研究肠内营养护理对降低神经内科重症患者误吸风险中的效果分析

研究肠内营养护理对降低神经内科重症患者误吸风险中的效果分析

李品品

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：研究肠内营养护理对降低神经内科重症患者误吸风险中的效果分析。方法：本次研究选取2021年5月—2022年5月在我院接受治疗的神经内科危重症患者64例，按照随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者32例，观察组患者给予肠内营养护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者误吸率及护理满意度。 结果： 观察组的误吸产生情况低于对照组，护理效果显著，两组数据对比具有差异性（P<0.05）；观察组患者的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用肠内营养护理方案对患者开展护理，有效缓解患者病情，提高治理效果，减低患者营养误吸产生的次数，提高护理满意度，患者病情好转，进而增强神经内科护理效率。

关键词：神经内科；重症患者；肠内营养；误吸；护理

神经内科患者多为危重症患者，较多患者受到疾病的影响，外加护理不到位导致误吸现象[1]。此类患者由于中枢神经系统功能降低，胃部的排空时间相对延长，气管反应慢，异物清除力低，因此相较于普通患者其发生误吸的几率更高[2]。通过相关研究得出[3],传统鼻饲治疗有 5.7%的误吸发生率,严重的会造成患者死亡。误吸作为鼻饲肠内营养常见并发症[4]，极易导致患者出现卒中相关性肺炎、反复发热以及严重营养不良等问题，降低患者预后质量。患者大都意识模糊，神经麻痹，所以经口进食难度大，临床采用肠内营养支持方式对患者病症干预，现将研究进行论述分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月—2022年5月在我院接受治疗的神经内科危重症患者64例，按照随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者32例，观察组患者给予肠内营养护理，对照组患者给予常规护理。对照组年龄处于32-76 岁之间，平均（65.35±2.98）岁，女13例， 男19例。观察组年龄处于20-77 岁之间，平均（65.17±2.74）岁，女14例，男 18 例。患者均签订知情同意书，获得伦理会准许，经统计学分析，在性别、年龄方面，无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，及时记录相关数据。观察组采用肠内营养，具体操作如下：①及时对小组内成员进行鼻饲肠内营养防误吸知识普及。同时，护理人员应当及时对神经内科危重症患者鼻饲营养过程中误吸因素进行全面分析，并制定相应对措施。此外，还应当定期对防误吸知识培训进行考核，提升护理人员误吸认知水平。②为保障鼻饲肠内营养效果，护理人员应当及时对护理工具进行全面改善， 以及抬高患者床头，保障床头角度准确。可在患者床头位置摆放专用量角器，避免患者在鼻饲营养过程中出现误吸问题。此外，护理人员应当结合患者实际病情发展状况，保障床头抬高角度适宜，提升肠内营养护理效果。③应当遵医嘱，在对患者实施肠内营养液时，应当适宜控制营养泵速度，保障营养液稳定输入患者肠道当中，避免患者出现误吸问题。同时在使用肠内营养泵时，护理人员应当加强巡视次数，保障患者生命安全。在输入一段时间后，应当对患者进行检查，观察患者是否存在胃潴留问题。④本院应当加强护理监督工作，实行三级质控。由小组组长不定期对小组成员护理质量、护理态度以及护理技能等多方面进行综合考察，纠正错误护理问题，全面改善神经内科肠内营养护理质量水平。

1.3观察指标

比较两组患者误吸率及护理满意度。

1.4统计与数据处理

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 误吸率比较

两组患者经过不同护理之后，营养误吸发生情况发生变化，观察组患者误吸产生率为3.13%，对照组误吸产生率为25.00%，观察组患者误吸产生率低于对照组，差异对比具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表 1 两组患者营养误吸发生率对比（%）

2.2 护理满意度比较

观察组患者及家属的满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

                      表2 护理满意度

3 讨论

误吸成为了肠内营养的基础护理的评价质量指标之一[5]，神经内科危重症患者在肠内营养过程中很容易受到专科疾病的特殊性,而引发误吸,例如气管的反应下降,很容易影响到清除的功能引发误吸。经常会出现中枢神经系统功能退化、胃排空时间延长、气管反应能力降低等情况，直接导致患者对食物残渣的清除率下降，引起误吸和反流的不良事件。分析误吸不良事件的发生原因，主要包括护理人员缺少体位知识，缺少误吸防控意识，无法科学的应用量角器进行床头高度的评估，肠内营养支持方式不当及病区管理重视程度不足等。采用强化质量控制方式进行干预，能够提升组内成员的专业素养和知识技能，通过抬高床头角度合理控制肠内营养支持角度，减少残留。

综上所述,神经内科危重症患者采用肠内营养过程中按整改措施加强安全管理，更好的确保了护士在操作过程中更加规范，也降低了误吸的发生率,提高护理满意度，大提升了整个病区的护理质量，在临床上可以进行广泛的推广使用。

参考文献

[1] 杨迎绅. 肠内营养护理小组在降低神经内科重症患者误吸风险中的效果评价[J]. 首都食品与医药,2022,29(9):94-96.

[2]  官艳,王旋,洪琳,等. 重症急性胰腺炎患者早期肠内营养误吸风险预测模型的构建[J]. 护理学杂志,2022,37(8):94-96.

[3] 张滢滢,王海芳,王玉宇,等. ICU不同进食方式的患者误吸发生现状及特征比较[J]. 中华护理杂志,2022,57(3):265-271.

[4]饶绮雯,谢晓红,赵婉婷,等. 集束化护理在预防脑梗死合并肺部感染患者误吸中的应用价值[J]. 黑龙江医药,2022,35(3):723-725.

[5] 陈岩,王永祥,顾宜娟,等. 肠内营养启动时间对重型脑外伤患者误吸率和免疫功能的影响[J]. 中国康复理论与实践,2022,28(4):461-466.