颈源性头痛患者给予超声辅助星状神经节阻滞+盐酸乙哌立松治疗的效果观察

 颈源性头痛患者给予超声辅助星状神经节阻滞+盐酸乙哌立松治疗的效果观察

柯凌花

仙游县总医院 麻醉科 福建莆田 351200

【摘要】目的：探讨超声辅助星状神经节阻滞+盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛患者的效果。方法：选取我院2021年9月至2022年7月期间收治的44例颈源性头痛患者作为探讨对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组22例。对照组给予盐酸乙哌立松治疗，观察组在对照组的基础上给予超声辅助星状神经节阻滞治疗，观察两组的MOSPM（医学结局研究用疼痛）评分与临床症状评分。结果：治疗后，观察组MOSPM评分低于对照组（p＜0.05）。观察组各项临床症状评分均低于对照组（p＜0.05）。结论：超声辅助星状神经节阻滞+盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛患者的效果显著，值得推广。

【关键词】颈源性头痛；超声；星状神经节阻滞；盐酸乙哌立松

    颈椎或颈部软组织的器质功能病变可引起颈源性头痛，患者常感到头部单侧闷胀或酸痛。临床多采用药物及康复理疗等方式治疗。常用药物为盐酸乙哌立松，可改善患者因颈椎症、外伤后遗症及脊髓疾病导致的头痛[1]。星状神经节阻滞是一种将麻醉药物注入颈交感干与颈交感神经节等区域的治疗方法[2]。通过调节张力来阻滞支配头、面、颈等部位的交感神经，达到和机体其他系统保持平衡的作用。该研究将两种治疗方式相结合，观察其效果。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选取我院2021年9月至2022年7月期间收治的44例颈源性头痛患者作为探讨对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组22例。其中对照组男性10例、女性12例，年龄35-67岁，平均（50.23±3.25）岁，观察组男性11例、女性11例，年龄34-68岁，平均（50.46±3.14）岁，两组患者一般资料无统计学差异（p＞0.05）。
   纳入标准：（1）患者符合《颈源性头痛诊断标准解读》[3]中的诊断标准，确诊为颈源性头痛 。（2）患者及其家属知情并同意参与本次研究。
   排除标准：（1）肝功能障碍。（2）孕妇及哺乳期妇女。（3）凝血功能障碍。
1.2方法

对照组：盐酸乙哌立松片（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010657，50mg）50mg/次，3次/d，饭后口服。

观察组：在对照组的基础上给予超声辅助星状神经节阻滞治疗。（1）取0.9%NaCl溶液5ml与2%的利多卡因1ml混合配成0.4%利多卡因6ml。（2）使患者呈仰卧位，枕下垫薄枕，颈部稍偏向对侧，微屈颈，充分暴露颈部，放松胫前肌。使用多普勒彩色超声仪，频率设置为6-12MHz。超声探头扫至C6椎体，缓慢向外侧方横向移动，显示血管结构。（3）进针首选外侧平面，从C6或C7水平的气管旁入路和外侧平面内入路。（4）在超声引导下保持实时监测，穿刺过程中注意避开颈、椎动静脉、气管及食管等，显示C6横突及其突出的前后结节后，穿刺针进入颈长肌前方及椎前筋膜深面，回抽无血则可注入局麻药。（5）完成操作后，患者平躺休息30分钟。若出现眼裂变小、面色潮红、流泪鼻塞等症状，表示阻滞操作成功。5天阻滞1次，为期2个月。

1.3观察指标

（1）MOSPM（医学结局研究用疼痛）评分：采用MOSPM量表评分，满分为114分，分数越高疼痛感越强。

（2）临床症状评分：临床症状包括失眠、头晕、上肢痛、颈项痛、棘突旁压痛、条索状阳性反应物及工作能力7项，0-3分四个等级分别表示无、轻度、中度及重度。
14统计学分析

以SPSS22.0处理数据，以[n(%)]表示计数资料，χ2检验，以（x_±s）表示计量资料，差异对比t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组MOSPM评分对比
   治疗前，两组MOSPM评分相比无统计学差异（p＞0.05）。治疗后观察组MOSPM评分低于对照组（p＜0.05）。见表1。

表1  对比两组MOSPM评分（x_±s，分）

2.2两组临床症状评分对比

治疗前，两组各项临床症状相比均无统计学差异（p＞0.05）。治疗后观察组各项临床症状评分均低于对照组（p＜0.05）。见表2。

表2  对比两组临床症状评分（x_±s，分）

续表

3.讨论

颈源性头痛主要是颈椎病变引起的头痛，多伴随颈部僵硬，活动不便，上肢痛等症状。盐酸乙哌立松是一种中枢性骨骼肌松弛药，具有阻滞肌肉交感神经的作用，常用于缓解骨质肌肉疼痛，同时也可以缓解外伤后遗症[4]。对于颈源性头痛患者有一定疗效，但由于该药不良反应较多，不宜长期服用。

本研究显示治疗后观察组MOSPM评分低于对照组（p＜0.05）。颈源性头痛患者由于颈椎病变，常引起头颈部血管性、功能性及神经性等疼痛。星状神经节阻滞疗法通过调节中枢神经和周围神经，抑制交感神经兴奋，阻断脊髓的反射通路。使头颈部血管扩张，缓解神经张力，降低疼痛感。治疗后观察组各项临床症状评分均低于对照组（p＜0.05）。当交感神经功能异常和持续兴奋时，可使循环系统过度活跃，容易导致患者出现头晕、失眠等症状。中枢神经功能异常和持续兴奋时，可出现肢体无力或不自主运动，容易导致患者出现上肢痛，颈项痛，棘突旁压痛与条索状阳性反应物的症状，影响患者的生活、工作质量[5]。观察组在对照组的基础上联合超声辅助使星状神经节阻滞疗法可视化，可以避开邻近重要器官及血管，清晰的显示整个穿刺过程与观察药物的扩散情况，更能提升治疗的安全性及有效性，适用于治疗颈源性头痛[6]。

综上所述，超声辅助星状神经节阻滞+盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛患者的效果显著，可进一步深究。

参考文献

[1] 宋莉,黄建军. 超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛患者的疗效分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(4):562-564.

[2] 符紫艺,高泉,王飞航,等. 超声引导下小剂量利多卡因星状神经节阻滞联合针刺治疗交感型颈椎病的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(2):95-97,104.

[3] 刘志伟,谢瑞,孙凯,等. 颈源性头痛诊断标准解读:诊断与鉴别诊断中的问题与认识[J]. 中国组织工程研究,2021,25(23):3746-3751.

[4] 万瑞莲,浦少峰,王建光. 超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(11):1218-1222

[5] 张倩,秦海,宋英楠,等. 针刺结合现代康复运动疗法在上肢痉挛模式脑血管疾病患者中的应用效果[J]. 中国医药导报,2020,17(8):152-155,159.

[6] 王三英,欧阳钦,蒙建栋,等. 超声引导下星状神经节阻滞治疗颈椎病的有效性及安全性分析[J]. 数理医药学杂志,2020,33(9):1306-1307.