针对性饮食指导联合延续性护理干预在慢性肾炎患者中的应用

针对性饮食指导联合延续性护理干预在慢性肾炎患者中的应用

任玉环 ,吴颖

九江市第三人民医院  江西九江  332000

摘要：目的：探讨针对性饮食指导联合延续性护理干预在慢性肾炎患者中的应用价值。方法：选择收治慢性肾炎患者160例，均于2020年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组，每组各80例。常规组接受常规护理，实验组同时接受饮食指导和延续性护理，对比两组干预效果。结果：护理前两组Scr、BUN、24小时尿蛋白对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后实验组Scr、BUN、24小时尿蛋白均显著优于常规组（P<0.05）。实验组满意度评分（43.4±2.4）分，显著高于常规组的（37.8±1.0）分（P<0.05）。结论：实施针对性饮食指导和延续性护理，能够明显改善患者肾功能指标和患者满意度。

关键词：延续性护理；针对性饮食护理；慢性肾炎

慢性肾炎也称为慢性肾小球肾炎，临床主要存在水肿、高血压、血尿、尿蛋白等表现，以肾功能减退为特点。该疾病发病后需及时接受治疗，有效控制病情进展，避免发展为慢性肾衰竭[1]。临床研究认为，该疾病发病可能与病毒、细菌感染存在关系。临床诊断以尿蛋白含量为依据，同时结合肾功能检查进行病症程度的判断。临床治疗主要采用减少尿蛋白含量、控制血液、减少摄入蛋白质等。但实际中患者的学历水平、家庭背景不同，对疾病的认知不同，出院回家后难以按照医嘱继续治疗，进而对病情恢复产生影响。基于此，本研究选择收治80例患者，对其在常规治疗的基础上实施饮食护理和延续性护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治160例慢性肾炎患者，均于2020年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机化分为实验组和常规组，每组各80例。常规组包括女30例女、50例男，年龄范围（46.7±6.4）岁。实验组包括女32例、男48例；年龄范围（46.9±6.2）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规护理，主要内容包括：向患者讲解疾病知识和药物作用机理；积极和患者沟通，依据患者心理状态进行针对性处置；减少患者盐分、蛋白的摄入。

实验组在常规组的基础上，实施饮食护理和延续性护理。第一，针对性饮食护理。（1）钠盐：依据患者水肿情况，控制钠盐的摄入；水肿较轻患者，可以放宽对钠盐的控制，但每天摄入量不得超过6克。（2）蛋白：对于排尿正常、水肿较轻患者应摄入瘦肉、鸡胸肉、牛奶等优质蛋白；若患者病情较重，则建议多摄入莲藕、芹菜等清热蔬菜，不建议多摄入过多蛋白，同时使用补肾健脾食物，协助肾脏功能恢复。（3）高脂肪：若患者贫血、血压情况不严重，可以摄入少量优质脂肪，例如牛油果、坚果，病情严重则以新鲜蔬菜和水果为主。第二，延续性护理。（1）患者出院后30天内，每周进行电话随访，同时对患者用药情况进行了解，对疾病知识和饮食指导进行重复讲解，让患者深刻认识到控制饮食的重要性，增强护理效果。（2）患者出院2个月内，每10天进行一次电话回访，了解患者疾病知识掌握情况和饮食控制情况，同时给予纠正。两组均于护理后2个月进行肾功能复查，并调查满意度情况。

1.3观察指标

护理前后对比两组肾功能指标，包括Scr、BUN、24小时尿蛋白。应用自制问卷评价患者满意度情况，调查表包括就诊流程、护理态度、护理质量、饮食掌握水平、知识掌握水平，每项10分，满分50分，越满意对应分值越高。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肾功能指标对比

护理前两组Scr、BUN、24小时尿蛋白对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后实验组Scr、BUN、24小时尿蛋白均显著优于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者肾功能指标对比

2.2两组满意度评分对比

实验组满意度评分（43.4±2.4）分，显著高于常规组的（37.8±1.0）分（P<0.05）。

3讨论

慢性肾炎为临床常见疾病，主要存在尿蛋白、高血压、血尿、水肿等表现，但因为病例和病期差异，其存在多样化的症状[2]。临床上主要分型为普通型，该类型症状轻微、病情相对稳定，同时还存在高血压型、蛋白尿型、急性发作型、混合型。临床检查可见肾功能异常和尿异常，需及时开展治疗，否则会进一步发展为慢性肾衰竭，对患者健康产生严重影响[3]。实际中患者回归到社会生活中去，依从性会逐渐降低，最终对护理治疗效果产生影响。

实施常规护理，虽然能够强化患者对疾病知识、用药重要性的认知，但出院后难以长期保持。所以本研究在常规护理基础上实施了延续性护理和针对性饮食护理，使患者离院后仍能后获得重复性干预，以提升患者对疾病的知识掌握和治疗依从性[4]。而在饮食方面，控制钠盐的摄入，可以降低水肿情况；控制蛋白质摄入，可降低肾脏负担，同时减轻植物蛋白内的嘌呤碱会对肾脏代谢产生影响；控制脂肪摄入，降低血管内血脂堆积，减轻组织血流灌注，避免对肾脏正常排毒产生影响，降低肾脏带来负担[5]。与此同时，结合患者具体病情程度，给予个体化饮食干预，提升患者控制饮食的依从性，提升护理和治疗效果[6]。

本研究中，护理前两组Scr、BUN、24小时尿蛋白对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后实验组Scr、BUN、24小时尿蛋白均显著优于常规组（P<0.05）。实验组满意度评分（43.4±2.4）分，显著高于常规组的（37.8±1.0）分（P<0.05）。可见，针对慢性肾炎患者实施针对性饮食干预联合延续性护理，能够有效改善患者肾功能，提升患者护理满意度，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 楼巧巧. 针对性饮食指导结合延续性护理干预在慢性肾炎患者中的有效性分析[J]. 饮食保健,2021,12(25):187.

[2] 吴苏文,王燕. 针对性饮食指导联合延续性护理干预在慢性肾炎患者中的应用[J]. 家有孕宝,2021,3(10):260.

[3] 黄志云,王业梅,徐云云. 针对性饮食指导结合延续性护理对慢性肾炎病人炎性因子水平及生活质量的影响[J]. 护理研究,2021,32(21):3402-3405.

[4] 夏楠. 针对性饮食指导结合延续性护理对慢性肾炎病人炎性因子水平及生活质量的影响观察[J]. 饮食保健,2020,7(35):100-101.

[5] 王力丽. 针对性饮食指导+延续性护理干预在慢性肾炎患者中的影响研究[J]. 自我保健,2021(5):175.

[6] KATARZYNA DYGA. Analysis of the association between kidney injury biomarkers concentration and nephritis in immunoglobulin A vasculitis: A pediatric cohort study[J]. International journal of rheumatic diseases,2020,23(9):1184-1193.