腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察及VAS评分影响分析

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察及VAS评分影响分析

张进

武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心 湖北武汉 430300

【摘  要】目的：探讨发生急性阑尾炎时采用腹腔镜、开腹阑尾切除术治疗的效果。方法：选取78例2020年9月-2021年9月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（行开腹阑尾切除术，39例），观察组（行腹腔镜阑尾切除术，39例），分析两组VAS评分、治疗效果。结果：术后6h、12h、24h，观察组的VAS评分均较对照组低，观察组的治疗总有效率较对照组高，均P＜0.05。结论：在急性阑尾炎患者中，行阑尾切除术时以腹腔镜的方式治疗效果较开腹方式显著，并且可在一定程度上降低其疼痛程度。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎；效果

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，发病原因主要为阑尾腔内的粪石嵌顿引起阑尾腔和盲肠相隔绝，不能顺利排出阑尾腔内的分泌物，从而使阑尾腔内有大量细菌繁殖，出现炎症，最终导致急性阑尾炎[1-2]。通过手术将阑尾切除是治疗急性阑尾炎时主要的方案，入路时可选择开腹或者腹腔镜入路，两者各有优势，所呈现的治疗效果也有所不同[3-4]。鉴于此情况，本文主要探讨腹腔镜、开腹阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要选择的观察对象为本院于2020年9月-2021年9月时间段内接收的78例急性阑尾炎患者，利用随机数字表法进行分组。对照组39例，男22例，女17例；年龄在21-78岁之间，平均年龄为（49.85±4.26）岁。观察组39例，包括23例男性患者与16例女性患者；年龄：20-79岁，均值：（49.97±4.15）岁。

1.2方法

对照组采用开腹阑尾切除术治疗，妥善放置尿管，于患者右下腹部麦氏点作一切口，打开腹腔，将其中的积液吸取出，同时分离粘连的组织，切除阑尾，清洗肠系膜、阑尾，缝合切口。

观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，行气管插管，于患者肚脐下作一切口，置入Trocar，建立气腹，依次切开右、左氏麦点，提起阑尾并进行根部打结处理，将其结夹并切除，进行8字缝合，止血、引流，缝合。

1.3观察指标

根据视觉模拟评分法（VAS）对两组术前及术后不同时间段的疼痛情况进行评估，分值为0-10分，评分与疼痛程度呈负相关。治疗效果评估，痊愈：临床症状完全消失，术后无感染、复发等情况出现；有效：各症状有所改善；较差：病情无好转甚至加重。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

术后各时间段，观察组的VAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组VAS评分比较（±s，分）

相较于对照组，观察组的治疗总有效率显著较高（P＜0.05），见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

在急性阑尾炎患者中，一旦确诊应优先选择手术将阑尾切除，以去除病灶，促进其恢复。随着微创技术在阑尾切除术中的推广，有学者提出，腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗效果较为满意，其手术创伤较小，并且手术时间较短，可获得清晰的手术视野，切除阑尾后患者的恢复速度较快[5]。如本次研究结果所示，观察组术后不同时间段的疼痛评分较对照组低，治疗总有效率较对照组高。

综上所述，与传统开腹手术相比，采用腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的效果较为显著，同时可有效缓解其疼痛症状。

【参考文献】

[1]李凌.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].吉林医学,2019,40(12):2861-2863.

[2]庄波.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及安全性观察[J].吉林医学,2019,40(10):2345-2347.

[3]徐修勇.腹腔镜与开腹阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后康复及并发症的影响[J].基层医学论坛,2019,23(20):2870-2871.

[4]樊强,施丹丽,王守练,王海波,卞邦健,王和贤.腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析及经验体会[J].中国普外基础与临床杂志,2019,26(04):480-483.

[5]杜嘉原,汪富涛.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究[J].陕西医学杂志,2019,48(02):179-182+207.