人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

刘正兴

贵州省毕节市黔西市中医医院  贵州省毕节市 551500

【摘要】目的：研究治疗膝关节骨关节炎患者时采取人工全膝关节置换术的治疗有效性情况。方法：本次研究开始时间为2019年5月、结束时间为2021年3月，将此段时间内我院收治的38例患者按照入院前后顺序，前19例患者纳入对照组，实施常规药物治疗，后19例患者纳入观察组，实施人工全膝关节置换术，对比两组患者的治疗有效率和VAS评分情况。结果：治疗有效率观察组和对照组分别为100.00%、78.95%，观察组明显较高。VAS评分方面，治疗前两组患者不存在显著差异，治疗1个月后两组患者均降低，但观察组低于对照组。结论：治疗膝关节骨关节炎患者时采取人工全膝关节置换术的方案可显著提升治疗有效率，明显降低疼痛度，可在临床中推广应用。

【关键词】膝骨关节炎；人工全膝关节置换术；治疗有效率；疼痛度

膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）简称膝骨关节炎，指由骨质增生、膝关节软骨变形引发的慢性骨关节疾病，关节活动不便、软骨下骨质致密等是该病主要表现[1]。目前对膝关节骨性关节炎的治疗方法包括非甾体抗炎药、软骨素、透明质酸和手术治疗，本次研究对比常规西药治疗与人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始时间为2019年5月、结束时间为2021年3月，将此段时间内我院收治的38例患者按照入院前后顺序，前19例患者纳入对照组，实施常规药物治疗，后19例患者纳入观察组，实施人工全膝关节置换术。所有患者符合《骨关节诊治指南》KOA诊断标准，X线检查确诊，显示软骨下骨硬化和关节间隙变窄。排除体质不符合参与此次研究的标准异己患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者。观察组男性10例、女性9例，年龄最小44岁、最大79岁，平均年龄（60.33±5.75）岁，对照组男性11例、女性8例，年龄最小45岁、最大81岁，平均年龄（60.94±6.21）岁，一般资料对比差异不显著。

1.2方法

对照组实施西药双氯芬酸钠治疗，患者口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗。

观察组实施人工全膝关节置换术，实施麻醉后，将皮肤组织切开，将关节囊沿髌骨内侧切开，去除增生的滑膜、交叉韧带和髌下的脂肪垫，进行股骨和胫骨平台截骨，将半月板切除，释放平台内侧增生的骨赘和挛缩软组织，平衡伸屈空间，修复髌骨形状，检查受力线并与测试模型平衡，清洗骨表面，搅拌骨水泥，将假体置入后清洗并缝合伤口，加压包扎[2]。

1.3观察指标

（1）治疗有效率，参照膝关节WOMAC评分系统评价治疗效果，治愈：膝关节完全恢复正常，疗效指数＞90%；显效：静息无肿胀也无膝痛，偶尔活动时有疼痛，疗效指数在71%～90%之间；有效：膝偶尔疼痛，行走时仍有轻度的疼痛，关节的活动稍有受限，疗效指数在31%～70%之间；无效：膝关节痛感无改善，疗效指数≤30%。总有效率=1-治疗无效率。

（2）记录治疗前后的VAS评分，使用视觉模拟量表对疼痛度进行评分，评分范围0～10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈，分值与疼痛程度成正比。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0软件完成此次的统计学分析分析。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

观察组和对照组分别为100.00%、78.95%，观察组明显高，P＜0.05。详见表1.

表1 两组患者的治疗有效率对比（n，%）

2.2两组治疗前后VAS评分对比

治疗前两组患者不存在显著差异，治疗后两组患者均降低，但观察组低于对照组。详见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

3结论

膝骨关节炎发病初期，患者临床症状不明显，如果治疗不及时，会造成患者病情加重，进而对患者生活质量产生严重影响。膝骨关节炎好发于中老年人，是导致老年人疼痛和残疾的重要原因，与男性相比，女性发病率更高。数据显示，我国55岁以上人群KOA发病率达90%，致残率达50%，且呈逐年升高趋势。

本次研究选取部分膝骨关节炎患者，分组后对对照组患者实施双氯芬酸钠治疗，双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊是临床常用非甾体抗炎药，具有止痛、消炎双重作用，对KOA、腰肌劳损等慢性关节病症具有良好治疗效果；对观察组患者实施人工全膝关节置换术治疗，发现观察组患者的治疗效果显著。全膝关节置换术可以消除关节疼痛，植入假体后，使膝关节的活动能力恢复正常，改善和纠正膝外翻症状，并保证患侧关节面与假体吻合良好，提高植入假体关节的稳定性，避免关节面被假体损坏，全膝关节置换术对膝骨关节炎晚期患者的治疗效果显著

[3]。

综上所述，治疗膝关节骨关节炎患者时采取人工全膝关节置换术的方案可显著提升治疗有效率，明显降低疼痛度，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]蒋旭普.改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨关节炎的效果[J].河南医学研究,2021,30(19):3550-3552.

[2]毕岩,贺国,范小铁,沈喜玉.分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效[J].中国实用医药,2021,16(08):4-7.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.08.002.

[3]魏传禄.人工全膝关节置换术治疗对膝关节骨关节炎患者膝关节功能及血清SOD、NO、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(16):28-30.