集束化护理干预治疗脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的疗效观察

集束化护理干预治疗脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的疗效观察

彭小莉

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究等集束化护理干预治疗脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的疗效观察。方法 选择2020年6月~2021年12月于我院接受治疗的46例脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各23例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受集束化护理，比较两组的瘀斑面积、疼痛程度、硬结面积、硬结消散时间。结果 干预后，观察组的瘀斑面积及硬结消散时间均显著优于对照组（P<0.05）；两组的硬结面积无显著差异（P>0.05）；两组患者的VAS评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 对脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑患者实施集束化护理，可帮助患者缩小瘀斑面积、缩短硬结消散时间、缓解患者疼痛，效果显著。

【关键词】集束化护理；血管造影术；皮下血肿；瘀斑；疼痛

脑血管疾病作为严重威胁人类健康的三大疾病之一, 具有较高的发病率、致残率及致死率, 中老年人群为脑血管疾病高发人群[1]。随着微创技术的发展, 脑血管介入术具有创伤小、超选择性强、图片清晰等优点, 是评价脑血管、明确诊断的“金标准”[2]。血管造影术(DSA)是通过在血管内注入造影剂, 利用计算机对影像进行数字化处理，产生实时动态的血管图像, 是临床较为常用的诊疗技术，具有诊疗效果优、 成像清晰等优势, 对身体各部位的血管血流情况具有重要的诊断意义[3]。DSA作为一种有创性检查和诊疗手段, 存在一些并发症, 其中腹股沟穿刺部位血肿、瘀斑是临床上最常见的并发症，如不及时处理，可能导致骨筋膜室综合征等严重并发症，影响术肢功能和病人的生活质量、延长住院时间、 增加病人经济、心理负担[4]。基于此，本研究将集束化护理应用于脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑患者中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2020年6月~2021年12月于我院接受治疗的46例脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各23例。对照组，男13例，女10例，年龄50~73岁，平均（59.76±5.82）岁；观察组，男12例，女11例，年龄49~74岁，平均（60.04±5.89）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，观察组在对照组的基础上接受集束化护理。（1）专项护理小组成立与培训，科室自行组建集束化护理小组，并定期对护理人员进行脑血管造影术后皮下血肿、瘀斑等相关知识培训，以提升其对于以上并发症的认识，改善其临床护理观念（2）改进健康宣教方式，术前对家属及患者详细讲解手术方式，可以通过画图的方式或者视频播放的形式进行讲解，让患者更直观的了解介入手术的过程，以消除紧张的情绪，减轻心里负担。（3）术前床上大小便训练饮食干预，术前一天进食易消化、清淡、高纤维饮食。手术当天不需禁食禁饮，但不宜过饱。（4）血肿、瘀斑护理，硫酸镁湿敷，皮肤上外敷5 cm×7cm的50%硫酸镁湿敷片，加盖配套贴膜。（5）疼痛护理，护士需仔细观察患者的疼痛时间、疼痛性质以及疼痛伴随的症状，为患者选取舒适体位，转移注意力，必要时按照医嘱为患者提供镇痛药物。连续干预2周。

1.3 观察指标

    对比两组瘀斑面积、疼痛程度、硬结面积、硬结消散时间。干预前及干预后采用面积1 cm2 正方形透明纸卡覆盖的方法测量瘀斑及硬结面积；采用 VAS进行疼痛程度评定,其中，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛， 7~10分为疼痛剧烈，若疼痛评分< 4分即说明干预有效。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用(x±s )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组瘀斑面积比较 详见表1。

表1 两组瘀斑面积比较(x±s，cm2)

注：*与同组比较P<0.05

2.2两组硬结面积及硬结消散时间比较详见表2。

表2两组硬结面积及硬结消散时间比较(x±s)

2.3两组VAS 评分比较详见表3。

表3 两组VAS 评分比较(x±s，分)

3讨论

DSA发展十分迅速,该操作安全有效,具有创伤性小、准确性高的特点。但其存在一定的并发症，介入术后的护理显得尤为重要。本研究将集束化护理应用于脑血管造影术后皮下血肿、瘀斑患者中，结果表明，干预后，观察组的瘀斑面积及硬结消散时间均显著小于对照组（P<0.05）；两组的硬结面积比较，无显著差异（P>0.05）；两组患者的VAS视觉疼痛评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对脑血管造影术后皮下血肿、瘀斑患者实施集束化护理，可帮助患者缩小瘀斑面积、缩短硬结消散时间、减轻疼痛感，效果显著。

参考文献

[1]张耕瑞,王荣勤.舒适护理对老年脑血管介入术后患者舒适度及并发症的影响[J].中国老年保健医学,2017,15(02):106-107.

[2]陈萍,秦琴,漆晓东,等.颈部超声和脑血管造影术在老年性缺血性脑血管病诊断中的应用[J].西部中医药,2016,29(07):131-133.

[3]刘凤春,宋晓萌,孟茜,李翠景,高利,曲淼.中药外敷方治疗脑血管造影介入术后皮下血肿、瘀斑的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(11):2105-2108.

[4]于淑君.全脑血管造影术后并发症的预防及护理[J].长治医学院学报,2011,25(01):67-69.