分娩镇痛联合导乐陪伴分娩护理干预对分娩方式的影响分析

分娩镇痛联合导乐陪伴分娩护理干预对分娩方式的影响分析

王艳  

泗阳医院产房        江苏  泗阳   223700

【摘要】目的：讨论评估产妇分娩时应用分娩镇痛、导乐陪伴联合护理的干预效果，及对产妇分娩方式的影响作用。方法：从我院在2020.1-2022.1期间接收的产妇中抽选60例为对象，随机抽签法分组，30例/组，参照与实验两组，导乐陪伴分娩干预应用于参照组，分娩镇痛+导乐陪伴分娩用于实验组，对组间干预效果进行讨论。结果：实验组顺产率高于参照组，不良妊娠结局总发生率低于参照组，产程时间少于参照组，P＜0.05。结论：产妇分娩期间应展开分娩镇痛与导乐陪伴分娩护理联合方案，可以增加顺产成功率，降低不良妊娠结局发生可能性。

【关键词】不良妊娠结局；分娩方式；导乐陪伴分娩护理；分娩镇痛

Analysis of the effect of labor analgesia combined with doula accompanying labor nursing intervention on the mode of delivery

Wang Yan

Siyang Hospital Delivery Room

    Siyang, Jiangsu 223700

【Abstract】Objective: To discuss and evaluate the intervention effect of combined nursing with labor analgesia and doula companionship during childbirth, and its influence on the mode of delivery. Methods: From 2020.1-2022.1, 60 puerperae received by our hospital were selected as objects, and randomly pided into groups, 30 cases/group, reference and experimental groups, the doula-accompanied labor intervention was applied to the reference group, labor analgesia + Doula to accompany delivery was used in the experimental group, and the inter-group intervention effect was discussed. Results: The natural delivery rate of the experimental group was higher than that of the reference group, the total incidence of adverse pregnancy outcomes was lower than that of the reference group, and the duration of labor was shorter than that of the reference group, P<0.05. Conclusion: The combined program of labor analgesia and doula accompany delivery nursing should be carried out during labor, which can increase the success rate of vaginal delivery and reduce the possibility of adverse pregnancy outcomes.

【Key words】adverse pregnancy outcome; delivery mode; doula accompany delivery nursing; labor analgesia

顺产即通过阴道娩出胎儿的分娩方式，通常伴有强烈疼痛，大部分产妇对此分娩方式存在焦虑恐惧情绪；剖宫产即通过手术方式将胎儿于子宫中取出的分娩方法，有侵入性特征，新生儿适应外界能力较低，对产妇的身体有一定损伤[1]。临床在产妇分娩过程中常用导乐陪伴分娩干预，有缓解产妇负性情绪，增加安全感作用，但在减轻分娩阵痛方面的干预力度不高。分娩镇痛是近几年常用的护理干预方法，可以降低产妇顺产期间的疼痛程度。鉴于此，本院在2020年1月-2022年1月间纳入60例产妇展开研究，讨论导乐陪伴分娩护理、分娩镇痛护理联合实施的效果，及对产妇分娩方式的影响作用。

1资料与方法

1.1一般资料

60例产妇为研究讨论的对象，纳入时间即2020.1至2022.1，均是在我院分娩的初产妇，分组方法选择随机抽签，参照组30例、实验组30例。参照组：年龄区间即24到39岁范围，妊娠35至40周，年龄及妊娠周期均值（30.05±2.16）岁和（38.17±0.23）周；实验组：年龄区间即25到39岁范围，妊娠36到40周，年龄及妊娠周期均值（30.28±2.27）岁和（38.09±0.25）周。组间基本资料比较无突出统计学差异P＞0.05，有比较意义。

1.2方法

参照组采取导乐陪伴分娩护理联合方案：产妇分娩过程中，助产士需给予全程陪伴，在产妇到达产房之后，应以温和态度和产妇沟通，以清楚产妇心理情绪状态，并针对产妇的疑问进行解答，有安抚心理作用；此外，还需为产妇说明分娩知识，心理方面知识、配合事项等。宫缩开始之后，助产士需对产妇的呼吸状态进行引导，并对其腰部进行按摩，可以减轻疼痛；产妇疼痛减轻时，需为产妇提供体力、水分、能量等补充干预；宫口完全打开之后，需提醒产妇，吸气时以深并慢方式完成，并将腹部正确发力方法告知产妇；完成分娩之后，助产士应将胎儿情况详细告知产妇，并将新生儿抱到面前，以便于产妇查看新生儿情况，而后采取新生儿、产妇持续性皮肤接触干预，于此期间，可通过表扬类语言对产妇情绪进行安抚，分娩2h之后，助产士应将产妇送至普通病房。

实验组以参照组为基础，再行分娩镇痛护理，即运用分娩镇痛仪在产妇的第1、2产程中实施干预，宫口完全打开之后，暂停运用。操作：干预前，助产士需将仪器的使用方法、意义、禁忌等进行详细说明，并指导产妇以坐姿接受干预，对产妇手部、腰背处T12部位至S4部位实施消毒，腰部粘贴大传导贴，同时连接方形输出线接口，手部粘贴小传导贴，连接输出线；实施期间的镇痛参数设置需按照宫缩状态进行调整，干预力度以产妇承受程度为准。

1.3观察指标

评比顺产率、不良妊娠结局发生率、产程时间，顺产率=顺产例数/总例数×100%；不良妊娠结局包括会阴损伤、感染、产后出血等，总发生率=发生例数/总例数×100%；产程时间即记录总产程。

1.4统计学分析

数据处理方法选择SPSS20.0系统，计量资料、计数资料的检验方法是t与X2；描述即（±s）与（n%）；组间有统计学差异的标准是P＜0.05。

2结果

2.1评比顺产率及不良妊娠结局发生率

参照组顺产率低于实验组，不良妊娠结局发生率高于实验组，P＜0.05。如表1。

表1.评比顺产率及不良妊娠结局发生率（n%）

2.2评比产程时间

参照组总产程多于实验组，P＜0.05。如表2。

表2.评比产程时间（±s，h）

3讨论

分娩过程中的应激反应较剧烈，能够对产妇心理形成负性影响，致使分娩危险性提升，为胎儿、产妇生命带来危机。分娩过程中，子宫会发生收缩反应，从而带来疼痛症状，是造成顺产率低，剖宫产率高的重要原因之一。积极采取护理方案进行配合，可以促进顺产率。

导乐陪伴分娩护理即围绕产妇需求展开护理的干预方案，在此过程中，产妇会得到心理疏导护理、分娩相关知识宣教护理等，有安抚负性心理、增加认知水平作用，这对于降低产妇安全感有积极影响[2]。分娩镇痛护理即运用分娩镇痛仪方式减轻子宫收缩疼痛的方案，运用过程中，无需服药，不会带给产妇身体毒副作用，其工作原理是对中枢神经体系的传导作用进行阻断，继而减轻疼痛程度的作用[3]。导乐陪伴分娩与分娩镇痛干预相结合，并作用于产妇中时，可以促使产妇的顺产配合性提高，进而提升顺产率及分娩安全性。研究显示，实验组顺产率高，不良妊娠结局发生率低，产程用时少，优于参照组，P＜0.05。说明导乐陪伴、分娩镇痛两种护理联合的干预措施有较高的临床应用价值。分析原因发现，导乐陪伴有人文性，可以提高产妇的身心体会，分娩镇痛干预可以减轻阵痛，两种方案联合之后有协同功效，能够促使产妇的身体舒适状态进一步提高。

综上，初产妇对顺产有恐惧心理，为保障顺产成功率，可通过导乐陪伴分娩、分娩镇痛仪联合方案进行辅助，有减轻负性心理情绪作用。

【参考文献】

[1]方碧,刘景兮. 分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩对产妇分娩方式和产程时间的影响[J]. 医疗装备,2021,34(7):170-171.

[2]茹雪媚,王晓琴,张煦,等. 导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(12):97-99.

[3]王丹. 导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪对初产妇阴道分娩率的影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(29):4263-4264.