老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术对减少并发症的价值研究

老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术对减少并发症的价值研究

王健

淳安县第二人民医院 311700

【摘要】目的：分析对老年腹股沟疝气患者选择疝气无张力修补术治疗方案对减少患者术后并发症发生风险方面的价值。方法：抽取2020年4月-2022年4月期间我院收治的老年腹股沟疝气患者70例，以盲分法对其进行分组，采取常规疝修补术治疗的35例患者为对照组，采取疝气无张力修补术治疗的35例患者为观察组，对比两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间）以及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术后离床活动时间以及住院时间用时均比对照组患者短，术中出血量比对照组患者少且术后并发症发生率比对照组患者低（P＜0.05）。结论：对老年腹股沟疝气患者选择疝气无张力修补术治疗可有效降低患者术后并发症发生风险，有利于促进患者尽快康复。

【关键词】老年；腹股沟疝气；疝气无张力修补术；并发症

     腹股沟疝气多见于老年群体，患者患病后临床症状较为典型且此病具有易反复的特点，手术治疗是首选治疗方案，但是常规手术对机体造成的创伤较大，术后易并发多种并发症，对患者的康复造成影响。疝气无张力修补术是近几年应用比较多的一种治疗方案，此术式的优点在于疗效更为确切，且可有效弥补常规手术的诸多不足[1]。本次研究抽取2020年4月-2022年4月期间我院收治的老年腹股沟疝气患者70例作为研究对象并对其开展分组观察，旨在进一步分析疝气无张力修补术对减少此病患者术后并发症方面的应用价值。  

1资料与方法

1.1一般资料

75例老年腹股沟疝气患者（2020年4月-2022年4月）以盲分法平均分成对照组（n=35）和观察组（n=35）两组，对照组中男性22例，女性13例，年龄60-74岁，平均（67.21±2.33）岁；观察组中男性23例，女性12例，年龄60-76岁，平均（67.84±.43）岁；两组患者一般资料经统计学软件分析后可知差异不具备统计学意义（P＞0.05）；本次研究已向我院医学伦理委员会提出申请，并获得批准。纳入标准：①患者年龄超过60岁且对手术及麻醉方案均可耐受；②无认知障碍可正常交流，自愿参与本次研究，签署同意书；③无手术或麻醉禁忌症。排出标准：①重要脏器功能衰竭者；②癌症患者；③精神疾病患者。

1.2方法

对照组手术方案为常规疝修补术：硬膜外麻醉，麻醉效果满意后将病变位置处皮肤切开并将疝囊与精索进行游离，将疝囊完全分离后利用适当的补片进行修补缝合，术后48h内常规使用抗菌药物预防感染。观察组手术方案为疝气无张力修补术：麻醉方案同对照组，麻醉效果满意后辅助患者调整为平卧位，术区常规消毒铺巾后在其病变侧腹股沟韧带中点上大约20mm处行一与韧带相平行的切口，切口长度约为70mm，逐层剥离皮肤及皮下组织后对髂腹下经神、腹股沟神经进行保护并游离，将睾肌提升后自精索前明确疝囊所处位置，将疝囊提出并将精索进行钝性分离，利用疝囊钳夹夹住疝囊壁提起、切开后将疝内容物回纳至腹腔，切除远端疝囊并常规止血，近端残余疝囊则进行缝合和包扎，然后置入疝修补网塞并在内环口处缝合固定，若无出血可将补片置于精索上方并进行缝合固定，进一步观察无异常后则可清点纱布以及手术器械后结束手术，常规缝合皮肤及皮下组织，术后48h常规使用抗菌药预防感染。

1.3观察指标

（1）两组患者围手术期相关指标对比。本次研究主要记录患者手术时间、术后离床活动时间、住院时间、术中出血量。（2）两组患者术后并发症发生率对比。本次研究主要记录术后并发尿潴留、切口感染以及阴囊血肿的情况。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1两组患者围手术期相关指标对比。

观察组患者手术时间、术后离床活动时间、住院时间均比对照组短、术中出血量比对照组少（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者围手术期相关指标对比(±s)

2.2两组患者术后并发症发生率对比。

观察组患者并发症发生率比对照组低（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者术后并发症发生率对比（n%）

3讨论

所谓“疝”，即是指机体的某一脏器脱离了其原处位置并经过薄弱、缺损的孔隙进入到其他位置[2]，腹股沟因其结构特殊，因此腹股沟疝在所有“疝”中占比较高。老年人群为腹股沟疝气的高发群体，且患病后基本无法自愈，随着时间的推移疝块也会不断增大，对患者的身体健康造成不利影响[3]。常规的疝修补术在施术过程中会强行牵扯原本缺损的位置然后进行缝合，这就导致了手术的效果不够理想，且在术后易发生多种并发症。与此术式相比较而言，疝气无张力修补术能够在无张力的前提下将新型的补片置于缺损处并进行缝合固定，这样就有效减少了强行拉扯对机体产生的刺激，因此术后并发症发生风险减少、康复速度加快。

综上可见，对老年腹股沟疝气患者采取疝气无张力修补术治疗效果好且能够有效降低术后并发症的发生风险，具有较高应用价值。

参考文献

[1]王步云, 雷磊. 疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(8):104-106.

[2]黄翠景, 吴永丰, 刘兴洲. 无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性评价[J]. 中国医刊, 2021，56(4)：439-442.

[3]侯军辉, 梅勇. 老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术对减少并发症的价值研究[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(16):2822-2824.