宫外孕保守单用米非司酮治疗或米非司酮加甲氨蝶呤治疗效果

宫外孕保守单用米非司酮治疗或米非司酮加甲氨蝶呤治疗效果

陈芳

什邡市妇幼保健院（四川 德阳618400）

摘要：目的：对宫外孕患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗效果的研究。方法：选择我院在2020年4月至2022年4月收治的36例宫外孕患者作为研究对象，进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比疗效。结果：治疗后，患者阴道停止流血的时间缩短，腹部包块消失时间缩短，腹痛时间缩短，不良反应发病率显著减少，治疗效果显著。结论：针对宫外孕患者而言，联合治疗可以缩短阴道流血时间，减少腹部疼痛时间，较为安全，疗效显著，值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;宫外孕

宫外孕是一种异常妊娠，通常情况下，医学上将受精卵着床于子宫外部并开始发育的情况称之为宫外孕。宫外孕会导致女性患者会出现剧烈的腹部疼痛现象，且病情有着较高的危险性，如果没有及时救治，则可能会导致女性患者出现大出血，进而休克，乃至死亡。很多女性都是尚未结婚以及首次怀孕的女性，因此，在治疗宫外孕的过程中，保留女性患者的生育能力就十分重要。由于现代影像学的不断发展，检测技术日趋成熟，使得早期诊断率越来越高。因此，在对于宫外孕的治疗上采取药物保守治疗就显得十分重要了。本文对宫外孕患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗效果的研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次人员选自2020年4月至2022年4月收治的36例宫外孕患者，随机分为实验组和参照组，各18例。实验组年龄20-38岁，中位28岁；参照组年龄22-38岁，中位29岁，已将精神疾病、资料不全患者资料予以排除，提前告知家属和患者此次研究内容。资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组进行单一的米非司酮保守治疗，具体治疗方式为，给患者服用米非司酮50mgbid*7。而且，医生需要叮嘱患者，在服用非司酮之前和之后的两小时内，空腹并多休息，保持大便畅通。实验组采取联合治疗，在参照组基础上，采取甲氨蝶呤肌内注射方式，50mg/m2。

1.3观察指标

观察两组各项指标､药物不良反应､治疗效果｡

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件对数据予以统计后分析，计量用(x±s)表示,t检验;计数资料以率(%)表示,x2检验,P<0.05有统计学意义｡

2结果

2.1对比各项指标

实验组各项指标明显优于参照组，(P<0.05)，见表1｡

表1对比各项指标(x±s)

2.2药物不良反应

实验组药物不良发生率明显低于参照组(P<0.05)，见表2｡

表2药物不良反应比较[n(%)]

2.3治疗效果比较            

实验组治疗效果优于参照组，(P< 0.05），见表3。

表3治疗效果比较[n(%)]

3讨论

宫外孕主要包括了输卵管异位和子宫宫颈异位妊娠等等，宫外孕是指受精卵着床异位，进而继续生长发育【1-3】，然后对输卵管进行损伤，继而导致妊娠囊出现了破裂，导致患者出现大出血以及休克等等症状。严重情况危急性命。传统上针对这种疾病往往采取手术治疗，虽然手术治疗可以取得较好的疗效，但是手术治疗是有创治疗，势必会损伤机体，造成创面，容易引发感染【4-5】，预后不良。因此，需要找到一种对患者身体损伤小，也可以治疗疾病的方式，保守治疗则是实现通过药物的方式，对患者子宫外的胚胎进行杀灭，这样一来，便较大的减轻了手术的痛苦，也留存了患者本来的生育能力，减少了术后并发症发生几率，降低了感染率。而且，随着现代人们思想越来越开放，越来越多的女性过早就有了性生活，妇科疾病发病率增加，导致未生育的女性宫外孕发病率升高，因此，这也就导致了保守治疗得到了广泛的实施。甲氨蝶呤是一种抗代谢的药物，是治疗宫外孕患者的首要选择的药物，甲氨蝶呤和细胞中的二氢叶酸结合，并发生一系列的还原反应，将DNA的合成中断，从而阻断了其受精卵的生命性，起到了杀灭的效果。米非司酮作用在子宫内膜上，并和孕酮受体进行竞争，让蜕膜及绒毛坏死，起到灭杀的效果。单一药物治疗往往疗效较差，因此，需要联合治疗，药效互补。结果显示，联合治疗后，患者阴道停止流血的时间缩短，腹部包块消失时间缩短，腹痛时间缩短，不良反应发病率显著减少，治疗效果显著。

总结，对宫外孕患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]RajanPV,WingDA.Postparturnhemo-hage:evidence-based medical interventions for prev ntion and treatment[J].Clin ObstetGynecol,2020,53(1):65-181.

[2] 李红.米非司酮并甲氨喋吟治疗异位妊娠的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2021,5(6):785.

[3] 罗丹,钟玲,赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].解放军医学杂志,2021,36(2):184-187.

[4]刘辛妍.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察[J].中国药房,2021,22(20):1874-1875.

[5] 付兰兰,黄美玲.米非司酮联合甲氨蝶呤防治持续性宫外孕的临床观察[J].中国实用医药,2020,5(12):133.