二维联合四维超声对产前胎儿畸形诊断价值和准确率观察

二维联合四维超声对产前胎儿畸形诊断价值和准确率观察

宋冬梅许丽芳

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黑龙江省鸡西地区密山市妇幼保健计划生育服务中心158300

摘要：目的：观察在产前胎儿畸形诊断中应用二维联合四维超声的价值和准确率。方法：对于我院进行产前筛查疑似胎儿畸形的孕妇予以选取，纳入时间起始于2020.4，终止于2022.09，共计纳入68例样本，均行二维超声检查及二维联合四维超声检查，跟根据孕妇引产及分娩结局判断两种诊断方式的准确性。结果：68例孕妇中有25例胎儿畸形，其中5例中唇裂或腭裂，2例肾脏发育异常，2例胸腹部异常，5例心脏畸形，3例手足外翻及多指，8例脑部及神经系统畸形。二维联合四维超声的诊断准确率（96.00%）相比二维超声的诊断准确率（76.00%）要高（P<0.05）。结论：在产前胎儿畸形诊断中应用二维联合四维超声检查可提升临床诊断准确率，对实现优生优育有积极影响，临床应用价值较高。

关键词：二维超声；胎儿畸形；四维超声

胎儿畸形是指在子宫内胎儿的染色体或结构发生异常，导致胎儿的内脏器官发育异常、外观发育异常等，严重时甚至会导致胎儿死亡，增加流产风险[1]。近年来，随着环境日益恶化，导致胎儿畸形的发生率逐渐提升，对人口出生质量有严重负性影响。早期筛查为预防及降低胎儿畸形发生率的重要措施。目前，临床上在产前诊断胎儿畸形时常用超声检查，包括二维、四维超声检查等方式，但不同检查方式的影像学表现存在、准确性存在差异[2]。对此，本次研究观察并分析了在产前胎儿畸形诊断中应用二维联合四维超声检查的价值及准确率，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对于我院进行产前筛查疑似胎儿畸形的孕妇予以选取，纳入时间起始于2020.4，终止于2022.09，共计纳入68例样本，其中年龄阈值在22-35岁，均值经计算求取为（28.41±3.26）岁，孕周在21-35周，均值经计算求取为（28.05±2.03）周，体质量在23-28kg/m2，均值经计算求取为（25.53±1.42）kg/m2。

纳入标准：①单胎妊娠者；②对本次使用中所用检查方法等相关信息均有了解，并且同意参与本次实验；③自身具有较高配合者。

排除标准：①合并血液系统疾病、传染性疾病者；②合并认知功能严重异常、精神类疾病者。

1.2方法

二维超声检查：指导孕妇采取正确体位，如平卧位，使其腹部充分暴露，并调整彩色多普勒超声诊断仪（LOGIQ E10）的参数，将探头频率调整为3.5MHz于腹部斜、纵等多个方位进行扫查，观察胎儿的胸部、脊椎、头部、腹部、颈部、面部以及四肢结构、羊水、胎盘等部位情况，并测量胎儿的股骨长径、胸腹围等并进行记录。

四维超声检查：在二维超声检查的基础上将超声检测仪调整为四维模式，通过旋转Z、Y、X轴，对胎儿心脏、颅脑结构以及腹部脏器情况进行动态观察，并通过旋转对可疑部位进行反复观察，获取切面图像，根据四维图像对胎儿是否存在畸形进行诊断。

1.3观察指标

根据孕妇引产及分娩结局判断二维超声诊断、二维联合四维超声诊断的准确性。

1.4统计学分析

数据计算用spss26.0，计数资料：n（%），x²检验，计量资料：（±s），由t检验。有差异：P<0.05。

2结果

68例孕妇中有25例胎儿畸形，其中5例中唇裂或腭裂，2例肾脏发育异常，2例胸腹部异常，5例心脏畸形，3例手足外翻及多指，8例脑部及神经系统畸形。二维联合四维超声诊断的准确率相对更高，P<0.05，见表1。

表1 诊断准确率对比n（%）

3讨论

母体因素、遗传因素以及外界环境因素的综合作用与胎儿畸形的发生有紧密联系，当夫妻一方或双方均存在染色体异常时会增加胎儿发生染色体异常的概率，并且高龄孕妇、不良孕产史以及孕期叶酸缺乏等均为胎儿畸形的独立危险因素[3]。此外，若长期接触有毒化学物质也会造成卵子发育畸形，对胚胎发育造成影响，最终引起胎儿畸形。该疾病是引起流产、新生儿功能障碍的主要原因之一，其主要临床表现为胎儿各器官或组织的轮廓、位置及解剖结构异常，对胎儿的正常生长发育有严重影响。因此，早发现、早治疗尤为重要。

本次研究结果表明：比照单独实施二维超声检查，二维联合四维超声诊断的准确率相对更高（P<0.05）。由此，说明联合检查可提高诊断准确率，能够为临床诊断及治疗提供支持。原因分析为：二维超声以平面成像为主，能够将胎儿的各个切面情况表现出来，便于临床医师进行病情诊断，但是其无法直观的了解胎儿器官及各组织详细情况，容易因组织重叠等因素出现误诊。四维超声检查是以二维超声为基础，通过图像重建与采集，能够以动态连续的形式展现胎儿立体图像，且能够多角度旋转，便于临床医师对胎儿详细情况进行直观观察，可为临床诊断提供更加准确的信息。但是四维超声检查的结果容易受母体羊水、母体体位、脐带等因素的影响，而二维超声并不受上述因素的影响。因此，将二维超声联合四维超声能够起到优势互补的作用，可将胎儿的骨骼系统及体表结构完全展现出来，从而减少误诊漏诊情况。

综上，将二维超声与四维超声检查联合应用于产前胎儿畸形诊断中的准确率相比单一使用二维超声检查的诊断准确率要高，有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]赵丽莎, 张西愿, 金鑫,等. 四维超声联合二维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J]. 中国医学装备, 2020, 17(12):81-83.

[2]韩玉娜, 谢靖红, 王冬梅. 二维超声联合四维超声诊断在胎儿颜面部畸形排查中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2021, 20(16):1782-1786.

[3]张帅, 陈建玲, 黄亚哲,等. 四维超声联合MRI成像对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及其妊娠结局[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(8):181-184.