协同护理结合医护一体化流程在小儿上尿路结石围术期护理中的应用效果分析

协同护理结合医护一体化流程在小儿上尿路结石围术期护理中的应用效果分析

谭琪

 重庆市开州区人民医院 405400

摘要：目的：探讨协同护理结合医护一体化流程在小儿上尿路结石围术期护理中的应用效果。方法：研究期：2020年1月-2022年1月，纳入50名观察对象展开研究，观察对象为小儿上尿路结石患者，所有患者均接受手术治疗，以随机数字表法对观察对象进行分组，共两组，并应用不同护理方案：协同护理结合医护一体化流程干预（观察组，n=25），常规护理（对照组，n=25），对不同护理方案的临床效果差异展开分析。结果：观察组中患儿手术时间、总住院时间指标值均低于对照组，（p＜0.05）；观察组中患儿发热、腰钝痛、肾绞痛、血尿等术后相关并发症发生率指标4.00%（1/25）低于对照组24.00%（6/25），（p＜0.05）。结论：协同护理结合医护一体化流程在小儿上尿路结石围术期护理中的应用效果显著，可参考应用。

关键词：协同护理；医护一体化流程；小儿上尿路结石；应用效果

小儿上尿路结石包括肾结石、输尿管结石，虽然小儿上尿路结石发病率远低于成人，但由于患者的特殊性，针对此类患儿的治疗一直是临床关注的重点。目前，临床中针对小儿上尿路结石主要微创腔内手术为主，在术后恢复阶段，患者的护理质量往往决定着治疗的效果[1]。本次研究即由此展开，围绕协同护理结合医护一体化流程干预的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（小儿上尿路结石患者）50例，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2020年1月-2022年1月，纳入50名观察对象展开研究，观察对象为小儿上尿路结石患者，所有患者均接受手术治疗，以随机数字表法对观察对象进行分组，共两组，并应用不同护理方案：协同护理结合医护一体化流程干预（观察组，n=25），常规护理（对照组，n=25），观察组中，男性患儿15例，女性患儿10例，年龄区间2-15岁，平均年龄（6.25±1.06）岁，输尿管结石患儿15例，肾结石患儿10例；对照组中，男性患儿17例，女性患儿8例，年龄区间2-14岁，平均年龄（6.19±1.02）岁，输尿管结石患儿14例，肾结石患儿11例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用协同护理结合医护一体化流程干预：（1）术前护理：向患儿及其家属详细讲解疾病知识以及手术治疗的内容，并介绍手术治疗的过程、手术预后情况，帮助患儿及其家属消除不良情绪，提升医护配合度；术前做好肠道准备，禁饮、禁食；暑期做好皮肤准备，协助患儿进行皮肤清洁，提升患儿舒适感；（2）术中护理：术后密切监测患儿的生命体征指标，维持手术室温度、湿度，做好患儿的保温处理；在手术过程中需要用到大量冲洗液对患儿体腔进行冲洗，因此护理人员需要控制好冲洗液温度，将术中所用生理盐水放入恒温箱内保存，做好患儿的防水处理，将手术区域外身体部位利用防水薄膜覆盖，减少患儿身体热量的流式；（3）术后护理：术后护理人员应将患儿调整为平卧位，适当垫高肩部，将头偏向一侧，术后持续给氧6h；术后叮嘱患儿多饮水，预防血尿症状，术后指导患儿进行自主排尿，降低导尿管相关并发症发生；术后妥善固定患儿的引流管，适当约束患儿四肢，记录患者引流液情况，维持引流管通常，及时对患儿尿道口进行消毒处理，预防术后感染。

对照组应用常规护理：即术前注意事项指导，术中配合完成手术，术后对患儿进行康复指导等。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：记录患儿的手术时间、总住院时间。（2）手术并发症发生率指标：由研究小组，对患儿进行术后随访，统计其手术并发症的发生情况，包括发热、腰钝痛、肾绞痛、血尿等[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组中患儿手术时间、总住院时间指标值均低于对照组，（p＜0.05）。见表1：

表1手术相关指标评估

2.2术后并发症发生率指标

观察组中患儿发热、腰钝痛、肾绞痛、血尿等术后相关并发症发生率指标4.00%（1/25）低于对照组24.00%（6/25），（p＜0.05）。

3讨论

由于小儿年龄较小，身体机能发育不成熟，在面对小儿上尿路结石手术时，很容易出现躁动、抗拒情绪，进而影响手术效果以及患儿的预后[3]。

协同护理结合医护一体化模式是一种新型护模式，在本次研究中，针对观察组小儿上尿路结石患者，该模式在充分利用现有医疗资源的基础上，注重患儿的围术期（术前、术中、术后）护理，将护理措施标准化并统一管理

[4]，一方面，可有效促进了医、护、患儿及其家属之间的沟通与焦虑，保障了医护之间合作的紧密性；另一方面，充分调动了患儿及其家属的参与积极性，有效提升了患儿的康复进程，提高了患儿的医护干预依从性与配合度，从而有效降低了患儿的术后并发症风险，促进了患儿的康复[5]。

综上，将协同护理结合医护一体化模式融入小儿上尿路结石围术期中，能够有效改善患儿预后，提升手术治疗效果，降低术后并发症发生风险，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]石蕊,付凤齐,李钧. 协同护理结合医护一体化模式在小儿上尿路结石围术期护理中的应用[J]. 护理研究,2022,36(16):2983-2987.

[2]王美. 围手术期针对性护理在微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):24,48. 

[3]李秀红. 输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的护理要点及措施[J]. 河北医学,2018,24(10):1755-1758.

[4]姑丽拜尔·艾买提,伊卜拉依姆江·依明,穆耶赛尔·马木提,等. 输尿管软镜碎石术治疗小儿上尿路结石66例手术配合[J]. 养生保健指南,2019(21):286.

[5]周海慧,严晓丽,超英. 微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的护理体会[J]. 医学信息,2016,29(6):226-227.