预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效分析

  预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效分析

罗燕玲,刘先凤,林丽华（通讯作者）

福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 急诊科，364000

摘要：目的 探索将预见性护理运用到急诊科脑卒中患者护理中的作用。方法 研究在2021年7月这2021年12月展开，选择该时间段内的70例患者，再进行1至70编号，取其中35例，在接受治疗的过程中进行进行常规护理，作为对照组，而在对剩下患者展开护理的过程中则将预见性护理展开运用，作为观察组。分析干预效果。结果 结合对两组在恢复过程中的生活质量情况以及并发症情况等分析，观察组均存在有明显的优势，P<0.05。结论 在对急诊脑卒中患者进行护理的过程中将预见性护理干预展开运用，可以进一步保障对该部分患者的护理效果，减少患者恢复中并发症的发生率，并对患者的生活质量进行提升。

关键词：预见性护理；急诊科脑卒中；康复；生活质量

在临床常见的心脑血管类病症中，脑卒中为目前临床最为常见且发生率较高的类型，病症发生具备有较高的突发性，且风险性较大，更有可能危及到患者的生命安全。随着临床对于脑卒中患者急救措施的不断完善，该部分患者的死亡率已经得到有效控制[1-2]。但考虑到病症对患者造成的损伤较大，且患者脑神经功能存在有不同程度受损的情况，在卧床期间很容易出现多种并发症，在治疗过程中更需要做好对应的护理干预工作[3]。从护理干预的层面出发，以预见性护理对急诊脑卒中患者展开护理工作，迅速在临床得到运用。本次研究就主要对预见性护理干预在该部分患者护理中的作用进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

研究在2021年7月这2021年12月展开，选择该时间段内的70例患者，再进行1至70编号，取其中35例，在接受治疗的过程中进行进行常规护理，作为对照组，而在对剩下患者展开护理的过程中则将预见性护理展开运用，作为观察组。在患者组成方面，对照组有男性患者18例，女性患者17例，年龄分布在62—79岁间，均值为（68.34±1.38）。观察组中男性患者20例，女性患者15例，年龄分布在61—78岁间，均值为（68.01±1.74）。对比以上数据，P>0.05。纳入指标：患者均为首次在我院诊断的患者，非外院转入患者；近半年时间内未接受过任何手术治疗；无高血压、糖尿病等常见慢性疾病；无肝肾功能损伤类病症。排除标准：不愿参与本次研究；有老年痴呆等认知功能性疾病；近期接受过大型手术治疗。

1.2方法

在患者入院后护理人员需要对患者的各方面情况进行详细评估，且对应的护理操作都遵照临床要求进行展开，评估，分析患者以往病史以及是否存在有药物过敏症状等，且在急诊科救治过程中护理人员需要做好对应的配合工作，确保各方面抢救治疗操作的顺利进行。密切的关注患者在治疗过程中对应生命指标的变化情况，判断是否存在有异常，但在对观察组护理时则需要在常规护理的层面上进行预见性护理，，干预措施如下：（1）细化基本护理。该部分患者多数较为严重，在入院后应当立即安置在重症监护病房中进行治疗， 护理人员应结合患者的具体情况进一步评估患者在救治过程中可能出现的各方面情况并提前做好对应的准备。为促使患者对应症状可以尽快得到改善，可以在患者头部的放置冰袋等物品，且需要将患者头部偏向一侧，便于口腔、鼻腔等分泌物流出。结合患者的具体情况可以适当的将床头抬高一定角度，一般不超过30度，增加患者的舒适感。护理人员需要结合患者各方面体征的变化情况及时的对患者体位进行更换，避免出现局部组织长时间受压。（2）做好对肺部感染的预防。该部分患者恢复较为缓慢，且多数患者年龄较大，体质较弱，在恢复的过程中很容易出现多种并发症。尤其对于鼻饲患者，在进行护理的过程中更需要预防肺部感染症状的出现。在完成鼻饲操作后，需指导患者保持原来的体位2h左右，避免出现食物反流和误吸的情况。此外可以适当的将患者头部抬高，促使患者能够呼吸通畅，进行改善对脑部血液循环。意识不清的患者，护理人员则需要及时对患者口腔的分泌物进行清除，避免影响到患者呼吸道。此外，为避免患者出现压疮等症状，护理人员需要及时帮助患者进行更换体位。（3）做好对患者血糖的监测工作。结合实际可以发现，在病症的影响的作用下，及时发现患者血糖变化，若患者存在有糖尿病症状，则很容易诱发许多其他的疾病。在护理的过程中，护理人员则需要做好对该部分患者血糖的监测工作并做好记录，及时分析是否存在有异常症状等，促使患者血糖指标处在正常水平。（4）心理干预。考虑到病症的发生存在有一定的突发性，多数患者难以接受，同时顾虑自身的恢复情况难免会有一定的负面心理。在护理的过程中，护理人员则需要及时与患者家属进行沟通，了解其心理状态，并结合患者以及家属的实际情况展开对应的心理疏导工作，使患者和家属了解到当前治疗方式的有效性等，增加患者以及家属的信心，使他们保持乐观的心态。（5）做好对下肢血栓的预防工作。因患者在恢复的过程中需要较长时间卧床治疗，很容易出现下肢血栓的情况，则会进一步影响到患者恢复。在护理的过程中对应护理人员同样需要采取有效的干预措施，对下肢血栓进行有效的预防。在饮食层面，恢复期间影响需要以低糖、脂肪含量低食物为主，并适当增加饮水量，达到降低血液黏度的作用。此外，可以适当增加对高纤维食物的摄入，达到改善患者消化系统功能的作用。待患者各方面生命指标稳定后，则可以在临床医师指导下进行早期锻炼活动。可以在护理人员或者家属的帮助下进行肢体被动训练，进行弯曲、伸展四肢。且可以适当对患者肢体肌肉进行有效的按摩，单次按摩时间控制在15分钟左右，同样可以达到促进血液循环的目的。此外，护理人员在对患者进行静脉穿刺的过程中，需要对做好对下肢静脉的保护工作，尽可能避免对下肢静脉进行穿刺，保持血管内壁的完整性。且在穿刺时尽量选择较大的血管并避免出现反复性穿刺 。在使用 激素类药物的过程中尽可能按照缓慢滴入的原则进行给药。（6）尿路感染预防。部分患者在恢复的过程中存在有排尿困难的情况，护理人员则需要对患者每日的排尿情况进行详细记录。对于排尿障碍的患者需及时进行导尿处理，且在进行导尿操作的过程中对应的干预方式均需要本着无菌护理流程进行展开，并对患者尿液的各方面性状进行详细的观察与记录，分析是否存在有异常情况等。

1.3观察指标

研究中需对两组并发症情况、生活质量、心理状态以及神经功能损伤情况进行统计，患者生活质量需借助SF-36量表评估，而心理状态则借助SDS、SAS量表评估，神经功能损伤情况则以ESS量表评估。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0作为数据处理的统计学工具，以卡方对计数数据处理，百分数表示，而对应的计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症情况分析

对两组患者在恢复过程中的并发症情况进行统计，观察组发生率均低于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1 两组患者并发症情况统计[n,(%)]

2.2对比两组神经功能缺损评分以及心理状态

结合对两组患者神经功能缺损评估以及心理状态对比，在干预前两组无差异，P>0.05，而在干预后，观察组明显优于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2 两组神经功能缺损评分以及心理状态对比

2.3两组患者生活质量对比

结合对两组患者在恢复过程中的生活质量评估，观察组在社会生活、物质生活、心理功能以及生理功能方面均明显优于对照组，P<0.05，详见下表3。

表3两组患者生活质量对比（）

3讨论

脑卒中属于当前临床发生率较高的病症类型，对患者健康所造成的影响较大，且存在有较高的致死率，若患者未及时得到针对性治疗，将直接危及到患者生命安全。患者在急诊科进行治疗的过程中，随着临床对应治疗方案的持续完善以及优化，患者的对应症状可以在较短时间内得到改善，但因病症对患者所造成的负面影响较大，在临床治疗的过程中，更需要辅助以对应的护理干预工作，及时评估患者在恢复过程中可能出现的突发性症状，并展开针对性的治疗，以此达到帮助患者进行恢复的目的。

预见性护理干预属于当前临床实施率较高的护理模式，侧重于结合患者的实际情况，及时分析患者在治疗过程中可能出现的症状等，并由此展开针对性的护理。在对急诊科脑卒中患者进行护理的过程中，通过心理干预可以对患者的心理状态进行有效改善，并结合对肺部感染预防、泌尿系统感染预防以及压疮的预防干预等，可以有效降低患者在恢复过程中常见并发症的发生率，对于帮助患者恢复存在有重要的作用。在本次研究中，我院就将预见性护理干预运用到对观察组患者护理的过程中，结合观察可以发现，在该护理形式的作用下，可以有效降低患者在恢复过程中常见并发症的发生率，更可以达到提升患者生活质量的目的，有助于患者进行恢复。

总之，在对急诊科脑卒中患者进行护理的过程中可以将预见性护理干预进行运用，降低患者在恢复过程中常见并发症的发生率，促使患者可以尽快得到恢复。

参考文献：

[1]黄悦爱, 劳美清, 张翠雁. 预见性护理在急诊科脑卒中患者应用的效果分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(15):4.

[2]成小群. 预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J]. 数理医药学杂志, 2020, v.33(03):134-135.

[3]曾于芸. 预见性护理对急诊科急性脑卒中患者常见并发症的影响探讨[J]. 益寿宝典, 2020,5(25):1.