药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践

药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践

冯敏仪

广东省佛山市顺德区大良社区卫生服务中心  528308

摘要：随着社会快速发展，药师通过参与家庭医生团队服务作用逐渐明显，应用范围不断扩大。药师参与家庭医生团队服务于社区慢性病患者中，能够提高社区慢性疾病患者用药规范性，改善患者药物治疗效果。本文则将药师参与家庭医生团队服务于社区慢性病患者，为患者提供多种多样的药学服务方式，分析药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务影响。

关键词：药师；家庭医生团队；社区慢性病；药学服务；实践

前言：

社区药学服务是社区卫生服务重要组成部分，即利用药学专业知识，向社区公众提供药物应用有关的各种服务，从而提高社区慢性疾病患者用药规范性，合理性，保证用药合理性。由于老年人群对疾病、用药方式等认识较差，在日常用药中规范性不高。加上对慢性疾病患者药物治疗管理存在缺失，导致慢性药物治疗效果不佳。药师参与家庭医生团队是医疗进步的表现，也是提高医疗服务水平的关键点。药师参与家庭医生团队应用于社区慢性疾病患者用药管理中，能够指导患者合理用药，保证用药安全性。社区临床药师参与家庭医生团队签约服务，对签约的社区慢性病患者实施居家药物治疗管理，将药学服务延伸到社区和家庭，对提高家庭团队服务有效性具有重大现实意义。

一 社区慢性病患者用药特点

随着我国老龄化社会进程不断加快，慢性疾病发生率呈现逐渐上升趋势。慢性疾病是一类起病隐匿、病程较长并且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据、病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病总称。慢性疾病主要包括糖尿病、高血压、脑卒中等13种疾病。这类疾病存在较多相同的特点，即年龄大、健忘、自理能力差，并且需要长期服用药物治疗。慢性病患者一般不需要住院治疗，往往为自行服药治疗。在长时间自行服药过程中，患者依从性会降低，会出现自行更换药物，随意加大剂量等不规范用药行为。随意用药不仅不会起到良好的治疗效果，还可能出现较多不良反应，反而会加重基础病情。影响社区慢性疾病患者用药效果较差因素有：①经济基础不足，②对药物治疗认识不足，③担心药物副作用影响，④客观因素，比如：工作量较大，忘记服药等。老年慢性疾病患者年龄较大，对自身疾病认识较低，对用药方法掌握度和重视度也较低。用药依从性差在老年慢性疾病中普遍存在。老年慢性疾病用药依从性差，主要表现为擅自停药或者不按医嘱服药等。

二 药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务措施

（1）药师积极加入家庭医生团队签约服务

药师要积极融入到家庭医师团队中，参与到社区慢性疾病治疗和管理中，为社区慢性疾病患者提供药物服务，保证患者用药依从性和安全性，有效性。加入的药师需要保证具有丰富的临床药学经验，并且为高年资药师，经过临床规范化培训的药师，确保能够为社区慢性病患者提供优质的药物服务。建立互联网健康管理平台，并建立社区患者专属健康档案。药师通过平台时刻关注患者用药情况，根据实际情况制定制定个性化用药指导。

（2）定期随访社区慢性患者，提供整体性社区药学服务

针对社区卫生服务中心的慢性管理特点，药师在家庭医生团队中需要做好对社区慢性病患者定期随访药学服务，为社区慢性并患者提供整体性药学服务。对患者进行定期、全面、及时用药追踪随访服务，能够在各个环节对患者实施药学干预，保证患者用药及时、规范、合理[4]。通过入户随访，和社区患者面对面单独交流，了解实际用药情况，分析用药依从性和影响依从性因素，对整体情况进行充分了解。通过集中随访，社区慢性病患者整体用药水平进行分析，分析不同年龄段用药情况，不同学历患者用药情况，不同性别患者用药情况等，以便于更好优化药学服务方案。通过电话随访，能够和社区患者保持密切联系，给予患者关心和嘱咐，不仅能够提高患者用药依从性，还能和患者建立良好的关系，提高患者配合度。

（3）建立微信公众号，提供微信交流答疑药学服务

随着互联网技术不断提高，互联网应用不但促使人们生活更加便捷。建立微信公众号，是医疗服务改革模式下的一种创新药学服务模式。建立微信公众号能够丰富药学服务内容，拓展药学服务范围。建立微信交流群，药师积极引导患者在群中讨论，交流，鼓励患者对存在的疑问及时提出，药师积极解决患者疑问，消除困惑。定期往群中发送疾病、用药等有关知识，引导患者自行观看，学习。药师根据患者年龄和文化程度等特征进行教育和讲解，使其能够在日常生活中保持积极乐观形态。引导患者积极进行适量锻炼，积极参与各种 文化、娱乐交流活动，减轻精神压力，避免出现过激情绪，降低用药依从性。通过建立微信公众号，提供个性化、便捷式、移动式用药咨询服务和用药健康科普，能够增强患者用药安全意识，实现以患者为中心的药学服务目标。

（4）举行健康讲座，提供面对面交流药学服务

社区中慢性疾病患者多为老年人居多，同时合并高血压、糖尿病等疾病的老年患者需要服用多种药物。老年患者对药学知识认识较差，对药品药理作用和引起的不良反应认识较差，往往更容易出现不合理用药行为。药师积极开展健康讲座，通过通俗易懂、贴近老年人合理用药的宣传讲座方式，积极讲解用药有关知识。药师还需要顺应患者需求，针对慢性疾病医药知识素养不高情况，积极开展医药知识讲座。针对慢性病老年人为主特点，在讲解过程中语言缓慢，温和，通俗易懂。积极为患者提供用药咨询服务，对于理解能力较弱患者，实施单独面对面讲解，确保均能够有效掌握，安全合理用药。

结言：

综上所述，合理安全用药是保障全面健康的关键点。社区临床药师参与家庭医生团队签约服务，将药学服务延伸到社区和家庭，对提高家庭团队服务有效性具有重大现实意义。

参考文献：

[1]宋建玲,饶志伟,韩魁等.家庭医生-专家“双签约”模式在社区老年慢病患者管理中的应用[J].老年医学与保健,2021,27(06):1319-1322.

[2]孙晓鸣,查良英,徐凤华等.老龄化背景下家庭药师开展居家药学服务的探讨[J].中国现代医药杂志,2021,23(11):85-89.

[3]刘洁.社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的应用及对患者服药依从率的影响[J].山西医药杂志,2021,50(11):1861-1862.

[4]莫豪行,刘晓青,官昌.药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践[J].中国处方药,2021,19(06):50-52.