腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理临床疗效观察

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理临床疗效观察

任大劝

郑州大学第一附属医院  心血管外科三科 河南郑州  450000

【摘要】目的：观察腹主动脉瘤患者应用腔内隔绝术治疗的过程中采用围手术期护理的效果。方法: 从2021年6月--2022年6月间我院收治的采用腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者80例作为研究对象，根据患者的手术时间前后顺序把患者分成对照组和观察组，两组分别进行常规护理干预和围手术期护理干预，对护理后患者的心理状态和并发症发生状况进行比较。结果：经过护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分明显优于对照组，组间差异性较为显著（P<0.05）；观察组患者在内漏、缺血性结肠炎、腹主动脉瘤腔内隔绝术后综合征、肾动脉闭塞等并发症发生率方面明显低于对照组，组间差异性较为显著（P<0.05）。结论：腹主动脉瘤患者应用腔内隔绝术治疗的过程中采用围手术期护理能够帮助患者更快的康复，降低患者的并发症的出现，提升了患者生活质量，能够广泛推广使用。

关键词：腹主动脉瘤，腔内隔绝术，围手术期护理，临床效果

腹主动脉出现瘤样扩张且直径扩张幅度达到50%以上时则会引起腹主动脉瘤，该疾病在临床中主要发病群体为50岁以上的人群，尤其是具有高血压基础疾病的群体。在治疗时，腔内隔绝术能够在一定程度上发挥较好的治疗效果，但是手术后出现较多的并发症，导致患者生活质量严重降低。因此，患者在治疗过程中必须做好有效的护理工作，围手术期护理是贯穿整个手术流程的科学性护理措施，在促进疾病康复方面具有较高的应用价值[1]。本文以我院收治的患者作为研究对象，探究了围手术期护理的作用，取得了较好的效果，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

从2021年6月--2022年6月间我院收治的采用腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者80例作为研究对象，根据患者的手术时间前后顺序把患者分成对照组和观察组。患者病情信息如表1所示。纳入标准：1）患者影像学资料显示符合腹主动脉瘤诊断标准。2）经医生判断，患者病情适合腔内隔绝术进行治疗。3）患者精神状态良好，有完整的病史。经表1可见，患者间信息相似，可以比较。

表1 患者信息对比

项目            观察组（n=40）     对照组（n=40）   t/x2          P

年龄（岁）        46.4±5.2       45.0±4.9       0.4275      0.6696

男女比例           21:19           20:20          0.6514       0.7238

1.2护理方法

对照组患者采用常规的护理措施，主要是向患者讲解手术治疗的原理、效果、注意事项；为患者营造良好的病房环境，稳定患者的睡眠。

观察组患者采用围手术期护理：1）手术前护理。①病情干预，密切监测患者的生命体征，对于具有基础性疾病的患者（如高血压、糖尿病）采取药物干预措施稳定在正常范围内；②情绪干预。病人难免会因为疾病带来的生理压力而产生负性情绪，表现出对疾病前景的恐惧以及对疾病产生的焦虑和抑郁，此时，护理人员必须有针对性的疏导患者的情绪，讲解成功案例进行安抚，避免负性情绪影响疾病。③预防病情加重。护理人员嘱咐患者保持充分的休息，避免较多的活动，防止出现瘤体破裂。2）手术中护理。护理人员引导患者进入手术室后进行适当的鼓励，缓解心理压力，积极配合麻醉师、主治医师的各项工作；密切监测患者的生命体征，一旦出现异常及时采取措施或告知医师处理。3）手术后护理。①患者手术后仍需密切观察生命体征变化，及时发现问题并确保生命安全。②穿刺护理。患者手术后要对患者进行制动，采用弹力绷带包扎手术位置，观察并及时处理局部渗血问题；在为患者实施翻身时应当小心、轻柔，避免诱发出血。③用药干预。采用肝素钙对患者进行抗凝处理，但是药物使用后需要严密观察凝血指标，防止药物诱发自发性出血，根据具体情况适当用药[2-3]。

1.3观察指标及评价标准

详细记录患者治疗过程中出现的并发症状况；采用SAS和SDS量表评估患者心理状态，采用PSQI量表衡量患者的睡眠质量。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，以（x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分明显优于对照组，组间差异性较为显著（P<0.05），数据如表2.

表2　组间生活质量与心理状态对比　[分，(x-±s)]

组别          睡眠质量                 焦虑                  抑郁

护理前       护理后     护理前       护理后      护理前      护理后

观察组 22.69±2.69 9.25±1.42  56.93±10.42  36.86±6.74 58.94±10.05  39.63±5.45

对照组 22.16±2.71 15.69±2.87  57.36±10.27 47.95±7.21 58.27±10.31 48.08±6.26

t 值    0.85           12.39     0.18          6.92         0.28        6.26

P 值   >0.05          <0.05   >0.05          <0.05        >0.05      <0.05

观察组患者在内漏、缺血性结肠炎、腹主动脉瘤腔内隔绝术后综合征、肾动脉闭塞等并发症发生率方面明显低于对照组，组间差异性较为显著（P<0.05），数据如表3.

                  表3 患者并发症状况比较

组别 n内漏 缺血性结肠炎术后综合征  肾动脉闭塞总发生率

对照组40   3（7.50）  2（5.00）   3（7.50）   3（7.50）11（27.50）

观察组40   2（7.50）  1（2.50）   1（2.50）    0(0.00)    4(10.00)

t/X2      4.021

P值    P<0.05

3.讨论

腹主动脉瘤发病因素较为复杂，高龄、吸烟、高血压、动脉粥样硬化均会导致出现该类疾病，已经成为发病率较高的一种血管外科疾病。患者患病后需要积极的治疗，能够有效帮助患者改善疾病状况，挽救患者生命健康[4]。手术治疗是一种较为有效的治疗方案，但是配合有效的护理干预能够更好的预防不良事件并增加治疗效果。

本研究我院收治的采用腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者作为研究对象，根据患者的手术时间前后顺序把患者分成对照组和观察组，两组分别进行常规护理干预和围手术期护理干预，对护理后患者的心理状态和并发症发生状况进行比较。结果显示，经过围手术期护理后，患者的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分明显具有更优的水平，同时有效降低了患者在内漏、缺血性结肠炎、腹主动脉瘤腔内隔绝术后综合征、肾动脉闭塞等并发症发生率，取得了较为确切的疗效。

综上所述，腹主动脉瘤患者应用腔内隔绝术治疗的过程中采用围手术期护理能够帮助患者更快的康复，降低患者的并发症的出现，提升了患者生活质量，能够广泛推广使用。

【参考文献】

[1]杨挺岸,刘慧.一例腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染行腋-双股动

脉旁路术的护理配合[J].中国实用护理杂志,2018,34(19):1474-1477.

[2]夏旭亚.DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护

理干预[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(62):153.

[3]闫素珍,郝秋梅,张圆圆.腹主动脉瘤腔内隔绝术78例护理体会[J].

中国药物与临床,2018,18(1):149-150.

[4]雍恒,方青波,王斌,等.腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的危险

因素分析[J].腹部外科,2020,33(1):77-82.