分析核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值

分析核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值

吴桐

联勤保障部队第九六二医院  150080

【摘要】目的 探讨核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值。方法 30例研究对象为我院2021年8月-2022年8月期间收治的肩关节损伤病人，均给予核磁共振扫描，并以手术病例为参照评估核磁共振扫描的诊断效果。结果 核磁共振与手术病理诊断肩关节损伤准确率差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 核磁共振扫描对肩关节损伤有较高的检出率，可明确损伤详情，并为临床治疗方案的制定与选择指明方向。

【关键词】核磁共振扫描；肩关节损伤；临床诊断 

[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of MRI in shoulder joint injury. Methods 30 patients with shoulder joint injuries admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were all given MRI scanning, and the diagnostic effect of MRI scanning was evaluated with reference to surgical cases. Results There was no significant difference between MRI and pathology in the accuracy of shoulder joint injury (P>0.05). Conclusion MRI scanning has a high detection rate of shoulder joint injury, which can clarify the details of the injury and point out the direction for the formulation and selection of clinical treatment plans.

[Key words] MRI scanning; Shoulder joint injury; clinical diagnosis

肩关节受损诊断中存在很大的困难,在诊断流程中必须确保医师能够全面了解病人的具体肩部受损的情况,这就要求诊断检查流程的快速准确。常规的肩部损伤检查手段有CT及X射线,不过上述检查手段无法直观表现病变的肌腱、韧带和肩部附近的软骨结构情况,具有一定的检查局限性,不利于损伤情况的及早发现与明确诊断,进而造成病情贻误,影响疾病预后质量的提升【1】。但随着影像学科技的进展,利用核磁共振扫描得多平面图像能达到良好的软组织对比效果,在辅助检查中的适用范围也更加广阔。而本次为了进一步提升肩关节损伤的诊断准确率，也将核磁共振扫描的诊断价值展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

30例研究对象为我院2021年8月-2022年8月期间收治的肩关节损伤病人，其中男性17例（56.67%），女性13例（43.33%）；年龄19-62周岁，均值（43.25±4.78）周岁。

纳入标准：（1）知晓研究内容并同意参与；（2）依从性较好。

排除标准：（1）核磁共振检查禁忌证；（2）精神疾病；（3）认知/沟通状态异常；（4）妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法

所有病人入组后均展开核磁共振检查，使用西门子MAGNETON ESSENZA 3.0T 磁共振成像系统，以6mm为层厚，1.0mm为层间距。对有关关节矢状面、冠状面进行自旋回波序列进行检查，并予以质子密度加权处理、T2WI加权处理以及T1WI加权处理。扫描后进行所有数据进行VR、SSD以及MPR处理。本次研究均由同一组检验人员完成，且所有影像学资料均由相同两名高年资阅片师进行分析。

1.3 指标观察

以手术病例结果为诊断金标准，评估核磁共振在肩关节损伤诊断中的准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

核磁共振与手术病理诊断肩关节损伤准确率差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。详见表1：

表 1 诊断结果对比 [n（%）]

3 讨论

骨关节中肩关节影响特别大,肩袖的疾病也会严重影响肩部稳定性,甚至引起严重的并发症,如颈肩痛,上举活动后酸痛剧烈,并伴有"无力感"等【2】。在临床的治疗过程中,必须结合影像资料作出正确检查。以往的肩关节损伤检查,都要通过X射线、 CT检查,虽然在一定情况下可获得良好的成片结果,治疗者根据影像结果情况,精确判断病变部位,判断疾病情况,但在一定情况下,这两个检查方法都受某种局限，这无疑干扰了实际诊断效果【3】。而核磁共振的独特优势,可以很好地展示软组织构造,并且可以根据当前磁共振设备进行优化,实现整体和多参数的扫描,从而,在视觉中清晰地观察肩袖和滑膜关节囊、肩关节的周围软组织、筋膜等。此外,由于病人所受电离辐射比较小,没有引起太大的人身危险,故在临床诊断中被广泛应用。

本次将核磁共振扫描在肩关节损伤中的诊断效果展开研究，结果显示其对损伤情况检出率与病理诊断结果差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。这也进一步证实了核磁共振扫描在肩关节损伤的诊断中具有较高检出率，以及诊断准确率。其主要分析原理是对比于常规检查方式,首先核磁共振扫描仪因为具有足够的磁场空间,使工作比较灵便,同时对于病人检查起来,也更加舒适,提高了检查效率。其次,核磁共振扫描设备拥有相当好的信噪比【4】。由于磁共振仪的内部空间相当大,如此就可以将表面线圈向各个方面进行摆放,且这些线圈都可以正确无误地靠近所检查部位,这样就达到了很高的信噪比,继而提高了检查的准确率。再者,由于磁共振仪四周都具有很强磁场,因此扫描设备还可以大面积移动,使扫描的范围得到了扩大【5】。且将主要扫描部位置于数字化扫描中央,可使测试区域和磁石中央形成有效的磁叠加效应,得到的磁场更加均衡,保证了磁场综合测试能力,大大提高图片效率。 并且检查后在通过三维重建可以更加直观地观察腕关节详情，进而及时发现及骨折、隐匿性骨折以及微小的移位骨折片，进而显著提升诊断有效率及疾病检出率。

综上所述，核磁共振扫描技术应用到肩关节损伤的诊断中，可以明确损伤详情，并为临床进一步治疗工作的展开奠定影像学基础，有助于疾病的“早发现、早诊断、早干预”值得被推广应用。

参考文献 
　　[1]李海峰，刘玉杰，程流泉，等.肩关节前方盂唇损伤的MRI和MR关节造影诊断[J].中国骨伤，2012，25（5）：413-417. 
　　[2]石俊岭，崔建岭，孙英彩，等.肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：129-131. 
　　[3]刘彪.肩关节MRI在肩袖损伤诊断中的应用分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：124-126. 
　　[4]陈松，周洁，梁治平，等.肩袖损伤的磁共振诊断及不同扫描方位对病变检出率的研究[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（3）：103-105. 
　　[5]王志斌，于春洋，张乐，等.MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析[J].国际医学放射学杂志，2017，40（4）：386-390.