产前彩超检查在脐带异常附着诊断中的价值

产前彩超检查在脐带异常附着诊断中的价值

孙妮

吉林市中心医院，吉林省吉林市 132011

摘要：目的 探究产前彩超检查在脐带异常附着诊断中的价值。方法 选取2018年1月-12月期间在我院妇产科就诊的35例胎儿脐带异常附着患者，对其进行了产前彩超检查，以妊娠结果为检验金标准，分析和探究了产检检查对胎儿脐带异常附着诊断的有效性。结果 妊娠结果显示，35例病例中，有25例为边缘性附着，10例为帆状附着。回顾性分析产前彩超产检检查，结果显示：彩超检查诊断出22例边缘性附着，9例帆状附着。诊断准确率88.75%(31/35)，有4例漏诊，未能有效诊出脐带附着异常，漏诊率为11.43%(4/35)。结论:产前彩超检查诊断吻合度高，能够为产妇孕后期的诊断奠定良好的基础，进而保证了母子健康。值得临床大力推广和广泛应用。

关键词：彩超检查；脐带异常附着；产前诊断；价值探究

引言

脐带作为胎儿在子宫中从母体获取营养以及完成代谢产物传递的惟一桥梁和途径，一旦出现了异常附着将严重影响胎儿的正常生长发育，且易发生脐带缠绕。脐带短于30cm时会使得先露部下降受阻，产妇的产程被拉长，胎儿在宫内出现窘迫的可能性增大，并随着内胎膜断裂而出现毛细血管的破裂，胎儿也将在短时期内出现有效循环血量的丧失，从而使得血压出现急剧下降，严重危及母婴生命安全。据流行病学调查，脐带异常附着的发病率较高，在单胎妊娠及双胎妊娠中发病率分别为7.82%、16.94%，防治形势严峻。因此，在脐带异常附着早期确诊并予以对症治疗，对改善妊娠结局、保障母婴生命安全尤为重要。随着超声技术的不断发展，彩超因其无创，可重复等优点，逐渐成为筛查产科疾病的主要手段。彩超多普勒分辨率高、图像清晰，可以利用血流显现法观察病灶处或附近组织的血流频谱，从而清楚掌握了胎儿的生长发育状况和胎盘形态、脐带附着状况，还可以为后期诊断提供参考依据。鉴于此，本研究将进一步探索了产前彩超检查在脐带异常附着检查中的应用价值，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-12月期间在我院妇产科就诊的35例胎儿脐带异常附着患者，并回溯性剖析了参与实验患者及新生儿医学资料。35个产妇均属单胎妊娠，初次生产的怀孕12例，经产妇23例，产妇年龄为22-40周岁，平均年龄(33.26±1.24)岁，孕周37-40周，平均孕周(38.02±0.61)周。本次实验开展前，已由项目小组成员对参与实验患者进行了实验情况告知，参与实验的35例患者均符合本试验探究，且资料完成，且均在我院完成后续产检和生产。

1.2研究方法

1.2.1研究方式:对以上所有研究研究样本的临床研究数据加以总结，并根据妊娠的一般状况、产中彩超的检查结果、产后情况、超声效果等，进行回顾性研究。

1.2.2超声波检查方式:所需仪器设备均为医院现有的彩色多普勒超声波诊断仪，探头采用旋转凸形探测器，频率范围在2.5~5MHz左右，在检查时孕妇身体采取仰卧方式，依次对胎儿身体的头围、双顶径、腹围、股骨直径等予以检查，探测了胎盘和羊水。检查中，充分重视和观察了胎盘附着位置等情况，并对胎盘的厚薄程度予以了观测，而后沿着脐带方向跟踪到胎盘的附着点。以妊娠结果和病理检验结果为基础，比对彩超检查结果准确性进行评价。

1.3统计学处理

主要利用SPSS21.0版本的统计分析软件，对本试验过程中以及实验结果数据进行收集，整理，统计以及分析。计量资料以n表示，计量资料分析主要利用t检验，计数资料以率(%)表示，计数以及各种比率的相关统计分析主要采用卡方即X2进行检验，在此基础上，利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。其中P值以0.05为临界值，将P值小于0.05定义为实验结果数据组间比较差异具有统计学意义，实验结果具有一定实验意义，具有参考性。反之，P值大于0.05，则表明实验未能验证出一定值得信赖的研究结论，需后期进行进一步探究，已确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1彩超诊断结果

实验结果显示，产前彩超诊断脐带异常附着符合率较高，检查结果相对满意，具体数据详见下表1。

表 1 彩超诊断结果评估 [n(%)]

2.2超声表现

结果显示，产前使用彩超诊断的符合率与临床确诊相比，P＜0.05，具体数据详见下表2。

表 2 彩超诊断超声表现评估 [n(%)]

3讨论

正常健康妊娠情况下，脐带主要附着于胎盘正中央。一旦脐带附着脱离胎盘正中央，附着于胎盘边缘等，则表明胎盘附着异常，是妊娠期可能存在一定风险的不良现象。

脐带附着异常主要包括边缘性附着和帆状附着，临床调查表明，脐带边缘性附着一般不会对危机母体以及胎儿生命健康，临床症状多不显现，多在产后才能够被看到。而帆状胎盘同样并不存在的典型临床表现，但在胎膜早破、早产或胎儿生长发育受阻时应首先高度怀疑是否产生了帆状胎盘，并对发生帆状胎盘可能性进行排查。曾有科学研究表明，如果帆状胎盘合并血管前置断裂则可导致孕妇产前大出血，严重者会造成胎儿宫内死亡，危险性较高，因此早期诊断临床意义重大。

为了对彩超在胎儿脐带异常附着检查中的临床意义作出客观评价，本研究对在医院接收的35例存在胎儿脐带异常附着 的孕妇的产前彩超检查数据作了回顾性研究，结果表明，彩超检查对产前诊断脐带异常附着的准确性较高，高达88.75%。但本次研究出现4例漏诊，在彩超检查中未被检出。分析原因：首先，可能由于医生操作技术不成熟，外部环境影响等各种影响彩超检查中，导致医生检查仪器操作不当，使得结果发生了误诊或漏症。其次，原因可能产生于孕产妇本身，可能由于妊娠中的胎位不正、羊水过少、或者妊娠期间过于肥胖，导致医生在检查的过程中发生了错误诊断。目前，导致彩超检查中出现误诊影响因素不一，但以上两种原因可通过临床处理有效规避。因此，在后续孕妇产前诊断中，应充分注意以上不足，以保证诊断的准确率，为母婴生命健康提供有力医学服务保障。

综上所述，采取彩超手段对脐带异常附着进行产前诊断的临床价值显著，其诊断准确率与符合率较高，可在一定程度上，满足产前脐带异常附着检查，值得临床对其给予关注，在日后的更多研究中不断完善，以广泛推广和使用。

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