神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析

神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析

李怡

北京市顺义区空港医院    北京  101300

摘要：目的：探析神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策。方法：选择本院神经内科在2021年2月至2022年2月期间的50例昏迷未发生压疮的患者作为本次研究对象，利用随机分组法将患者平均分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，对比分析两组患者压疮发生情况以及预后效果。结果：观察组患者实施循证护理出现1例压疮情况，对照组患者实施常规护理出现6例压疮情况，且观察组的压疮预后效果显著优于对照组。结论：神经内科昏迷患者实施循证护理，可以很好的预防患者发生压疮情况，同时针对压疮的预后也发挥了积极作用。

关键词：神经内科；昏迷患者；预防压疮；护理对策

神经内科所涉及的范畴主要为中枢神经系统等，在临床治疗过程中神经内科的诊治范围包括：脑梗塞、脑膜炎、癫痫以及脊髓炎等相关疾病，而神经内科昏迷患者是神经内科治疗过程中的常见现象，这类患者的病情严重且复杂，因此其临床治疗难度非常大，相对患者的治疗周期也比较长。而昏迷患者长期卧床很容易发生压疮情况，同时还有可能因为感染从而导致院内感染症状的发生，给予患者的身体造成巨大的损伤。所以，为了有效的避免这一情况的发生，针对神经内科昏迷患者实施有效的护理策略是很有必要的，能够为有效预防这些病症进一步影响患者的病情而发挥积极作用。本文，选择本院神经内科在2021年2月至2022年2月期间的50例昏迷未发生压疮的患者作为本次研究对象，针对神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策展开进一步的探析。现具体报告内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院神经内科在2021年2月至2022年2月期间的50例昏迷未发生压疮的患者作为本次研究对象，对照组25例患者中男性患者14例、女性患者11例，患者年龄在20至65岁，平均年龄（45.82±6.34）岁。观察组25例患者中男性患者16例、女性患者9例，患者年龄在19至63岁，平均年龄（44.28±3.10）岁。

1.2方法

对照组：对照组患者实施常规护理干预，待患者入院接受治疗后，护理人员需要密切关注患者是否存在颅内压增高的现象，并且针对患者后期的心率是否有超过120次/min，呼吸浅促或者呼吸暂焦情况以及血压逐渐下降等病情危险现象，护理人员都需要给予高度的关注。护理人员根据患者实际病情、以及患者局部皮肤的真实情况，从而来决定患者每天翻身的次数与间隔时间。正常情况是每2个小时翻身一次，但如果患者大小便失禁或者汗腺比较发达的患者，那么护理人员就需要相应的缩短患者的翻身间隔时间。此外，在帮助患者翻身时护理人员必须保证其动作轻柔，不可使用生拉硬拽等暴力式动作。

观察组：观察组患者实施循证护理干预，护理人员在实施护理策略之前，先进行相关文献的查阅，通过搜索当下临床医学中关于昏迷患者压疮的防治文献，再针对查阅的文献进行归纳与汇总，从而发现压疮的形成与压力、剪切力、摩擦力以及潮湿有着直接关系[1]。究其根本最主要的原因就是：人体正常的毛细血管压维持在2至4kPa，当外界施压强超过人体正常毛细血管可承受的压强，那么就会影响人体局部组织的微循环，若此时患者的局部组织再受到压力作用，那么受压组织将会始终保持在缺血、缺氧以及无氧代谢产物堆积的状态下。在此状态下人体的受压组织就非常容易出现细胞变性、坏死等情况，从而导致皮肤弹性的减弱或者消失、变化，最终人体的局部组织就会完全坏死。而外界的摩擦力、剪切力等都是加重这种皮肤受损的主要因素，因此，神经内科昏迷患者发生压疮的机率非常大，所以在对其实施临床护理干预时，必须基于患者的实际病情与特殊性，从而制定人性化且针对性的降低压力、摩擦力以及剪切力的综合性护理策略，为降低患者压疮情况的发生奠定夯实基础[2]。

在充分满足降低压力、摩擦力以及剪切力的前提下，本次研究排除了传统临床护理中常用的按摩以及放置气圈的护理举措，选用了软棉布制作而成的相应尺寸的袋子，将吸热性与流动性都非常好的油菜籽装入袋子中，并且将其平整均匀的垫置于患者的受压位置。通过这样的护理方法既可以有效的降低昏迷患者受压处的皮肤温度，同时还可以很好的维持患者局部皮肤的干燥性，既可以很好的起到预防压疮的作用，同时其经济耐用还可以很好的减轻患者家属的经济压力。护理人员在对患者进行清洁创口时，如若患者创口没有坏死组织，那么只利用生理盐水对其进行清洁即可[3]。待患者压疮逐渐愈合，护理人员可以用水凝胶活性敷料将患者的创口表面覆盖住，这样就可以在其创口表面形成一层保护膜，达到预防细菌侵入的效果。如若患者创口有Ⅱ至Ⅲ度，护理人员可以在生理盐水清洁以后再将芦荟胶直接涂抹至创口处；如果创口有Ⅲ至Ⅳ度并且创面已经有发黑或发黄感染面，那么护理人员就应该先用机械法加药物的方式先将坏死组织清除掉，然后再用生理盐水对创口进行清洁，待拭干以后将愈合凝胶均匀的涂抹至创面，外层再利用透气性泡沫敷料将整个创口封闭起来。护理人员需要根据患者的创口严重程度，来科学的调整其换药频率

[4]。

1.3临床观察指标

对比分析两组患者压疮发生情况以及预后效果。参照患者压疮面愈合、结痂的脱落情况，以及新肉芽组织的生长情况，从而划分为治愈、好转、无效。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一  对比两组患者压疮发生情况与预后效果（n）%

3讨论

为了有效预防神经内科昏迷患者出现压疮情况，护理人员在针对患者实施临床护理干预时，必须充分了解诱发患者压疮的原因，再依据患者的实际情况从而展开针对性的护理策略。循证护理是基于护理人员的专业素养与临床经验前提下，结合查阅的相关文献资料，从而针对临床护理过程中可能出现的问题，做出合理、精准以及科学的处理举措以及护理策略。

通过本次研究结果得知，观察组患者实施循证护理出现1例压疮情况，对照组患者实施常规护理出现6例压疮情况，由此可以看出，循证护理干预的实施在很大程度上降低了患者发生压疮的机率。并且通过对比两组患者压疮护理的预后情况，可以看出观察组的有效率显著高于对照组。

综上所述，神经内科昏迷患者实施循证护理，可以很好的预防患者发生压疮情况，同时针对压疮的预后也发挥了积极作用。

参考文献

[1]王于真. 神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(97):270+272.

[2]李丽娜. 循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(02):285-287.

[3]代凤华. 压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮患者中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):646-647.

[4]成毅,田倩倩. 合并神经内科疾病的老年患者压疮的危险因素及其临床护理干预[J]. 中国药物与临床,2021,21(13):2386-2388.