细节思维管理理论在肝癌TACE介入治疗患者中的应用效果

 细节思维管理理论在肝癌TACE介入治疗患者中的应用效果

朱小健

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院微创介入科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究细节思维管理理论在肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗患者中的应用效果。方法 选择2021年7月~2022年6月于我院微创介入科接受治疗TACE介入治疗的100例肝癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受细节思维管理理论，比较两组的癌因性疲乏程度、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表( SDS)]、生活质量[采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）]。结果 干预后，观察组的癌因性疲乏程度评分显著低于对照组（P<0.05）；两组患者的SAS、SDS评分均显著低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的WHOQOL-BREF 各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 对接受TACE介入治疗的肝癌患者的护理中应用细节思维管理理论，可改善患者癌因性疲乏和负性情绪，提升患者生活质量水平，有较高的临床应用价值。

【关键词】细节思维管理理论；肝癌；介入治疗；负性情绪

肝癌是临床上危害性较严重的恶性肿瘤疾病，病因相对复杂，治疗不当会引发肝肾功能衰竭、上消化道出血，甚至危及生命安全[1]。 TACE介入治疗是临床治疗肝癌患者的常用手段，通过将导管选择性插入肿瘤供血主动脉， 注入栓塞剂阻断肿瘤血供，结合注射化疗药物抑制肿瘤生长， 可有效延长患者生存时间，提高手术治疗成功率[2]。据文献报道，患者接受TACE介入治疗后出现焦虑、抑郁情绪、癌因性疲乏、生活质量下降等现象[3]。故对介入治疗后的患者进行高效护理，对治疗效果意义重大。细节思维管理，在护理核心制度的落实与执行过程中以细节思维为导向，及时发现目前存在的护理问题的根源，有针对性制订及实行最佳解决方法，从而提高护理人员工作效率及护理质量[4]。本研究旨在探讨细节思维管理理论在肝癌TACE介入治疗患者护理中的应用，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2021年7月~2022年6月于我院接受治疗TACE介入治疗的100例肝癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例，两组患者的性别、年龄、病程、TNM病理分期、肝功能分级、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，观察组在对照组的基础上应用细节思维管理理论。（1）组建医护小组，患者情况进行细致分析，主治医生和责任护士共同制订病房管理措施，由责任护士执行护理计划、护理质量规范及考核标准。（2）针对性健康教育，定期开展健康教育工作，教会患者识别化疗期间的副作用及基础处理的方法和护理知识，认真听取患者意见，可行意见纳入护理或诊疗计划，以提高治疗依从性。（3）加强患者心理护理。多与患者进行一对一沟通交流、缓解其紧张及消极情绪，使患者保持健康积极的心理，为患者后续化疗增强治疗信心。（4）保证环境舒适。控制灯光亮度、减少不必要噪音影响，同时尽量采用集中护理，满足每位患者个人需求。（5）强化细节护理质量。针对护理措施、病情观察及护理效果进行记录和讨论，及时查漏补缺，改进护理细节， 加强对较低年资护理人员的监督，定期培训及院内考核，提高护理质量。

1.3 观察指标

1.3.1癌因性疲乏 干预前后应用Piper疲乏调查量表［1］评估患者癌因性疲乏程度，分数越高则疲乏感受越严重。

1.3.2负性情绪 干预前后应用焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS) 评估患者负性情绪，分数越高则焦虑、抑郁越严重。

1.3.3生活质量 干预前后应用采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）对患者生活质量评分，分数越高则生活质量水平越高。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，计量资料用(x±s )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后癌因性疲乏程度评分比较详见表1。

表1 两组干预前后癌因性疲乏程度评分比较(x±s，分)

2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较详见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(x±s，分)

2.3生活质量比较 详见表3。

表3 干预前后两组生活质量比较(x±s，分)

3讨论

尽管肝癌TACE介入治疗术日益成熟，但是术后患者负性情绪、癌性疲乏、相关并发症是影响患者康复的关键所在，故对患者进行科学规范的护理十分重要。本研究将细节思维管理理论应用于接受TACE介入治疗的肝癌患者的护理中，结果表明，干预后，观察组的癌因性疲乏程度评分、SAS、SDS均显著低于对照组；观察组的WHOQOL-BREF各项评分均显著高于对照组。

综上所述，将细节思维管理理论应用于接受TACE介入治疗的肝癌患者的护理中，可显著缓解患者的癌因性疲乏，改善患者的负性情绪，提升患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]丁立娟,王凤霏,周庆超.全局式护理结合饮食指导对肝癌介入治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(13):153-155.

[2]邓楚欣,陈美娇,曾翠翠.SLEEP-MAD模式护理策略在肝癌TACE介入治疗患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):1-4.

[3]索景欢,杨东炜,李国明.原发性肝癌患者的睡眠状况调查及其影响因素分析[J].癌症进展,2019,17(01):109-111+123.

[4]王璇.细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019(21):3472-3473-3474-3475-3476.