心理护理在门诊人工流产者手术前后的应用效果观察

心理护理在门诊人工流产者手术前后的应用效果观察

邵享梅

江西省鹰潭市贵溪市人民医院 

江西省鹰潭市贵溪市335400

科室：妇产科门诊

【摘要】目的：分析心理护理在门诊人工流产者手术前后的应用效果。方法：选取江西省鹰潭市贵溪市人民医院2019年3月至2021年6月期间收治的68例人工流产患者作为探讨对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组34例。对照组进行常规护理干预。观察组在对照组的基础上进行心理护理干预。对比两组的负性情绪评分、生殖健康知识掌握情况、术后避孕情况。结果：护理前两组负性情绪评分无统计学差异（p＞0.05），护理后两组对比（p＜0.05）；护理后，观察组生殖知识有效掌握率为73.52%高于对照组52.93%；护理后，观察组避孕措施有效率为94.11%，高于对照组（P＜0.05）。结论:对门诊人工流产手术患者进行心理护理可以降低其负性情绪与再次意外妊娠率，提高生殖知识掌握率。

【关键词】心理护理；门诊；人工流产

使用人工或者药物的方法终止3个月内的妊娠称为人工流产[1]。多数患者因为对手术认知存在误区、门诊构成较为复杂、病区就诊环节多、环境秩序混乱、没有家属陪同等原因会产生焦虑及害怕等不良情绪，并且人工流产患者因激素水平变化与手术的特点，易加重心理负担。护理人员在明确此类患者无法自行疏解手术前后存在的不良情绪时，应采取相应的解决措施[2]。可从心理角度出发给予人工流产患者关怀并进行医学指导，对改善患者预后至关重要[3]。本文为分析心理护理在门诊人工流产者手术前后的应用效果，研究如下。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选取江西省鹰潭市贵溪市人民医院2019年3月至2021年6月期间收治的68例人工流产患者作为探讨对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组34例。其中对照组年龄18-35岁，平均（25.12±2.33）岁，观察组年龄19-34 岁，平均（26.22±2.34）岁，两组患者一般资料无统计学差异（p＞0.05）。
纳入标准：（1）妊娠在10周内并要求终止妊娠者。（2）患者知情同意参与本次研究并签写书面协议。
  排除标准：（1）处于疾病急症期需治疗者。（2）伴有交流障碍。
1.2方法

对照组采取常规护理。术前：核对患者基本信息，测量生命体征，评估身体情况。询问过敏史，进行皮试，讲解手术情况。术后：进行健康宣教与嘱咐注意事项，并提醒复查。

观察组在对照组的基础上进行心理护理干预。术前：（1）温柔和善地接待患者并向其介绍门诊病区构成。（2）对患者的年龄、文化水平、生活背景、病史与禁忌症进行评估，采用患者能理解与接受的语言、图画、视频等方式向其科普宣传此次手术方式，使患者对手术加深理解。（3）提供咨询室的服务，使患者独身前往布置温馨的咨询室，轻言细语与其交谈。采用开放式提问的方式鼓励患者自由发挥讲出自己的情况、想法与情绪并予以回应。（4）根据患者一般资料、性格特点等背景进行健康宣教。讲解人工流产术的特点、意义、注意事项等，使患者进一步了解此手术带来的影响。采用提问或者请患者复述的方式强化注重自我爱护的意识。向患者讲解生殖健康知识。（5）门诊病区可播放舒缓的音乐来缓解患者紧张的情绪，护理人员可对情绪较为激动的患者进行倾听、陪伴。指导患者进行冥想训练，静坐或平躺，双目微闭，调整呼吸，待呼吸平稳时开始进行数息，双耳静听自己的呼吸频率，口中默念呼吸次数，由1至100反复循环。术中：（1）向患者解说即将进行铺巾消毒，告知皮肤接触消毒液时会暂有凉意，并且消毒区域不可乱动以免影响消毒效果和耽误手术进程，如有瘙痒或不适不可自行脱离约束，可直接告知医务人员解决需求。（2）向患者简单介绍手术，表明患者将意识清晰的度过整个过程，其中有任何不适或疑问都可以寻求医护人员的帮助。（3）开始前再次复述患者基本信息，过程中密切观察患者的生命体征与神情、面色、皮肤温湿度等。患者比较紧张害怕时，护理人员的可进行安慰与鼓励，确保手术顺利进行。术后：（1）及时交接患者，使患者进入观察区进行休息。再次评估生命体征，提供安静舒适的环境使患者放松。(2)待其情绪稳定询问手术情况,向状态良好者进行确认与提问，解答患者疑问顾虑之处。（3）进行健康宣教巩固。①嘱咐患者加强营养，注意保养休息。②出现出血情况不用过于慌乱，及时到医院进行复查诊治。③发放健康手册、赠送避孕套或指引其关注公众号，指导避孕的重要性与方法。教导没有生育要求的患者采用避孕套、避孕环、避孕药的方式进行避孕，其中避孕套是最为可靠与安全的方式。告知正确的避孕手段可以减少疾病感染几率、避免身体损伤与对心理产生不良影响。门诊可播放避孕相关知识视频，引导术后恢复良好患者移步多媒体室观看视频，并于视频结束后进行知识点辅导。通过公众号传播生殖健康相关知识，内容可穿插图片、视频或真实案例，使文章更生动与具有吸引力。

1.3观察指标

（1）负性情绪评分。使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）与HAMD（汉密尔顿抑郁量表）进行评分。均采用0-4分的5级评分法，HAMA共14项条目，HAMD共24项条目，两表分数与焦虑程度均呈正相关。

（2）生殖健康知识掌握情况。使用自制调查问卷（信效度＞0.8），评估两组护理后生殖健康知识有效掌握程度，百分制，优秀为＞80分，良好为70-80分，一般为60-69，差为＜60分。70分以上视为有效掌握。

（3）术后避孕情况。电话或微信回访调查两组术后1年内避孕措施有效率与再次意外妊娠率。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理数据，以[n(%)]表示计数资料，χ2检验，以（x_±s）表示计量资料，差异对比t检验，P<0.05有统计学意义。

2. 结果
   2.1护理前后负性情绪评分
      护理前，两组相比（P＞0.05），护理后观察组负性情绪评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理前后负性情绪评分（x_±s，分）

2.2生殖健康知识掌握情况
护理后，观察组生殖知识有效掌握率为73.52%高于对照组52.93%（P＜0.05），见表2。

表2  对比两组生殖健康知识掌握情况[n(%)]

2.3术后避孕情况

护理后，观察组1年内再次意外妊娠率为2.94%，低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组术后避孕情况[n(%)]

3.讨论

人工流产术是一种没有准备及计划而发生怀孕的补救措施。女性患者一般会因做流产手术而产生愧疚与负罪感，导致缺乏信心、极度自卑等负性情绪。并且在术前会因恐惧疼痛与未知性对手术、异性、同房和妊娠产生排斥心理[4]。术后也因激素水平浮动和担忧以后的生育问题从而产生抑郁、自卑、精神紧张、焦虑等心理问题。现如今，很多医院重视并推行人流手术患者的心理护理，从心理出发关心和开导人流女性，对今后的避孕和生育问题给予医学指导，帮助女性的身心尽快康复。护理后观察组负性情绪评分低于对照组（P＜0.05）。患者因羞耻感与恐惧感可能出现拒绝沟通或排斥陌生人的情况。术前温柔平等的对待患者并向其科普手术情况与解疑答惑，患者在隐私感充足的环境能够尽情倾诉自己的不安因素，可使双方心理、感情距离缩短，有助于降低患者自卑感与恐惧感[5]。良好的环境条件和陪伴患者冥想训练，可以有效帮助患者降低紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。护理后，观察组生殖知识有效掌握率为73.52%，高于对照组52.93%，观察组1年内再次意外妊娠率为2.94%，低于对照组（P＜0.05）。患者意外妊娠多因生育知识缺乏或不够关爱自我所致。手术前后根据患者性格与一般资料进行生殖知识健康宣教，可以帮助患者找出与怀孕有关的特定事实资料[6]。使患者了解到人工流产手术的危害性以及避孕措施的重要性。有利于维持患者自身生殖健康和减少非计划性怀孕事件的发生，强调了女性保护与关爱自我的意识。

综上所述，对门诊人工流产患者进行心理护理可有效降低负性情绪，提高生殖知识掌握率，降低非计划性怀孕风险。值得推广应用。

参考文献

[1]鲁丽容,郭淑冰,黄华容,等. 人性化健康教育护理干预在妇科门诊人工流产手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(20):133-135.

[2]郭靖. 流产后关爱护理在计划生育门诊人工流产术中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(29):37,45.

[3]张爽. 计划生育门诊人工流产术患者中流产关爱服务的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(35):77-78.

[4]周雪云. 流产后关爱服务对计划生育门诊人工流产患者心理状态的影响[J]. 甘肃科技,2021,37(12):170-172.

[5]许梅芳. 无痛人流麻醉护理中应用心理护理对心理状况的观察[J]. 黑龙江医药,2021,34(3):739-741.

[6]侯彩云,爨米荣. 对无痛人流手术患者实施心理护理的临床价值研究[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(20):3348-3350.