速度和数量,避免进食过量造成呼吸道呛咳。③引导病人进行吞咽运动,使病人紧闭双唇,训练舌、咀嚼肌,使其吞咽功能逐步恢复;通过发音练习,练习病人的口咽部;用冷冻湿棉条刺激病人的口腔,训练病人的反射功能。④保持口腔卫生。定期给病人做口腔卫生,保持口唇湿润,清理口腔内的分泌物,同时要注意用抗菌药物进行治疗,防止口腔感染。
1.3观察指标
比较两组护理前后Gugging吞咽功能评分(早期吞咽功能障碍的筛查标准是:总分20分,得分越高,说明吞咽功能障碍越轻)、满意度。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中,计数x2统计,计量行t检验,P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1Gugging吞咽功能评分
护理前两组Gugging吞咽功能评分比较,P>0.05,护理后两组均显著升高,而其中实验组显著高于对照组,P<0.05。如表1.
表1护理前后Gugging吞咽功能评分比较(x±s,分)
组别 | 时间 | Gugging吞咽功能评分 |
实验组 | 护理前 | 9.56±1.01 |
护理后 | 18.12±1.23 | |
对照组 | 护理前 | 9.54±1.02 |
护理后 | 15.01±1.12 |
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(P<0.05)。
表2两组护理满意度比较
组别(n) | 满意 | 比较满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组(40) | 20 | 12 | 8 | 32(80.00) |
实验组(40) | 28 | 12 | 0 | 40(100.00) |
X2 | 6.806 | |||
P | 0.009 |
3讨论
脑出血患者术后出现吞咽功能障碍是一种常见的并发症,因此对其进行早期的吞咽功能障碍治疗非常必要。早期吞咽功能障碍的康复护理可以通过饮食指导、吞咽功能训练、咽部刺激等方法来帮助病人恢复吞咽功能,从而改善护理的质量[3]。其中,心理康复非常重要。在进行手术后,病人会出现吞咽困难、害怕疾病、不能吃东西等不良情绪,出现焦虑、抑郁等负面情绪,严重的时候会产生抵触情绪,需要进行心理护理,以减轻病人的不良情绪,同时还要进行相应的治疗和护理
[4]。
以往 X线透视和内镜下吞咽功能是评价吞咽功能的重要指标,但这是一种有创评估的方法,对病人造成了很大的伤害。近几年,随着我院的不断探索, GUSS辅助检查技术的出现,其操作简单,易于接受,评分标准详细,可以更好地反映病人的吞咽功能。在康复护理过程中,要严格按照病人的GUSS评估情况制定科学的、有计划的治疗方案,以提高病人的吞咽能力[5-6];在康复训练过程中,对病人进行真正的关怀与关爱,有助于病人建立自信心,改善其依从性。其中,饮食是病人吞咽功能训练中的一个重要环节,需要根据GUSS结果合理指导病人的饮食,选择合适的食物,指导病人合理的体位,使其充分发挥吞咽的作用;吞咽锻炼和刺激吞咽功能可以通过伸舌练习、咽部刺激等方法来促进吞咽的康复;平时要注意保持口腔的卫生,可以帮助病人恢复吞咽功能,避免出现吞咽功能障碍引起的并发症[7-8]。
本研究显示,实验组Gugging吞咽功能评分高于对照组,满意度高于对照组, P<0.05。
综上,脑出血吞咽功能障碍患者实施早期吞咽障碍康复护理效果确切。
参考文献:
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