复发性脑胶质瘤患者经替莫唑胺联合立体定向放射治疗后对其临床疗效与不良反应的分析

复发性脑胶质瘤患者经替莫唑胺联合立体定向放射治疗后对其临床疗效与不良反应的分析

薛西彪

身份证号：412726199102022130

中信惠州医院惠州市 516006

【摘要】目的：探究替莫唑胺联合立体定向放射在复发性脑胶质瘤患者中的疗效。方法：选取2021年6月-2022年1月经本院确诊的复发性脑胶质瘤160例患者为主要研究对象，将以上患者采取随机抽样的方法分为对照组和观察组，每组患者各80例，对照组实施单纯立体定向放射治疗，观察组实施替莫唑胺联合立体定向放射治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应。结果：经比较，观察组患者的临床总有效率优于对照组，P<0.05，不良反应发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于复发性脑胶质瘤患者实施经替莫唑胺联合立体定向放射治疗，可以增强临床治疗效果，降低治疗后不良反应，对临床应用具有重要意义。

【关键词】：复发性脑胶质瘤；替莫唑胺；立体定向放射治疗

脑胶质瘤是颅内肿瘤的一种，全称为脑胶质细胞瘤，患者会呈现深部性疼痛、反应迟钝、脑干出血、脑干病变等症状，脑胶质瘤的好发人群并没有年龄的限制，偏良性的人群会出现生长缓慢，病程长的特点，恶性肿瘤患者则会出现瘤体生长过快，病程短的特点，恶性肿瘤是34岁以下人群重点的死亡原因，且因肿瘤与正常组织的边界并不清楚，在手术时完全难以将肿瘤全部切除，所以脑胶质瘤极易复发，复发后会为患者带来进一步的身体上的损伤。所以复发性脑胶质瘤患者需要更好的治疗措施进行治疗。常规的化疗、放疗和手术等方式，虽然可以取得一定的治疗效果，但对于胶质瘤复发的患者并不适用，所以为提高患者生存率，应积极转变临床治疗方式。立体定向技术为新型的肿瘤治疗方式，可以在短时间内将高剂量射线投射到肿瘤之中，也不会伤害正常的脑组织，替莫唑胺为新一代的抗肿瘤药物，也被广泛的应用于临床治疗当中，因此，文章主要探究复发性脑胶质瘤患者经替莫唑胺联合立体定向放射治疗后的治疗效果与不良反应发生率，以此探究两种治疗模式对肿瘤治疗的重要性，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取160例经本院确诊为复发性脑胶质瘤患者作为本次研究的主要参考对象，采取随机抽样分组的方法将两组患者分为对照组和观察组，每组患者各80例，其中对照组患者男性35例，女性45例，经磁共振检查发现原发肿瘤体积增大患者50例，新肿瘤病灶患者30例，年龄范围35-45岁，平均年龄（39.15±1.15）岁；观察组患者男性40例，女性40例，年龄范围30-40岁，平均年龄（34.12±1.25）岁，磁共振检查原发肿瘤体积增大患者60例，新肿瘤病灶患者20例，两组患者一般资料经对比后无差距，具有可比性，所有患者均符合脑胶质瘤诊断标准，本次研究经伦理委员会批准，参与研究患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：对于本组患者采取立体定向放射治疗，组织本组患者均进行头部磁共振检查，对于本组患者实施立体定向放射治疗，采用螺旋式伽玛刀（厂家：深圳奥沃公司，型号：OUR-XGD），放疗剂量设置为50%每日200eGy/次，并包饶肿瘤周边，连续实施12天。

1.2.2观察组：本组患者采取立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗，立体定向放射治疗方法与检查治疗机器同对照组，口服替莫唑胺药物（名称：蒂清 替莫唑胺胶囊；厂家：江苏天士力帝益药业有限公司；国药准字H20040637；规格：50mgx7粒/盒），每日1次，持续口服5天后停药23天，28天为1疗程，3疗程后观察患者的临床治疗效果。

1.3观察指标

    对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。患者的治疗效果可分为完全缓解、部分缓解、无效三种，完全缓解：肿瘤病灶完全消失、临床未发现新病灶、且维持时间大于4周；部分缓解为肿瘤体积缩小程度大于50%，临床未发现新病灶，且维持时间大于4周，无效为肿瘤增大程度>25%或临床可发现新病灶。对比两组患者的总有效率：(完全缓解+部分缓解)/总数×100%.不良反应为肝肾损害、胃肠道反应、白细胞减少三种，对比两组患者总不良反应发生率，（肝肾损害+胃肠道反应+白细胞减少）/总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用X2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2. 结果
   1. 两组患者治疗效果对比

    经比较，观察组患者临床治疗效果优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，如表1所示：

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2两组患者不良反应发生率对比

经比较，观察组患者不良反应发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，如表2所示：

表2 两组患者不良反应发生率对比

3. 讨论

替莫唑胺是咪唑并四嗪类药物，是一种具有抗肿瘤活性的一种烷化剂，替莫唑胺在生理性酸碱平衡度的条件下可以经过快速非酶催化转变为活性化合物MTIC活性代谢产物，可以通过DNA中的鸟嘌呤上的烷基化来发挥细胞毒作用，替莫唑胺对体外细菌具有致突变作用，对哺乳细胞染色体具有致裂变作用，替莫唑胺采用口服给药的方式，口服给药后，替莫唑胺药物会被患者完全吸收，尤其在血浆药物浓度于1h内达峰，食物可以减少替莫唑胺的吸收速率和程度。本品消除迅速，平均半衰期为1.8h，在治疗剂量范围内呈线性动力学。平均表观分布容积为0.4L.k-1。与人血浆蛋白微弱结合，平均结合百分数为15%。可采用放射治疗同步进行辅助性治疗，可用于治疗新诊断的多形性神经胶母细胞瘤或复发性恶性神经胶质瘤，在治疗过程中需严密监测化疗过程中嗜中性白血球以及血小板的数量，避免发生血液毒性的副作用。根据本次实验可知，观察组治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。由此可知，对于复发性脑胶质瘤使用立体定点放射疗法联合替莫唑胺治疗，可在一定程度提升治疗效果，降低不良反应发生率，对临床应用具有重要意义。

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