梅花针结合中药治疗斑秃的临床研究

梅花针结合中药治疗斑秃的临床研究

周晓鹏  

西安庆华医院 710025

摘要 目的 通过应用梅花针和中药对斑秃患者进行治疗，研究治疗斑秃的有效方法。方法 将150例患者随机分为实验组和对照组，每组各75例，实验组为针药结合治疗，对照组采用单一中药组。实验组除使用中药和梅花针叩刺患者斑秃位置，治疗频次为每隔两天治疗一次，四周为一个疗程；对照组使用本院自制中药，每日在秃发位置涂抹2次，四周为一个疗程；对对照组患者的斑秃位置均进行局部按摩，对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的临床有效率为90.67%，显著优于对照组的有效率62.67%（P＜0.05）。结论梅花针结合中药能够有效治疗斑秃，显著优于单一中药的治疗效果。

关键词  梅花针；中药；斑秃

斑秃患者的主要特征为毛发突然出现圆形或者椭圆形的脱失，是临床上一种典型的局限性疾病。患者斑秃位置头皮正常，无炎症，也被称之为圆形脱发。重症斑秃患者会全秃，会对患者的社交活动和容貌造成影响[1-3]。斑秃可以发生在患者的任何年龄阶段，现代医学认为精神因素是引起患者斑秃的重要因素，这其中也包括了遗传、免疫、内分泌或者过敏等因素[4-6]。本病可发生于任何年龄，一般无自觉症状，常在无意中发现，头发呈现斑片状脱落，脱发区会呈现圆形、椭圆形或者不规则型，表面比较光滑，略有光泽，无炎症，有自愈倾向。有些患者的疾病呈进行发展，头发全部脱落[7]。中医学认为斑秃的根源在于气血两亏，阴血不足，血气为母，血虚气虚，腠理不固，毛孔开张，风邪乘虚而入，肝肾不、血瘀毛窍有一定的关系。我院自制中药九宝美髯酊，结合梅花针来治疗斑秃，取得了显著的治疗效果，现汇报如下：

资料与方法

1. 一般资料

本文的研究选择我院在2017年03月至2021年3月份收治的150名斑秃患者，均符合临床诊断标准，并且将这150名临床患者按照简单随机化分组的形式（采用随机数字表的形式），分为实验组（针药结合治疗）和对照组（单一中药治疗）。实验组患者75例，男性45例，女性30例，患者的年龄范围在4-67岁，平均年龄为35.23±4.31岁，病程为6.87±3.45周。对照组患者75例，男性36例，女性39例，患者年龄范围在5-68岁，平均年龄为34.23±3.52岁，病程为7.12±2.15周。150例患者在性别、斑秃病程等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

2.诊断标准

我院对斑秃患者的诊断标准主要根据《实用皮肤科学》对斑秃的相关规定进行制定：（1）斑秃经常发病于青壮年，大多数患者伴随着精神创伤；（2）患者的拉发试验呈现阳性，突起发病，患病初期多为独立的和局限性脱发，直径约为1-2cm或者更大，边缘比较清晰。随着患者病情的发展，其皮肤损害的可能性也在加大，数目也在增多，相邻的皮损区域开始融合，从而形成大小形状不同的斑片头皮，发根呈现出感叹号的形状。中医辨证的特征如下：患者突然脱发，呈圆形或者椭圆形，严重时毛发全部脱落，同时伴有眩晕、目眩、耳鸣、五心烦热、遗精盗汗、夜寐不安。舌质淡红，少苔，脉弦细数或缓弱无力。

斑秃按照严重程度可以分为三个类别：（1）轻型：患者脱发区小于2-3cm，呈现点状分散的分布特征；（2）中型：脱发区在3-5cm左右；（3）重型：患者的的脱发区大于5cm。在患者诊断过程中需要排除头皮毛囊萎缩导致的无生发功能，重大疾病和哺乳期患者。

3 治疗方法

对照组（单一中药治疗）患者：我院自制的九宝美髯酊中药的成分如下：女贞子10g、黑芝麻15g、皂角刺15g、桑叶15g，仙鹤草10g，乌梅15g，黄精10g，枸杞30g，生地黄15g，同时根据患者病情进行加减。我院科室将上述中药配方制成酊剂，酊剂每100mL含有原药物20g，患者需在每日在秃发位置涂抹2次，四周为一个疗程，同时对患者斑秃位置进行局部按摩。

实验组（针药联合治疗）患者：在斑秃患者外用我院配制的酊剂中药后，使用梅花针叩打斑秃位置。具体操作方法如下：患者平坐于工作台前，将斑秃病变的位置敞开，工作人员要亲切柔和。首先患者斑秃位置应该进行医用酒精消毒，然后使用银质梅花针叩打患者斑秃位置，手法要轻，针尖要垂直于皮肤，手腕用力叩打斑秃位置20次，在皮肤位置出现发红和局部微热时，然后再以患者的百会穴为中心，按照自内向外的顺序顺时针画圆叩打整个头发生长区20次。最后再自左而右，叩击患者的膀胱经两侧内线20次，并且叩打患者的肝肾经络，治疗周期为每隔两天治疗1次，四周为一个疗程。

4患者治疗疗效标准

患者头皮斑秃的位置重新开始生发，毛发分布密度较粗，主要是按以下三个标准进行四级评分（所有患者在治疗前的评分均为0分）：

（1）头发再生程度指数：[(治疗前的斑秃面积-治疗后的斑秃面积)/治疗前的斑秃面积]×100%；≥80%为3分、50-79%为2分、10-49%为1分、＜10%为0分；

（2）再生头发的密度：取中间1厘米直径的范围进行观察，≥50根为3分，30-49根为2分，＜30根为1分，0根为0分；

（3）再生头发的长度：≥15mm为3分；10-14mm为2分；1-10mm为1分，无头发生长为0分；

本文按照上述痊愈、显效、有效和无效四级标准评价：

痊愈：治疗后总分为8-9分；

显效：治疗后总分为5-7分；

有效：治疗后总分为3-4分；

无效：治疗后总分为0-2分；

总有效率=[（痊愈病例数+显效例数）/总病例数]×100%；

不良反应率=（不良反应发生例数/总病例数）×100%。

5 统计学数据处理方法

本文将调查的结果使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料使用“均数±标准差（X±S）”表示，实验组和对照组的数据进行比较，符合正太分布用两个独立样本间的t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

实验组与对照组患者的治疗效果对比如表1和表2所示。

表1 实验组与对照组疗效指标积分

表2 实验组与对照组疗效结果对比

实验组和对照组的斑秃患者在治疗后年的总积分对比有显著性意义（P＜0.05），在实验组的75例患者中，痊愈23例（30.67%），显效45例（60.00%），总体有效率为90.67%。对照组患者75例，痊愈7例（9.33%），显效40例（53.33%），总体有效率为62.67%。实验组和对照组在临床统计学意义上有显著差异（P＜0.05）。

讨论

斑秃在中医学领域被称之为鬼剃头，患者斑秃的位置突然出现圆形或者椭圆形的脱发。斑秃第一个脱发的区域可以出现在人体的任何部位，但是头部是比较常见的位置。所以斑秃一般多出现在头皮位置，但是相关资料表明斑秃也可以出现在其他部位，比如眉毛或者胡须。根据相关文献资料表明[8-10]，斑秃的发病率一般＜0.1%，超过95%的斑秃患者局限在头皮位置。在男性的斑秃患者中，超过10%的患者随着病情的进展，会导致其他部位的毛发脱落。斑秃目前的发病机制还不明确，临床上认为神经因素是引起患者斑秃的重要因素。很多病例在发病之前会出现长期焦虑、忧伤以及精神慌张的情绪、有的病人在发病的时候，精神因素会进一步加速病情。从中医的观点来看，肺主皮毛，其华在表，心藏神，肝藏血，肾藏精，其华在发。在《灵枢》中，五脏者，所以藏精神血气与魂魄也。所以人体五脏均与其日常的精神活动有密切的关联。患者心神不宁会导致精神恍惚，肺气不萱将会导致毛发不生，气血不足使得人体精气得不到升华是斑秃的根本原因。梅花针叩打斑秃位置能够促进头部皮毛区域的血液循环，使得发根位置能够获得相对较多的血液滋养，生发的过程中忽的较多的营养物质，保证头发的生长速度。同时，头皮位置含有较多的经络，叩打头皮能够实现对膀胱经、肾经络的刺激，可以疏肝理气，使得患者气血两通，保证人体的睡眠质量。白瑞的研究认为滚针联合普通针刺能够改善轻型斑秃患者的生活质量，治疗的总有效率高于普通针刺疗法[11]。方中熟地、枸杞子、菟丝子、桑葚、旱莲草滋阴益肾；生黄芪、当归、白灼、首乌藤益气养血柔肝；羌活、天麻、川穹祛风活血，心悸失眠者，加酸枣仁，远志、合欢花，合欢皮等。郝眸嘉的研究认为养血生发汤治疗气血两虚型斑秃的临床疗效要好于天麻首乌胶囊[12]。陈睿姣使用梅花针刺结合中药治疗斑秃患者40例，总体有效率达到75%，在临床上获得了良好的治疗效果[13]。也有学者认使用火针治疗斑秃，可以将热量导入头皮，激发人身体中的阳气，实现祛除外邪的作用，从而达到标本兼治的效果。在治疗的位置，表皮温度可以上升0.3℃。这种局部的热传导能够加快周围皮肤的血液循环，从从而更快的促进皮肤周围的新陈代谢，恢复被损伤的神经功能和组织[14-15]。

本院自制的一种治疗油风病、蛀发癣、白发病的外用酊剂配方，能够帮助患者滋阴养血，再加上梅花针叩打皮肤，实现内外标本兼治，从2017年以来，治疗患者150余例，临床效果稳定，可以考虑在临床上推广使用。

参考文献

[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．江苏：科学技术 出版社．1988．844．

[2]熊霞, 陈德宇, 吕晓雅,等. 斑秃患者血液流变学的变化[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2000, 14(5):2.

[3]郭红卫, 郝飞, 吴志华. 斑秃免疫学发病机制研究进展[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2009, 23(3):3.

[4]何剑荣. 中药熏洗治疗斑秃60例[J]. 新中医, 1999, 31(4).

[5]杨建, 赵莹, 章星琪. 精神应激事件与斑秃发病的相关性分析[J]. 岭南皮肤性病科杂志, 2009.

[6]张秉正, 张松青. 斑秃中西医治疗的现状与思考[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2004, 18(7):3.

[7]刘辅仁, 张志礼．实用皮肤科学[M] ．北京 ：人 民卫生 出版社 ．19 9 2 ．5 0 1．

[8]W eiss V C ， W est D P ， Fu TS ， et aI． A lopeeia areata treated w ith topical m inoxidil[J]Areh D erm atol，2015 ，120：457-463．

[9]刘克泓. 针灸治疗斑秃的系统评价[D]. 成都中医药大学, 2015.

[10]康乐霞. 斑秃的中医药治疗综述[J]. 当代医药论丛月刊, 2013.

[11]白瑞. 滚针联合普通针刺治疗轻型斑秃的临床疗效观察[D]. 福建中医药大学, 2019.

[12]郝眸嘉. 养血生发汤治疗气血两虚型斑秃的临床观察[D]. 黑龙江中医药大学, 2012.

[13]陈睿姣, 杨正康, 黄毅. 梅花针叩刺结合中药治疗斑秃40例[J]. 实用中医药杂志, 2019, 35(7):2.

[14]付源鑫, 李岩, 苑婷,等. 火针治疗斑秃临床观察[J]. 上海针灸杂志, 2013, 32(12):3.

[15]周宇, 谢知音, 杨丽荣,等. 中药内服联合火针治疗斑秃的临床疗效观察[J]. 母婴世界, 2019.