二维超声联合超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值研究

二维超声联合超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值研究

李大鹏

江苏省盱眙县人民医院  211700

【摘要】目的：探讨甲状腺良恶性结节应用二维超声联合超声造影的诊断价值。方法：根据2021.05~2022.05一年中，将我院收治的甲状腺患者，随机抽选68例用于研究，以数字表法对患者分组检查，其中34例对照组患者，行二维超声诊断，另外的34例观察组患者，实施二维超声联合超声造影检查。结果：观察组患者的良恶性结节诊断准确率相比对照组患者明显要高，（p＜0.05）。结论：对于甲状腺良恶性结节的诊断，二维超声联合超声造影的诊断准确性较高，值得推广。

【关键词】二维超声；超声造影；甲状腺；良恶性结节；诊断价值

甲状腺结节作为临床上一种常见的甲状腺疾病，主要是指甲状腺内局部结构、硬度改变的组织，且分为良性和恶性结节，而甲状腺结节的良恶性可直接影响患者的治疗方式及预后质量。故而对甲状腺结节的良恶性进行早期诊断十分重要。当前，二维超声作为甲状腺结节筛查的有效手段，可对甲状腺结节进行分类，而超声造影属于近几年研究的热点，能够进一步提高超声诊断的敏感性与特异性[1]。基于此，本文根据近一年中，将我院收治的68例甲状腺患者，分组给予二维超声诊断及其联合超声造影诊断，展开具体诊断效果的调查，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

根据2021.05~2022.05一年中，将我院收治的甲状腺患者，随机抽选68例用于研究，以数字表法对患者分组检查，其中34例对照组患者，行二维超声诊断，男患者与女患者占比18：16，年龄分布在21岁~85岁，平均（44.19±15.22）岁，结节直径在2.99mm~38.32mm，平均（10.69±3.12）mm；另外的34例观察组患者，实施二维超声联合超声造影检查，分别有男性患者17例、女性患者17例，年龄分布在22岁~84岁，平均（44.23±12.19）岁，结节直径在3.02mm~38.29mm，平均（10.72±3.09）mm。2组患者全部自愿加入调查，且排除合并其他类型肿瘤、严重精神障碍、凝血功能障碍、血液系统疾病、严重过敏体质及囊性病变等患者。通过分析2组患者的年龄、性别与结节直径等基线资料，差异不具有统计学意义，可以比较，（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者行二维超声诊断，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置5.5~10.0MHz，取患者平卧位，充分暴露其颈部，多切面扫查患者的甲状腺，重点观察患者的甲状腺结节边界、形态、纵横比及内部血流、内部回声、钙化等情况，并按照二维超声图像特征，对甲状腺结节进行TI-RADS分级[2]。

1.2.2观察组患者实施二维超声联合超声造影检查，在二维超声检查后，将仪器调整为造影模式，并快速推注提前于留置针内备好的2.4ml造影剂，随后注入5ml的生理盐水，保持探头与体位不变，指导患者平静呼吸，禁止吞咽动作，实时监测甲状腺结节的造影剂灌注过程，保存图像，最后给予患者常规消毒、铺巾，对甲状腺结节进行细针穿刺、涂片获取病理结果[3]。

1.3观察指标

根据甲状腺结节TI-RADS分类方法判定良恶性结节，其中恶性结节特征为边界不清、形态不规则、实质低回声及纵横比＞1：5及微钙化。其中1类：不存在甲状腺结节；2类：良性结节，多为囊性结节；3类：一般为良性结节，无恶性特征的非囊性结节；4a类：小概率为恶性结节，具备一个恶性结节征象；4b类：具备2个恶性结节特征；4c类：具备3个恶性结节特征；5类：具备4个及以上恶性结节特征；6类：恶性结节，详细记录2组患者的检查结果。

1.4统计学分析

按照SPSS20.0统计软件分析调查数据，（%）进行表示计数资料，X2用于检验组间对比差异，检测标准为p＜0.05，证实统计学意义。

2. 结果

对比2组患者的诊断结果，观察组患者的良恶性结节诊断准确率相比对照组患者明显要高，（p＜0.05）；见下表。

   2组患者的诊断结果比较[n（%）]

3. 讨论

由于甲状腺结节的良恶性诊断，对临床治疗方案的选择及其预后具有重要的意义。通常情况下，临床采取二维超声用于常用的诊断手段，可通过鉴别与分析甲状腺结节各类形态特征，对结节进行TI-RADS分类，以此对结节的良恶性给予定量诊断。

但是往往检查结果会受到多种因素的干扰，比如诊断医师的经验、主观因素等等，导致其重复率较低，通常不同诊断医生对同一个结节的诊断出现较大的偏差。而超声造影作为近几年新型的超声成像技术，已经广泛运用到多种疾病之中，相关临床研究发现：甲状腺良恶性结节在微泡灌注后，可呈现出不同的微循环灌注模式，增强血流显像，直观的观察微血管在结节中的分布情况，可减少人为主观判断，故而可用于甲状腺结节的良恶性诊断之中，利于提高诊断的准确性。从本文研究数据可知：观察组患者的良恶性结节诊断准确率相比对照组患者明显要高，（p＜0.05），其中观察组患者中的TI-RADS 4a类、4b类诊断率较高，具体而言，如若二维超声诊断TI-RADS 3类的甲状腺结节，出现低增强，便会增加恶性的可能性。

综上所述，对于甲状腺良恶性结节的诊断，临床应用二维超声联合超声造影的诊断效果理想，可有效提高临床诊断的准确性，值得用于临床借鉴与推广。

【参考文献】

[1]刘大千,蒋南,于馨,曹军英. 二维超声联合超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 中国临床实用医学,2021,13(03):11-14.

[2]何雁,沈银,尹贻梅. 超声造影联合应变弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 宁夏医科大学学报,2021,44(04):409-412.

[3]潘燕,刘利平,刘静静,孙永清,王潇婧,张肖琴. 超声造影联合甲状腺影像报告和数据系统分类对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J]. 中国基层医药,2021,28(06):811-814.