综合化护理指导对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果

综合化护理指导对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果

黄世珍

合浦县人民医院 广西  北海 536100

【摘要】目的：分析综合化护理指导用于肾衰竭血液透析病人高磷血症的价值。方法：2020年9月-2022年8月本科接诊肾衰竭血液透析高磷血症病人56名，随机均分2组。试验组采取综合化护理指导，对照组行常规护理。对比钙磷乘积等指标。结果：关于钙磷乘积和血磷，干预结束时：试验组数据分别是（4.29±0.35）mmol2/L2、（1.48±0.17）mmol/L，和对照组数据（5.12±0.37）mmol2/L2、（2.53±0.26）mmol/L相比更低（P＜0.05）。关于护理质量：试验组数据（98.53±0.93）分，和对照组数据（92.47±1.69）分相比更高（P＜0.05）。结论：肾衰竭血液透析高磷血症用综合化护理指导，效果显著，血磷等指标改善也更加明显。

【关键词】血液透析；并发症；高磷血症；肾衰竭

     目前，血液透析作为一种肾脏替代疗法，被广泛用于肾衰竭的治疗中，并取得较好的成效，但病人在透析期间容易出现高磷血症等并发症，进而对其病情的恢复造成了影响[1]。本文选取56名肾衰竭血液透析高磷血症病人（2020年9月-2022年8月），着重分析综合化护理指导用于肾衰竭血液透析高磷血症的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年9月-2022年8月本科接诊肾衰竭血液透析高磷血症病人56名，随机均分2组。试验组女性12人，男性16人，年纪范围24-75岁，均值达到（42.69±6.83）岁。对照组女性11人，男性17人，年纪范围23-75岁，均值达到（42.85±6.74）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

     2组常规护理：用药指导、检查协助与病情监测等。试验组配合综合化护理指导：（1）要求病人食用低脂、高纤维、低磷、高蛋白与高维生素的食物，禁食辛辣、生冷和油腻的食物。控制病人磷的摄入量不超过1500mg/d，蛋白质摄入量在1.1-1.3g/d的范围之内。建议病人多补充动植物蛋白，以鱼类、蛋类和瘦肉等为主。控制钠盐的摄入量为3.2-4/8g/d，嘱病人减少高盐食物的摄入量，如：酱油、培根与腌制类的食物等，禁食磷含量较高的食物，如：骨汤、紫菜、蛋黄、干果、巧克力、内脏与牛奶等。（2）告诉病人药物的用法、名称、用药量、常见副作用和禁忌等。嘱病人规律用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量，以免影响疗效。（3）主动与病人交谈，期间，可酌情运用肢体语言，如：握手或拍肩膀。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括倾诉和冥想。（4）用简明的语言，配以图片或短视频，为病人讲述高磷血症的知识，介绍血液透析的原理和目的。积极解答病人提问，打消其顾虑。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组干预前/后钙磷乘积与血磷水平。

1.3.2 评估2组护理质量：有服务态度、基础护理与操作水平等内容，总分100。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 临床指标分析

关于钙磷乘积和血磷水平，尚未干预时：2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；干预结束时：试验组的数据更低（P＜0.05）。如表1。

表1 临床指标检测结果表 （）

  2.2 护理质量分析

    评估结果显示，至于护理质量：试验组数据（98.53±0.93）分，对照组数据（92.47±1.69）分。对比可知，试验组的护理质量更高（t=7.9316，P＜0.05）。

3 讨论

通过血液透析治疗，可对病人血液中的有害物质与多余水分进行清除，以抑制疾病进展，改善病人生存质量[2]。但透析所致的并发症也非常多，其中之一就是高磷血症。据有关调查数据显示，对于血液透析病人来说，其发生高磷血症的概率在40-50%的范围之内[3]。而高磷血症则能引起甲状腺功能亢进与肾性骨病等问题，可损害病人身体健康，需要积极的干预。

综合化护理指导乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从饮食、认知、用药与心理等方面出发，对病人施以系统性、专业化的护理，以促进其血磷等指标的降低，同时也能确保病人的透析效果，改善病人预后[4]。本研究，至于钙磷乘积和血磷：干预结束时，试验组数据比对照组低（P＜0.05）；至于护理质量这个指标：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，肾衰竭血液透析高磷血症用综合化护理指导，血磷等指标改善更加明显，护理质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 王丽华,杨娜娜. 综合化护理指导对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果[J]. 中国医药指南,2021,19(32):174-175.

[2] 彭娇. 综合化护理指导对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果[J]. 自我保健,2020(23):198-199.

[3] 田密. 标准化饮食护理对肾衰竭血液透析病人高磷血症的护理效果影响[J]. 养生保健指南,2021(32):238.

[4] 姚芬. 护理指导对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(2):108-110.