比较研究小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果

比较研究小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果

别正兵

湖北省仙桃市毛嘴镇中心卫生院，湖北仙桃，433008

[摘要]目的：比较研究小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2018年6月至2022年6月期间于我院行手术阑尾炎患者116例，分为对照组、研究组，分为58例。分别给予传统手术治疗、小切口阑尾切除术。以组间手术指标及术后并发症发生率作为观察指标评估疗效并对比。结果：组间术中出血量，研究组低于对照组，P＜0.05；组间手术时间、术后住院时间，研究组均短于对照组，P＜0.05。组间并发症发生率，研究组低于对照组，P＜0.05。结论：两种手术治疗阑尾炎相比，小切口阑尾炎切除术治疗效果更佳，可避免相关并发症发生。

[关键词]小切口阑尾炎切除术；传统手术；阑尾炎

阑尾炎是临床常见病，根据病程可分为急性、慢性之分。急性期阑尾炎患者需及时接受手术，以防病情进一步加重，发生阑尾穿孔等后果[1]。相较于传统手术创伤性大、术后恢复慢的不足，小切口阑尾炎切除术创伤相对较小，术后恢复快，切口不明显，属于典型微创手术，更易被患者所接受[2]。本研究主要比较小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2018年6月至2022年6月期间于我院行手术阑尾炎患者116例。病例选择标准：入院时存在发热、腹痛、恶心呕吐等症状，经腹部B超检查、临床查体确诊阑尾炎，处于急性期。病例排除标准：腹痛由其他类型急腹症引起，包括急性胆囊炎、肠梗阻、溃疡穿孔等；妊娠期或哺乳期。分为对照组、研究组，分为58例。对照组中，男性36例，女性22例；年龄36-54岁，平均年龄（43.05±1.04）岁；病程0.8-2d，平均病程（1.02±0.27）d。研究组中，男性35例，女性23例；年龄37-54岁，平均年龄（43.24±1.08）岁；病程0.9-2d，平均病程（1.17±0.26）d。两组资料统计学对比（P＞0.05），存在可比意义。

1.2手术方法

对照组、研究组分别给予传统手术治疗、小切口阑尾切除术。对照组手术方法：于仰卧位行硬膜外麻醉，麦氏点处做切口（4-7cm）。进入腹腔后，找到阑尾。期间若难度较大，可在小肠处用纱垫隔开。找到阑尾后给予结扎处理，荷包缝合于阑尾根部盲肠壁，扎线0.5cm处将阑尾切除，于盲肠包埋残端，丝线缝合法应用间断褥式外翻法，缝合口若无异常，冲洗创面，缝合切口。研究组手术方法：仰卧位下硬膜外麻醉，麦氏点处做切口（2cm）。进入腹腔后，分离腹内斜肌腱膜，切开腹膜，显露手术区域。找到结肠后寻找盲肠顶端，将阑尾系膜钳夹，切除阑尾，结扎系膜血管，常规方法处理阑尾残端。缝合切口采用八字缝合法，冲洗创面，缝合切口[3]。

1.3观察指标

1）对比组间手术指标，包括术中出血量、手术时间、术后住院时间。2）统计对比两组术后并发症发生率，包括切口感染、腹腔脓肿、残端瘘。

1.4统计学分析

针对本组研究所产生的数据：运用百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料，所有数据均纳入SPSS19.0统计学软件中作数据处理分析，组间差异采用X2或t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间术中出血量、手术时间、术后住院时间

组间术中出血量，研究组[（25.30±3.04）mL]低于对照组[（40.36±3.07）mL]，P＜0.05；组间手术时间、术后住院时间，研究组[（38.26±3.98）min、（3.67±1.25）d]均短于对照组[（51.02±4.28）min、（5.37±1.08）d]，P＜0.05。详见表1。

表1对比组间术中出血量、手术时间、术后住院时间（x±s）

2.2对比组间并发症发生率

组间并发症发生率，研究组（3.45%）低于对照组（15.52%），P＜0.05。详见表2。

表2对比组间并发症发生率[例（%）]

3讨论

阑尾炎作为腹部外科临床常见疾病，梗阻、阑尾扭曲、管腔狭窄是致使阑尾炎性改变的主要原因[4]。近年来，临床常选择小切口手术治疗急性期阑尾炎。实施此类手术前，应合理选择患者，发病时间应控制在2d以内。阑尾炎发病2d内，即使存在相关部位黏连，炎症反应也并不严重，术中操作难度低，黏连部位分离相对简单

[5]。此外，对于体质量较小患者，更适合行小切口阑尾切除术。若患者病程超过72h，腹膜处炎症反应相对严重，且黏连程度高，组织水肿更加明显，显著提高手术操作难度。合理选择麻醉方式可保障手术效果。若肌松效果理想，切口的伸缩性较高，易于显露手术部位，确保术区清晰度，从而使手术操作精准性更高。临床常选择T11-12间隙性阻滞麻醉，可明显减轻牵拉反应，避免呃逆发生，且手术期间患者腹部压力明显减轻，提高手术操作可行性。对急性期阑尾炎患者行小切口阑尾切除术期间，应注意：皮肤切口尽量小，且腹膜外斜肌腱处的切口要明显大于皮肤切口。对肌层分离操作期间，分离肌层组织范围尽量大。术中寻找阑尾时，可在回肠系膜右下方寻找。若术区内存在升结肠，结肠带于盲肠末端的汇合处即可找到阑尾根部[6]。同时需注意，切勿盲目追求小切口，应以患者实际情况为依据，以保障手术安全性为宗旨合理选择术式。

本研究结果证实，两种手术治疗阑尾炎相比，小切口阑尾炎切除术治疗效果更佳，可避免相关并发症发生。

参考文献：

[1]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,25(03):488-489.

[2]毛扬振.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,12(24):219-220.

[3]张安军.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎患者临床效果分析[J].中国民康医学,2019,28(01):38-39.

[4]王贤龙,吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践,2021,20(12):892-893.

[5]陈振波,王明峰,贾利猛,等.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2019,12(22):4327-4329.

[6]曹志凌.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2020,11(02):90.