对进行中西医结合治疗的异位妊娠患者实施护理干预的效果观察

对进行中西医结合治疗的异位妊娠患者实施护理干预的效果观察

崔爽

山西省中西医结合医院  山西太原 030012

【摘  要】目的：研究并分析行中西医结合治疗异位妊娠患者实施护理干预的临床效果。方法：随机选择2020年12月-2022年8月因异位妊娠而进入我院进行治疗的55例患者展开研究，所有患者均采取中西医结合治疗方案，同时，患者在治疗的过程中为其实施临床护理干预，完成治疗护理后，对患者的临床疗效进行观察分析。结果：55例患者经过医务工作人员的精心治疗与护理，有53例患者治疗成功，治疗成功率为96.36%（53/55），剩下的2例患者，有一例在治疗后自行要求行手术治疗，另外一例患者则因出现了孕卵破裂而中途改成手术治疗，入选患者均已治愈出院。结论：对进行中西医结合治疗的异位妊娠患者实施护理干预可以获得良好的临床效果，能改善患者的治疗成功率，值得临床推广使用。

【关键词】\中西医结合；异位妊娠；护理干预；临床效果

异位妊娠在妇科中十分常见，此疾病的病发率大约所有孕妇群体中的百分之一，此疾病也是致使孕妇死亡的一项重要原因。近些年以来，随着临床检验技术的不断发展，彩色多普照勒超声与血HCG检测措施的推广实施，异位妊娠患者可在早期即被诊断发现，为此，这也增加了患者保守治疗的成功率。异位妊娠的常用西药有米非司酮、甲氨蝶呤等，这类药物具有消炎、杀胚、以及止血的功效，而中药的效果包含杀胚、活血化瘀、扩张血管、增加血流、祛瘀散结以及消肿止痛的作用，将中医与西医结合治疗对异位妊娠可以更好的改善患者的临床症状，获得更佳的临床疗效。本研究中，挑选出的55例异位妊娠患者均采用中西医结合治疗方案，在为患者实施治疗的过程中配合了临床护理干预措施，获得了良好的临床疗效，现在我们具体对这些患者的临床情况进行总结分析，以期为临床提供参考性建议。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2020年12月-2022年8月因异位妊娠而进入我院进行治疗的55例患者展开研究。入选标准，所有患者均在血-HCG、B超以及尿HCG检测后确诊为异位妊娠，其中，血-BCG检测的结果低于2000U/L，而B超检查结果显示患者异位妊娠包块的直径不低于4厘米，所有患者的为这83例生命体征呈现平稳状，未有明显出血情况出现，同时，患者的肝肾功能检查结果也显示正常状态，无1例患者存在药物过敏史。55例患者中，其年龄最大的为42岁，年龄最小的为21岁，平均年龄（28.79±4.32）岁。在55例患者中，有18例患者呈现出不规则阴道流血情况，37例患者则有停经史。

1.2方法

本研究中入选的55例患者均使用中西医结合疗法进行治疗，治疗具体方法如下：每日口服两次米非司酮片，75mg/次，连续服用3d，同时，肌肉注射甲氨蝶呤（50mg/ nf），每隔三天查验一次血β-hCG，当患者的血β-hCG查验结果降低幅度低于15%，则可采取原75mg的甲氨蝶呤剂量为患者进行继续治疗，若患者血β-hCG查验结果降低幅度超过15%，则应指导患者停药，在停止给药后，每周查验一次血β-hCG。在上述西医治疗的基础上配合给予中药治疗措施，中药组方为：莪术12g、熟地15g、桃仁10g、用败酱草15g、赤芍15g、红藤15g、甘草6g、当归12g、熟大黄8g、红花10g、冬仁12g、花粉10g、三棱l5g，将这些药物用煎煮，取汁后分早晚两次服用，每天1剂，连续服用7剂。在患者整个治疗的过程中，每周定期为患者进行一次血常规、B超以及肝肾功能检查，血β-hCG的查验结果下降至100U/L时，则可允许患者出院观察。若患者的血β-hCG查验结果下降到5U/L时，表示结果恢复正常状态。患者在进行治疗的过程中，医护人员还需为其配合对应的护理干预措施，护理操作如下：

首先，为患者实施心理护理干预措施，当患者得知所患疾病后，他们往往会十分担忧，害怕治疗失败，从而出现焦虑、紧张、抑郁、烦躁等不良情绪，因此，医护人员应针对患者的心理实际状况来展开心理护理。面对还未结婚的患者应提前做好患者父母亲人的思想工作，尽量不可多加指责，并建议从精神、情感、生活以及经济上多给予支持、关怀，从而减轻患者的心理压力；若患者为已婚未生育的患者，可向患者以及家属解释异位妊娠的疾病知识，并与其配偶交流沟通，指导多关怀患者，让患者感受到来自家庭的温暖。若患者情况需实施手术治疗，医护人员在患者治疗前需向其讲解手术治疗的效果以及安全性，向其说明手术治疗的重要性，与此同时，还应介绍手术治疗的相关注意事项。

其次，为患者实施基础护理干预，对于异位妊娠的患者，医护人员要指导保持卧床休养，不可剧烈活动。指导患者的饮食，杜绝食用辛辣、生冷的食物，以避免出现腹泻、腹痛、呕吐等不良反应，还能防止因此造成腹压增高，进而引发孕囊破裂出血的问题。指导患者在治疗期间禁止盆浴与性生活，及时清洗外阴，维持其洁净度，对患者的临床病情进行观察。在护理过程中，医护人员要紧密观察患者的生命体征变化情况，特别是脉象、血压等，查看患者的表情与神态，观察患者是否有面色苍白、阴道流血、四肢发冷、阴道排泄物、腹痛情况、肛门坠胀感及尿频等症状的出现，一旦发现，要及时进行对症处理。检测患者的白细胞、血蛋白、凝血功能、血小板计数以及血细胞比容，同时还要监测患者的β- HCG 的水平变化情况，参考上述检测项目的结果来评估患者的治疗用药。

其三，为患者实施药物护理干预，在患者用药时，医护人员要仔细向患者宣教相关注意事项，观察患者用药之后的反应情况，是否有血压降低、腹痛、脉搏细数、面色苍白等情况出现，同时将护理记录做好。定期监测患者的尿β–HCG与血β-HCG查验结果的变化情况，及时复查B超，监测患者的白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容变化，如此也能更好的掌握患者的临床治疗效果。若患者有盆腔包块增大、盆腔液性暗区增多以及血红蛋白不断减低情况出现时，则有可能是因患者内出血增多的反应，必须即刻上报给主治医师加以处理。在患者出院前要实施出院指导，向患者说明出院后的各类注意事项，告知每周应实施血-HCG的查验，并且严格避孕等。

2.结果

55例患者经过医务工作人员的精心治疗与护理，有53例患者治疗成功，治疗成功率为96.36%（53/55），剩下的2例患者，有一例在治疗后自行要求行手术治疗，另外一例患者则因出现了孕卵破裂而中途改成手术治疗。55例患者均已治愈出院。

3.讨论：

异位妊娠指的是女性怀孕后受各方面因素的影响致使受精卵无法到达宫腔，孕卵无法在宫腔中着床生长。此疾病也是妇科急腹症，在临床妇科中十分常见，据了解，异位妊娠的病发率随着年限的增加而不断增涨，且有部分患者为未婚未育的女性，为此，在为此类患者展开治疗时应尽最大努力保持其生育能力。如今来看，临床医疗技术发展十分迅速，异位妊娠的早期诊断率也相当准确，许多患者往往会在早期选择保守治疗措施，因此，本研究针对所收治的55例异位妊娠患者展开研究，所有患者均采用保守治疗法，并总结分析了其临床疗效。

异位妊娠的临床治疗方案已经有了极大的进展，且由于早期诊断准确率高，为此，为患者实施保守治疗也是切实可行的，选择此治疗方案的患者较多。米非司酮属于叶酸拮抗剂，使用此药物后可以停止胚胎的正常发育，并将其杀死，在临床中，米非司酮的使用范围广，临床疗效佳，治疗后并不会增加患者妊娠流产率以及之后的胎儿畸形率，与此同时，此药物还能降低患者机体中的孕激素，当孕激素不够时，胚胎也无法继续生长，如此才能帮助改善临床结局。中药治疗异位妊娠能起到活血化瘀的作用，帮助患者消失肿胀，药物结合下能杀死胚胎，并且，中药还能协调调整盆腔供血情况，能达到消除炎症的作用。异位妊娠的中西结合疗法可以达到更好的临床治疗效果，治疗后，患者也能更迅速的恢复健康，早期胚胎在被杀死后，患者输卵管功能也能及到及时的恢复，在不用给予手术治疗的基础上，患者的生育能力也能得到保障。在治疗的过程中，必须牢记，无论哪一个细节都将有可能会造成治疗失败，因此，医护人员必须加强对患者的护理，对患者展开健康宣教，评估其机体状况，提升护理质量，从患者入院至出院均为其提供针对性的护理干预，进而提升患者的综合疗效。

从本研究中的临床结果来看，为患者使用中西医结合疗法后，患者滋养细胞被迅速杀灭，同时还能保留患者的正常生育功能，增加患者日后的受孕机率。而在治疗过程中为患者实施针对性的临床护理干预，还能防止患者发生术后粘连以及感染情况，缩短了整个治疗的时间疗程，提升了患者保守治疗的成功率。

综合以上，对使用中西医结合疗法进行治疗的异位妊娠患者进行护理干预可以获得较好的临床效果，能帮助患者提升保守治疗的成功率，此护理方法可被临床推广使用。

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