经腹联合经阴道超声诊断子宫腺肌症临床分析

经腹联合经阴道超声诊断子宫腺肌症临床分析

李南希

桃江县人民医院 湖南益阳 413400

摘要：目的 评定子宫腺肌症诊断中应用经腹联合经阴道超声诊断的价值。方法 取介于2021年2月-2022年5月疑似子宫腺肌症者100例，均施以经腹、经阴道超声检查，将病理结果作为金标准，分析超声诊断子宫腺肌症的诊断效能情况。结果 经腹联合经阴道超声对子宫腺肌症的诊断敏感度、特异度、准确度均高于单独经腹超声检查与单独经阴道超声检查，P<0.05。结论 开展子宫腺肌症诊断中应用经腹联合经阴道超声诊断方案，能较好检出疾病，提高疾病的诊断效能，意义重大。

关键词：经腹超声；经阴道超声；子宫腺肌症

子宫腺肌症是患病率较高的一种妇科良性疾病，可致使患病者出现月经失调、痛经、子宫形态增加等表现，严重者甚至会出现不孕的情况，因此做好疾病的有效鉴别诊断意义重大[1]。本研究主要评定子宫腺肌症诊断中应用经腹联合经阴道超声诊断的价值，如下：

1资料与方法

1.1 资料

取介于2021年2月-2022年5月疑似子宫腺肌症者100例，均施以经腹、经阴道超声检查，分析检查的结果。纳入标准a:年龄18岁以上；b:自愿配合超声、病理检查；c:存在经期延长、月经量异常等症状。排除标准a:精神疾病史者；b:血液系统疾病者；c:存在盆腔感染、阴道宫颈炎等妇科疾病者；d:恶性肿瘤者；e:重要器官功能严重损伤者；f:资料不全者。100例受检者年龄（48.52±6.71）岁，其中19例存在人工流产史，32例存在剖宫产史。

1.2 方法

通过飞利浦EPIQ5超声诊断仪开展检查，设置经腹超声检查的探头频率范围为3.5-5.5MHz，经阴道超声探头频率范围为4.0-9.0MHz。首先开展经腹部超声的检查，协助受检者保持为平卧位，开展下腹部的横切面、斜切面、纵切面的检查，进行子宫双附件、子宫大小、形态、子宫内膜厚度、子宫肌壁回声、包膜等的细致化观察。完成经腹超声检查后，开展经阴道超声检查，协助受检者保持为膀胱截石位，将套避孕套的探头缓慢置入阴道内，与阴道后穹窿/宫颈口紧贴，旋转、倾斜探头开展多角度、多切面的扫查，查看子宫回声的形态、位置、有无异常，测定内膜厚度、三维径线、肌层等，观察病灶形态、数量、边界与内部回声特点，评估与周围组织间的关系，并查看双侧附件、宫旁是否存异常回声。以彩色多普勒超声对病灶内部、周围血流等情况观察，采集血流速度等数据，统计PD（搏动指数）、RI（阻力指数）。

1.3 观察指标

评定疑似子宫腺肌症者病理检查的结果以及经腹超声、经阴道超声、两者联合对疾病的诊断效能情况。

1.4 数据分析

科学施以SPSS21.0软件作数据统计学处理，P<0.05时，统计学有意义。

2结果

2.1 病理检查结果

100例疑似子宫腺肌症者经病理检查，显示77例为子宫腺肌症（23例伴子宫肌瘤，7例伴卵巢巧克力囊肿，5例伴盆腔子宫内膜异位症），15例为子宫肌瘤，4例为功能失调性子宫出血，4例为子宫肥大。

2.2 诊断效能

经腹超声检查对子宫腺肌症的诊断敏感度为61.04%，特异度为73.91%，准确度为64.00%；经阴道超声诊断对子宫腺肌症的诊断敏感度为67.53%，特异度为69.57%，准确度为68.00%；经腹联合经阴道超声对子宫腺肌症的诊断敏感度为96.10%，特异度为91.30%，准确度为95.00%。经腹联合经阴道超声对子宫腺肌症的诊断敏感度、特异度、准确度均高于单独经腹超声检查与单独经阴道超声检查，P<0.05。见表1：

表1 超声诊断结果和病理诊断结果

3讨论

对于子宫腺肌症是妇科疾病的一种，受到宫腔操作、剖宫产、人工流产等因素的影响，使得子宫腺肌症的发生率呈逐渐升高的趋势，疾病的发生会损伤患病者的生理与心理健康水平，降低患病者的正常生活质量，做好疾病的早期诊断和治疗来改善其预后意义重大。

本研究中，经腹联合经阴道超声对子宫腺肌症的诊断敏感度、特异度、准确度均高于单独经腹超声检查与单独经阴道超声检查，P<0.05。评定结果显示经腹联合经阴道超声用于子宫腺肌症的诊断中，能较好将疾病检出，且诊断效能更高。超声是影像学检查方法的一种，可分为经腹部超声与经阴道超声，其中经腹部超声具有检查范围大的特点，但易受到腹部脂肪、肠气等的影响，检查中需要保持膀胱的充盈，单独应用效果并不理想[2]。经阴道超声的应用，可使探头与阴道后穹窿/宫颈口紧贴，具有病灶距离近、干扰少等特点，且探头的频率较高，可直观、清晰将病灶细微结构、回声特点显示出来，观察血流情况，但仅施以阴道超声检查，难以充分将受检者的宫底以及双侧附件显示出来，可能出现误诊或漏诊的情况，应与经腹部超声检查相配合，以此促使疾病诊断准确率的提高

[3]。

综上所述，开展经腹联合经阴道超声方案用于子宫腺肌症的诊断中，可促进疾病检出率的提高，获得更好的诊断效能，意义重大，值得被推广应用。

参考文献

[1] 许昌翠,徐燕红,殷广莉,等. 经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J]. 中国实验诊断学,2022,26(1):50-54.

[2] 刘柳苑,张宝林. 子宫腺肌瘤临床诊断中经阴道与腹部彩色多普勒超声的应用及灵敏性、特异性对比研究[J]. 现代医用影像学,2021,30(7):1357-1359.

[3] 卓静静. 观察经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果[J]. 现代医用影像学,2020,29(8):1535-1536,1554.