心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨

心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨

沈璐焕

兰溪市人民医院  浙江  兰溪 321100

【摘要】目的：探讨心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果。方法：将我院2021年3月-2022年1月80例心内科房颤患者，双盲随机法分二组。对照组给予阿司匹林治疗，实验组实施华法林治疗。比较两组脑卒中、脑血栓发生率、不良反应。结果：实验组脑卒中、脑血栓发生率低于对照组，不良反应发生率低于对照组， P＜0.05。结论：心内科房颤患者实施华法林治疗效果确切，可减少脑血管不良事件发生，减少不良反应，安全有效，值得推广。

【关键词】心内科房颤患者；抗凝治疗；临床效果

心房颤动是一种常见的心律失常疾病，简称房颤，是一种常见的器质性心脏病。研究表明，随着年龄增长，心房颤动的机率也会随之升高，60岁以下的病患仅为1%，而75岁以上的病患更是高达10%。根据房颤的持续时间，可以分为阵发性房颤和持续性房颤，阵发性房颤可以自行恢复，但持续性房颤不能自行恢复，一般持续七天以上[1]。房颤可导致脑卒中、心力衰竭等多种疾病，如果采取积极有效的措施，可以控制病情，改善体征。在临床上，一般采用抗凝、控心率的药物，但要注意选用不同的药物，以保证疗效和安全性。对于心内科的心房颤动病人，采用抗凝剂可以有效的降低治疗期间的副作用，同时可以减少药物的副作用，减少病人的痛苦，减轻家庭的经济负担，促进病情的康复。本研究探析了心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年3月-2022年1月80例心内科房颤患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄47-76岁，平均（58.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄49-75岁，平均（58.78±2.91）岁，男28：女12。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予阿司匹林治疗，每次口服50mg，3次/d。

实验组：第一天服用2.5mg，3次/d，后每天2次或者每天1次；每隔2天对INR比值进行检测，确保此数值在2.0~3.0之间。

1.3观察指标

比较两组脑卒中、脑血栓发生率、不良反应发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良反应发生率

实验组的不良反应发生率比对照组低(P＜0.05)。

表1两组不良反应发生率比较

2.2脑血管不良事件发生率

实验组的脑血管不良事件发生率比对照组低(P＜0.05)。

表2两组脑血管不良事件发生率比较

3讨论

目前，随着人口老龄化程度的不断提高，一些老年疾病的发病率也随之提高，房颤是一种较为普遍的老年疾病，随着年龄的增长，房颤的发病率明显增高。房颤是一种常见的栓塞疾病，其致死率和致残率都很高。为进一步控制病情，避免危险因素的负面效应，减少不良反应的发生，必须确保方案的科学、合理，提高疗效，拯救病人的生命。

阿司匹林是一种抗血小板聚集药，主要作用是通过抑制环加氧酶的合成，从而抑制血小板的聚集。但是，对于房颤的副作用预防作用并不是很好。华法林也是一种类似于双香豆素的抗凝剂。它能抑制凝血因子的激活，抑制新的血栓形成，从而影响血管的延伸和扩张，从而影响新的血栓形成，减少血栓的脱落和栓塞的危险，有助于身体纤维溶解系统清除已形成的血栓。它能有效地抑制合成的凝血因子，降低副作用，降低不良反应，但在临床上仍有一些问题。

比如，华法林可能导致过多的抗凝剂，从而提高出血的危险，使病人处于一个危险的环境中，华法林的抗凝效果与出血等不良反应呈正相关，有些病人对异常出血有一定的畏惧，因此对华法林的广泛使用有一定的抑制效果。因此，为了充分发挥华法林的抗凝作用，有效地控制药物的副作用，医生们必须要更好的掌握华法林的用药，同时还要注意用药的禁忌，注意用药的剂量，注意病人的体征，防止大出血，增加用药的安全性[2]。

本研究显示，实验组脑卒中、脑血栓发生率低于对照组，不良反应发生率低于对照组， P＜0.05。说明心内科房颤患者实施华法林治疗效果确切，但同时，需要注意的是：心内科房颤患者实施华法林治疗过程需要加强监护和用药量调整，若 INR值不达标，不良反应很大[3-4]。引起这种不良反应的原因很多，包括患者本身没有意识到房颤的危害，没有意识到华法林的重要作用，患者年纪大、受教育程度低，对凝血药的了解不够，患者不按照要求服药，或者是饮食习惯、生活习惯等原因引起的副作用，护士没有及时监控 INR，也没有按照要求进行调整用量。为此，心内科医务工作者应加强对抗凝知识的了解，并向患者解释华法林抗凝的益处和严格遵医嘱的必要性，以促进其合理应用。当 INR在2.0~3.0时口服华法林片时，可以达到最大的安全剂量。所以，在治疗前必须实时监测 INR，对于老年患者，使用华法林时，初始每日剂量为2.5 mg

[5-6]。

综上，心内科房颤患者实施华法林治疗效果确切，可减少脑血管不良事件发生，减少不良反应，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]李静,周晓,宋惠珠,马红燕,宫颖,钱正月. 房颤患者抗凝治疗信息化药学监护路径的探索与实践[J]. 中国药房,2022,33(17):2162-2166.

[2]孙洁,陈国梅,黄吉. 循证药学服务对临床药师在非瓣膜性房颤患者利伐沙班抗凝治疗中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(25):1-4+8.

[3]罗坤昌. 社区干预措施对基层医院中慢性房颤患者抗凝治疗的效果[J]. 中外医学研究,2022,20(24):163-166.

[4]邱正国,李晋,陈薇,杨小娟. 临床药师参与1例房颤患者继发急性脑梗塞抗凝治疗的药学实践[J]. 上海医药,2022,43(15):47-50.

[5]段园霞,潘志刚,顾杰,苏瑾. 社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学,2022,25(25):3114-3121.

[6]牛广鑫,刘彦龙,张冠茂. 不同抗凝药物治疗高龄非瓣膜性房颤患者的临床观察[J]. 甘肃医药,2022,41(07):638-640.