MRI灌注成像对胶质瘤放射性脑损伤和复发的鉴别诊断价值研究

MRI灌注成像对胶质瘤放射性脑损伤和复发的鉴别诊断价值研究

卢海丽

金华广福肿瘤医院 浙江省金华市 321000

摘要：目的：探讨MRI灌注成像对胶质瘤放射性脑损伤和复发的鉴别诊断价值。方法：研究期2020年1月-2021年1月，纳入50例我院接收的胶质瘤放射性治疗患者作为观察对象，所有患者均在放疗治疗后经影像学检查显示异常强化病灶，对所以患者进行MRI灌注成像检查，评估胶质瘤的放射性治疗检查结果。结果：在50名胶质瘤放射性治疗患者中，放射性损伤患者18例，胶质瘤复发患者32例；经MRI灌注成像检查，结果显示胶质瘤复发患者脑血容量、相对脑血流量测定值高于放射性损伤患者，（p＜0.05）；放射性损伤患者与胶质瘤复发患者在平均通过时间、达峰时间、团注到达时间指标值上差异无统计学意义，（p＞0.05）。结论：MRI灌注成像技术能够对胶质瘤放射性脑损伤和复发起到有效的诊断、鉴别，准确性高，可参考应用。

关键词：MRI灌注成像；胶质瘤放射性脑损伤；复发；鉴别诊断

胶质瘤是临床常见颅脑肿瘤之一，具有较高的发病率、致死率。目前，临床中针对胶质瘤患者主要以手术、化疗、放疗等方式治疗，通过有效的对症治疗，能够帮助患者改善临床症状，提高患者的生存率[1]。但是，在临床实践过程中，由于放射性治疗对患者的正常脑组织存在一定的损伤，一定程度上影响了治疗的安全性[2]。并且胶质瘤复发率较高，因此针对胶质瘤放射性脑损伤和复发的诊断、鉴别十分重要。本次研究由此展开，综合MRI灌注成像技术的临床应用优势，针对胶质瘤放射性脑损伤和复发的鉴别诊断价值展开分析，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2020年1月-2021年1月，纳入50例我院接收的胶质瘤放射性治疗患者作为观察对象，所有患者均在放疗治疗后经影像学检查显示异常强化病灶，对所以患者进行MRI灌注成像检查，评估胶质瘤的放射性治疗检查结果。本次研究所入组50名患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄区间32-78岁，平均年龄（52.91±4.54）岁。Ⅱ级病案患者11例，Ⅲ级病案患者32例，Ⅳ级病案患者7例。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经颅脑影像学检查结合病理学检查，确诊为胶质瘤；（3）患者经常规分割放疗治疗，放疗总剂量45.0-65.0Gy；（4）依从性良好，自愿参与研究。排除标准：（1）存在其他颅内肿瘤患者；（2）依从性较差，无法配合完成研究患者；（3）不符合MRI检查要求患者。

1.2方法

所有患者均在放疗治疗后经影像学检查显示异常强化病灶，对所以患者进行MRI灌注成像检查：选用院内磁共振扫描仪器进行检查，设定序列3D-ASL（伪连续性动脉自转标记实施检查，时间参数1.5s，连续标记次数1000次），DSC-Pwi（梯度回波，平面回波检查，参数设置TE40.0ms，TR2000.0ms，翻转角度90.0°，层厚6mm，层间距2.0mm，激励次数1次）。

1.3观察指标

对比胶质瘤放射性治疗患者MRI灌注成像检查结果，检查将胶质瘤复发病例与放射性脑损伤病例进行对比，对比指标包括相对脑血容量、相对脑血流量、平均通过时间、达峰时间、团注到达时间[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1胶质瘤放射性治疗患者MRI灌注成像检查结果对比

在50名胶质瘤放射性治疗患者中，放射性损伤患者18例，胶质瘤复发患者32例；经MRI灌注成像检查，结果显示胶质瘤复发患者脑血容量、相对脑血流量测定值高于放射性损伤患者，（p＜0.05）；放射性损伤患者与胶质瘤复发患者在平均通过时间、达峰时间、团注到达时间指标值上差异无统计学意义，（p＞0.05）。见表1：

表1胶质瘤放射性治疗患者MRI灌注成像检查结果对比

3讨论

胶质瘤是指机体神经上皮病变，胶质瘤的发生原因较为复杂，临床普遍认为与患者的遗传、电磁辐射等因素相关[4]。胶质瘤的复发与放射性损伤在影像学表现中存在一定的相似性，因此临床中的诊断、鉴别难度较高。本次研究中，针对50例胶质瘤放射性治疗患者作为观察对象，所有患者均在放疗治疗后经影像学检查显示异常强化病灶，对所以患者进行MRI灌注成像检查，结果显示，在50名胶质瘤放射性治疗患者中，放射性损伤患者18例，胶质瘤复发患者32例；经MRI灌注成像检查，结果显示胶质瘤复发患者脑血容量、相对脑血流量测定值高于放射性损伤患者，（p＜0.05）。

该结果说明，通过MRI灌注成像检查，能够对患者的病情情况进行全面评估，经过磁共振呈现技术，能够对患者的病灶部位进行微血管分布、血流灌注情况的分析，进而帮助临床判断其病灶与周围组织的血流动力学水平，从而准确、有效低计算血容积、血流量、血流时间等指标，实现患者胶质瘤复发、放射性脑损伤的诊断、鉴别[5]。

综上，MRI灌注成像技术能够对胶质瘤放射性脑损伤和复发起到有效的诊断、鉴别，准确性高，具有临床应用、推广价值。

参考文献

[1]刘蕊,史可可,王兰. CT与MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤和脑胶质瘤的鉴别诊断分析[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(4):385-389.

[2]王瑞,齐崇,孟蓝熙,等. 基于3D卷积网络和多模态MRI的脑胶质瘤自动分割[J]. 中国医学物理学杂志,2022,39(3):300-304.

[3]李耀锋,孙青,杨静. 多层螺旋CT和MRI对神经胶质瘤的诊断价值[J]. 癌症进展,2022,20(6):569-572.

[4]杨靖,李可,敬洋,等. 基于常规MRI的影像组学预测脑胶质瘤IDH突变的效果分析[J]. 局解手术学杂志,2022,31(2):149-155.

[5]殷红竹. 胶质瘤复发与放射性脑损伤的MRI鉴别诊断探讨[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(1):58-60.