重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值探讨

重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值探讨

廖如贤，刘祝兰（通讯作者）

大足区人民医院，402360

摘 要：目的 评估急性中毒伴呼吸衰竭应用重症护理小组的价值。方法 随机筛选2020年后到院接受急诊抢救的急性中毒伴呼吸衰竭患者100例，50例选自前期未应用重症护理小组的患者群体，50例选自后期应用重症护理小组的患者群体，比较两部分患者的临床指标以及急救效果。结论 对比患者机械通气时间、ICU住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间结果为观察组时间短于常规组；观察组患者心率、血压、PaO2水平都高于常规组，PaCO2水平低于常规组。结论急救护理小组可以提高急性中毒伴呼吸衰竭患者的抢救效率，利于预后优化，患者急救后的各项指标的恢复速度更快，由此可以肯定急救护理小组的应用价值。

关键词：急性中毒；呼吸衰竭；重症护理小组

引 言：

急诊患者中急性中毒较为常见，最多的就是有机磷中毒，患者出现呼吸衰竭的风险极高，病情在短时间内就会发生急剧变化，临床急诊通过机械通气治疗方式帮助患者恢复通气，同时需要实施护理配合以达到保证患者生命安全和降低中毒损伤的目的。常规护理措施预见性和目的性都不良，建立重症护理小组能够依据重症患者疾病特点形成专门化护理工作模式，配合抢救工作提升整体救护效果。本研究针对急性中毒伴呼吸衰竭患者护理中是否应用重症护理小组的问题展开实验探究，现报道结果如下：

1资料和方法

1.1资料

常规组：患者最低龄21岁、最高龄78岁，平均（47.22±7.23）岁；女性13例、男性37例。

观察组：患者最低龄23岁、最高龄75岁，平均（46.43±8.34）岁；女性21例、男性29例。

患者基本资料的统计学差异性对实验结果不产生影响，可忽略不计（P>0.05）。

1.2方法

常规组应用常规护理方法，实施常规急救治疗和护理，包括导泻、洗胃、利尿、机械通气、纠正水电解质紊乱等。

观察组在常规治疗与护理基础上应用重症护理小组，措施如下：

（1）建立小组：确定小组成员后明确各成员的护理责任，组长负责对小组成员整体工作的开展情况实施监督、评价。接收患者后，小组紧急评估患者中毒状态和意识状态，以最短的时间拟定急救护理计划，由组长按照患者评估结果给成员分配护理任务。责任护士配合医生急救，严格遵医嘱落实护理措施，尤其是意识模糊的患者要提升巡视频率。气道护士第一时间给患者清除呼吸道分泌物，加强气管管理，预防气管阻塞。

（2）心理护理：急诊患者突然发病且病情严重，患者在心理上难免会焦虑、害怕，护理人员要把握患者的心理状态，对意识清醒的患者展开心理护理，安抚患者情绪，刺激患者的求生欲望，同时与患者家属形成配合关系，共同安慰和关心患者，提升患者的依从性[1]。

（3）针对性护理：对患者展开细致的病情观察和评估，落实针对性护理方案。意识迷糊的患者密切监测其体征，尤其注意患者的呼吸状态，一旦出现呼吸暂停或者呼吸改变的情况及时应用呼吸机辅助治疗、提高氧气流量。持续观察患者在急诊治疗期间是否出现意识状态改变以及器官损伤情况。有糖尿病和高血压疾病的患者注重血糖、血压指标监测[2]。

（4）气道护理：中毒患者气道分泌物增多，患者自主排痰功能下降，肺活量降低，气道护理中需要及时清除患者呼吸道中阻塞的分泌物，让患者保持呼吸通畅，气道护理还可以有效预防呼吸机相关性肺炎。此外，密切观察患者皮肤、口腔黏膜状态。

（5）用药护理：观察患者用药后的反应，依据患者病情变化调整用药方案，尤其是加强对镇痛药物和解毒药物的使用管理。针对老年中毒患者要加强体征监测和静脉输液管理，调节输液速度，记录患者24小时内出入量[3]。

（6）血液净化护理：治疗模式和抗凝治疗方式的选择要参考患者中毒方式。血液流速的设置要参考导管的顺应性、弹性、长度、直径等指标，给患者提供符合其实际情况的CRRT置换液配置方案。

（7）护理总结：急诊救治工作完成后，小组组长带领成员对护理流程展开回顾，汇总问题、分享经验，进一步完善施救方案，促进护理质量循环改进。

2结果

2.1临床指标

观察组患者机械通气、ICU住院、肠鸣音恢复、肛门排气四项时间指标水平均低于常规组，P<0.05。

表1两组患者临床指标比较结果(±s)

2.2急救效果

急诊救护后，观察组患者心率、血压、PaO2三个指标水平都高于常规组，PaCO2指标水平低于常规组，P<0.05。

表2两组患者的急救效果比较(±s)

3讨论

药物急性中毒患者病死率极高，出现呼吸衰竭的患者占比很大，针对急性中毒伴呼吸衰竭患者的疾病特点，临床开始注意到急救护理工作的重要性。常规急诊护理模式下护理人员对抢救流程把握不到位，缺乏应急护理能力和预见性护理机制，重症护理小组成立后，小组成员经历了岗前专项培训，可以在段时间内迅速落实护理责任，组内纪律性较强，成员主动性较强，有较强的预见性护理能力。在本次实验中重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭患者护理中确实体现出显著优势，建议推广应用。

参考文献：

[1]董茜,朱圆圆,李明.重症护理小组在急性中毒伴呼吸衰竭的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(08):1338-1340.

[2]侯婷,徐华,陈颖.全程无缝隙护理干预对急诊中毒血液透析患者肾功能及抢救成功率的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(23):31-34.

[3]谢建雷,蒲亨萍,苏家琼.赖宁格跨文化护理对急性百草枯中毒患者抢救成功率及心理应激状态的影响[J].海军医学杂志,2020,41(01):109-111.