分析腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的临床效果

分析腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的临床效果

谢泽翌,敖润,陈燚,周克耕

曲靖市妇幼保健院寥廓院区 云南曲靖 655000

【摘要】目的 研究在小儿重症阑尾炎中给予腹腔镜手术的临床疗效。方法 选取我院2021年3月－2022年3月收治的60例重症阑尾炎患儿为研究对象，采用随机双盲法将其分为实验组与对照组，每组各30例。实验组患儿给予腹腔镜手术检验治疗，对照组患儿给予传统开腹手术治疗，对比两组住院时间、腹痛持续时间、排气时间的综合康复时间；对比两组切口感染、术后疼痛、肠粘连等并发症发生概率。结果 实验组患儿的住院时间、腹痛持续时间与排气时间均明显短于对照组；各项并发症的发生概率明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿重症阑尾炎选择腹腔镜手术，能够有效提高临床治疗效果，缩短患儿的住院时间，助力患儿早日康复，具有较高的临床推广意义。

【关键词】小儿；重症阑尾炎；腹腔镜手术；并发症

重症阑尾炎是较为常见的一项急症，发病机制较为复杂，且综合发病率较高。当小儿患上重症阑尾炎时，会表现为右下腹转移性疼痛，同时还会伴随腹泻、呕吐、恶心等多项症状，如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔或者坏死，甚至会引发败血症以及多个器官的衰竭，对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。过去在治疗小儿重症阑尾炎时，一般会选择保守疗法或者传统开腹手术治疗，虽然能够起到一定的治疗效果，但术后的恢复期相对较长，尤其是对于小儿而言，自身的控制能力相对较差，无法保证术后恢复效果。随着腹腔镜技术的快速发展，在重症阑尾炎手术治疗中应用腹腔镜可提高治疗效果，减少各项并发症的发生概率，缩短患儿住院时间，助力患儿早日康复。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年3月－2022年3月收治的60例重症阑尾炎患儿为研究对象，采用随机双盲法将其分为实验组与对照组，每组各30例。实验组男童16例，女童14例，年龄4~13岁，平均（7.38±1.46）岁；对照组男童15例，女童15例，年龄4~14岁，平均（7.49±1.23）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿选择开腹手术治疗，给予硬脊膜外腔组织麻醉，在腹部切长度为3-7cm的切口，并进行阑尾切除手术。手术操作过程中需要确保无菌操作，术后给予患者抗生素治疗。

1.2.2 实验组

实验组患儿选择腹腔镜手术治疗，采用气管插管的方式进行全身麻醉，在患儿的脐部上方，切长度为1cm的切口，并植入10mm套管针，并充入二氧化碳气体，完成人工气腹的建立，腹腔压应当维持在10~12mmHg左右。置入观察镜，对腹腔情况进行明确诊断，而后选择在肌水平线与右侧腹直肌外侧缘交点处取5mm穿刺孔，本穿刺孔为主操作孔；选择在耻骨与脐的连线中点处去5mm穿刺孔，本穿刺孔为副操作孔。排出腹腔内存在的脓液与渗液，置入腔镜，并确定阑尾的位置，而后切除阑尾并完成阑尾根部缝扎，形成的创口处需要进行消毒清洗，并在术后进行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标

统计与对比两组患儿的住院时间、腹痛持续时间、排气时间；观察与记录两组患儿切口感染、术后疼痛、肠粘连的并发症发生情况，计算发生概率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患综合康复时间比较

实验组患儿住院时间、腹痛持续时间、排气时间均明显短于对照，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组综合康复时间比较

2.2 两组并发症发生率比较

实验组切口感染、术后疼痛、肠粘连的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

阑尾炎是人体的盲管状脏器，呈现为细长状，处于人体右下腹回盲部，容易受到食物残渣的侵袭，导致细菌性感染。而且阑尾的内径相对较为狭小，容易出现粪石阻塞、淋巴增生、肠蠕动不良的影响，从而导致阑尾炎。当阑尾无法将分泌物有效排出时，则会造成管腔压力增高，刺激阑尾，并引发痉挛收缩，形成恶性循环[3]。小儿是阑尾炎临床患病的常见群体，如果不及时治疗，可能会引发肠穿孔等严重危害。

临床在治疗小儿重症阑尾炎时，一般会选择给予保守治疗，但无法保证最终的治疗效果，因此需要针对患儿的情况制定最为合理的治疗方案。腹腔镜手术能够提高重症阑尾炎的治疗效果，一方面，在手术过程中所带来的切口更小，也能够综合考虑患儿在手术过程中的表现情况，肠粘连、切口感染等并发症发生概率有效降低

[4]。另一方面，能够彻底清除病灶，使得术后复发率明显得到控制，缩短患儿的住院时间与康复时间，治疗效果更为优异。

本实验主要研究了腹腔镜手术对小儿重症阑尾炎的治疗效果，最终结果发现经过治疗以后，实验组患儿的综合治疗时间更短，并发症的发生概率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，腹腔镜手术可有效提高小儿重症阑尾炎的治疗效果。

总而言之，小儿重症阑尾炎可优先选择腹腔镜手术治疗，既能够保障治疗效果，也能够降低并发症的发生概率，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]刘强,赵晓波,苗家园.腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性分析[J].医学综述,2021,27(23):4759-4763.

[2]原艳丽,王洁.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(2):79-80.

[3]陈伟玉,杨海,刘华明,邓富强.腹腔镜手术治疗小儿急性复杂性阑尾炎的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(15):110-111.

[4]唐东升.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):80+105.