补气活血通络汤治疗糖尿病下肢血管病变的应用

补气活血通络汤治疗糖尿病下肢血管病变的应用

姜水

成都中医药大学附属医院 四川成都 610000

【摘要】目的：研究探讨补气活血通络汤治疗糖尿病下肢血管病变在临床上的应用。 方法：选取 2020 年 11 月—2022 年8月我院收治的糖尿病下肢血管病变病例100例，100例病例全经临床确诊为2型糖尿病下肢血管病变。100例病例随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组的基础上加入补气活血通络汤。两组患者均治疗两个疗程8个周时间，在治疗期间比较两组患者的疗效、血糖指标以及踝肱指数（ABI）。结果：经治疗后，观察组总有效率为96.73% ，明显优于对照组的79.56% ；两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均有降低，但是观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显低于对照组；ABI指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0. 05)。结论：在常规治疗方式上加入补气活血通络汤对于治疗糖尿病下肢血管病变效果显著，值得临床大力推广。

【关键词】补气活血通络汤；中医药疗法；糖尿病下肢血管病变

糖尿病在我国老年人中患病率很高，而糖尿病下肢血管病变是糖尿病的主要并发症。与非糖尿病患者出现的下肢血管病变不同，糖尿病下肢血管病变多由中小动脉粥样硬化引起，累及股深动脉、胫前动脉等部位，并以出现下肢自觉发凉、发麻等感觉异常、下肢的静息痛、间歇性跛行等症状和体征为特点。且呈随年龄增长而患病几率增加的趋势［1］。临床上对于糖尿病下肢血管病变的治疗主要是以西医为主，通常主要是控制血糖，抗血小板凝固聚集，调节血脂血压和疏通下肢血液等。虽然有一定的效果，但是对于显著效果和完全治愈还比较欠缺。中医药在我国已经有几千年的历史，中医药对于病症可以全方面的调节缓解，本研究通过常规西医治疗加上补气活血通络汤用于治疗糖尿病下肢血管病变在临床上取得显著效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取 2020 年 11 月—2022 年8月我院收治的糖尿病下肢血管病变病例100例，100例病例全经临床确诊为2型糖尿病下肢血管病变。100例糖尿病下肢血管病变病例随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组50例，男25例，女25例，平均年龄68.45±4.56岁，平均病程5.74±2.34年；观察组50例，男24例，女26例，平均年龄67.34±4.32岁，平均病程5.62±2.62年。2组人员一般资料相比差异无统计学意义（P＜0.05）。本次研究所有人员均是自愿参加并签订研究同意书，本院伦理委员会对本研究知情并同意研究。

1.2方法

对照组：使用常规方法治疗，主要以控制血糖血压，调节血脂，改善血液循环为主。

观察组：在对照组的基础上加入补气活血通络汤，药方具体如下：黄芪25g，太子参20g，天花粉15g，川牛膝15g，丹参15g，当归12g，赤芍12g，川芎12g，路路通12g，桂枝9g。此药方1剂/d，每剂200ml。

2组人员均治疗2个疗程8个周。

1.3观察指标

观察并记录两组临床疗效，两组患者治疗后血糖指标以及ABI的检测，并进行统计分析。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组总有效率为96.73% ，明显优于对照组79.56% (P＜0.05) 。

2. 2 治疗后两组患者血糖指标以及ABI比较

治疗后，两组患者的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平均有降低，但是观察组血糖水平明显低于对照组；观察组ABI指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=5.467,P=0.001;t=8.219,P=0.001;t=5.736,P=0.001) 。

3. 讨论

糖尿病在中医中属于消渴病，而糖尿病下肢血管病变则是消渴病变证，在临床的症状放在中医中可归纳为“脉痹”，“筋痹”。消渴病以阴虚为本、燥热为标，患者久病消渴，耗气伤阴，日久则气阴两虚，气虚则运血无力，血行迟滞； 阴虚燥热煎熬血液，造成血行瘀滞； 再者，阴虚津亏血少，亦可导致血行涩滞不畅，脉络瘀阻，故而患者出现肢体麻木或疼痛，间歇性跛行，下肢紫暗[2]。

临床上常规使用西药治疗，西医对于糖尿病下肢血管病变的治疗是以控制血糖为主，再根据发病的原因针对性治疗。如有氧化应激反应，临床会使用抗氧化药物ct-硫辛酸抑制氧化反应；对于神经营养因子缺乏的病症，临床会使用甲钴胺去改善神经营养。这些药物对于缓解糖尿病下肢血管病变的症状有一定缓解和效果，但是效果并不显著，而且经临床研究发现使用西药治疗大多会出现不良反应，所以西药的使用并不适合所有人，西药在价格上来说也很昂贵，很多糖尿病下肢血管病变的病人因此背负了沉重的经济压力甚至放弃治疗。

中医药对于治疗糖尿病下肢血管病变有独特的优势，对于病症具有明显缓解，而在中医药上，人为导致高血糖和糖尿病的根本病因是本虚血瘀。本文通过常规治疗加上补气活血通络汤治疗糖尿病下肢血管病变，在临床上取得了很好的疗效。药方中使用的黄芪有健脾益气，升阳举陷，固表止汗的作用；太子参有健脾养胃，提高免疫力，止血的作用。天花粉有清热泻火，生津止渴，排脓消肿的作用，川牛膝有活血通经、祛风除湿、利尿通淋的作用，丹参有活血化瘀，通经止痛，清心除烦的作用，当归有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用，赤芍有活血止痛、清热凉血、散瘀止痛、清肝明目的作用，川芎有活血行气、开郁燥湿、抗菌、活血化瘀的作用，路路通有祛风除湿、利水通经、疏肝活络的作用，桂枝有发汗解表、调和营卫、温经活血、温经止痛、温阳化气、平冲降逆的作用。

两组患者经过治疗后，观察组在各项指标上都优于对照组。观察组总有效率为96. 73% ，明显优于对照组79. 56%(P＜0.05)；治疗后，观察组患者血糖指标低于对照组，ABI指标高于对照组（P＜0.05)。

综上所述，补气活血通络汤对于治疗糖尿病下肢血管病变疗效好，可以有效改善下肢血液循环，可帮助控制血糖，临床值得推广。

参考文献

[1]刘立伟.通络汤1号治疗糖尿病下肢血管病变临床观察[J].光明中医,2021,36(05):739-742.

[2]李亮,颜玲玲.补气活血通络汤治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(01):105-106.