急性肾功能衰竭患者血液透析中循证护理价值

急性肾功能衰竭患者血液透析中循证护理价值

邵静佳

常熟市中医院

摘要：目的：探讨将循证护理应用在急性肾功能衰竭患者血液透析中所体现出的护理价值。方法：将84例急性肾功能衰竭患者按随机的方法分为实验组和对照组，每组42例，分别配合循证护理和常规护理，对两组患者经过不同护理后的治疗依从性、并发症发生率、护理前后的焦虑、抑郁、睡眠质量、生活质量等进行统计学分析，并做出比较。结果：护理后实验组上述观察指标均明显优于对照组，且组间差异构成统计学意义（P＜0.05）。结论：将循证护理应用在急性肾功能衰竭实施血液透析的患者中可使患者对治疗更为依从，能达到降低并发症出现概率的目的，改善患者的负面心理和不良睡眠，使生活质量得以提升，更能获得患者的满意和认可。

关键词：急性肾功能衰竭；循证护理；血液透析；生活质量

1 资料与方法

1.1一般资料选

取到我院治疗的84例急性肾功能衰竭患者为研究对象，时间为2021年1月至2022年6月，随机分为实验组（n=42）和对照组（n=42）。男、女46、38例，年龄6~78岁，平均（56.37±13.22）岁；病程12~26个月，平均（19.12±4.13）个月。经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合伦理标准，治疗前签署《知情同意书》，以SPSS统计学软件检验一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

本文患者均开展常规的血液透析，并为对照组患者配合常规护理，严格根据常规护理的原则，对患者落实宣教和心理指导等，并且开展有效的生理指导。

实验组在对照组的护理基础之上实施循证护理，其具体的护理方法为：

①循证护理小组。要积极的组建循证护理小组，循证护理小组当中需要包括护士长、责任护士等。护士长需全面的对全部护理工作进行统筹，安排责任护士的有关护理工作等。责任护士则主要负责有关的护理工作。在进行临床护理前需综合性的对所有的工作人员进行专业循证护理知识的培训，同时总结有效的循证护理经验，对患者的临床基础信息和数据进行收集，以便进行综合性的评估。

②循证依据。开展循证护理以前需要对所有患者的临床资料进行集中的分析，同时根据我院的以往护理经验做出适当的总结和归纳，选取合理的具有针对性的护理方法加以沿用。还要收集有关的文献资料等，寻找可以为患者提供循证依据的可靠资料。对患者进行分析之后主要提出3个循证问题：如何提升患者的护理满意度？如何控制患者病情的发展？如何降低患者的并发症发生率？

③循证护理落实。心理指导，在护理的过程中坚持辨证的原则评估患者的病症，强化患者对血液透析的认识，提升患者的心理质量。对患者列举成功治疗的案例，使患者能积极的接受血液透析治疗，对医疗技术树立足够的信心。指导患者对自身状况具有足够的了解和认识，告知患者治疗过程中的一些注意事项。健康教育，提高患者对病情的认识，提升患者的治疗依从性，为患者介绍急性肾功能衰竭的相关疾病知识以及对患者进行血液透析治疗的意义，使患者以乐观的心态面对治疗。在对患者进行健康教育时，可通过多种形式举行，可应用健康讲座、视频宣传资料、健康宣传小册子、面对面的健康教育等，这样能够综合提高患者对于自身病症的认识，对提高依从性发挥重要作用。行为干预，要使患者在主观上认识到不良情绪对机体所产生的影响，通过沟通交谈等对患者错误的观点进行深层次的剖析和挖掘，对患者进行内心深处的积极引导，将患者的错误思想扼杀在摇篮里。维持患者血液透析环境的舒适性，在患者住院过程中引导患者采取舒适的体位，以缓解患者因血液透析而产生的痛苦，极大的改善其心理压力。营养干预，积极对患者进行实验室指标检测，根据测量结果合理对患者的营养状况进行评价，保证患者的理想体质量百分比≤90%，BMI≤23.0kg/m2，上臂围≤24cm，小腿围不超过30cm，总淋巴细胞计数在1.510g/L以下，血红蛋白男性≤120g/L，女性≤110g/L，血清清蛋白在35g/L，血清前蛋白在0.18g/L以下。在饮食方面指导患者多摄入热量、蛋白质和维生素，严格限制患者摄入钠、盐和水分。医护操作，在患者结束血液透析后要注意各项操作的规范性和安全性，保证操作的熟练准确，注意对患者进行压迫的时间和力度，可选择弹力绷带进行包扎，嘱患者起床时动作缓慢，还需对穿刺部位加以留意。

1.3观察指标

本文采用对比治疗依从性、并发症发生率、护理前后的焦虑、抑郁、睡眠质量、生活质量这几项观察指标

2 结果

2.1治疗依从性比较

相比对照组而言，实验组的治疗依从性明显具有更高的水平（P＜0.05）。

2.2发症发生率比较

实验组相比对照组具有更低的并发症发生概率（P＜0.05）。

2.3负性心理和睡眠质量比较

护理前，两组患者的HAMA、HAMD、PSQI评分相互之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的HAMA、HAMD、PSQI评分都有降低，但实验组较对照组更低（P＜0.05）。

2.4生活质量比较

护理前，两组患者的SF-36评分相互之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者SF-36评分都有提升，但实验组较对照组更高（P＜0.05）。

3 讨论

急性肾功能衰竭是临床上严重的病症。临床认为这种疾病是患者肾小球滤过存在持续性和突然性的降低所致。该疾病会使患者的机体内部水电解质出现紊乱，严重的情况下也容易导致酸碱出现失衡。同时会使患者体内有较多的胆汁潴留，而在短时间之内无法正常的排出，这又会导致患者在临床上表现出一系列的综合征。患者在发生急性肾功能衰竭之后，会导致其肾功能出现快速的恶化，临床认为是患者形成肾功能衰竭的原因比较多，大致可以分为肾后性肾功能衰竭、肾前性肾功能衰竭和肾性肾功能衰竭3种。急性肾功能衰竭患者在进行治疗之时，除了需要帮助患者将可能出现的急性肾损伤等不可逆的因素排除以外，还需要积极的对患者的发病原因进行控制，谨防各类并发症出现。

循证护理是一种优质护理服务，在护理过程中可通过医护人员的计划性的、可信的、有价值的科学研究结果作为主要依据，根据患者的实际情况，立足于患者实际，通过批判性的思维来对患者选择最优的护理方法进行干预。这种护理措施坚持以患者为中心的原则，符合人性化护理的理念。在护理过程中能够明确相关的问题，检索相关的文献，对循证的问题进行评价，汇总循证证据，最终为患者落实相关护理干预，实现优质护理的意义。在开展护理中除需要科学的选择有关的循证依据以外，还需要根据护理的进度和患者所体现出的护理效果等适当的对护理方法做出调整，以使护理工作更好的满足护理需求。

综上所述，将循证护理应用在急性肾功能衰竭实施血液透析的患者中可使患者对治疗更为依从，能达到降低并发症出现概率的目的，改善患者的负面心理和不良睡眠，使生活质量得以提升，更能获得患者的满意和认可。

参考文献

[1]杨晓东. 循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值及护理质量分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(8):2.

[2]李松梅. 循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量观察[J]. 中国医药指南, 2020, 20(23):4.

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[4]朱娇娇. 急性肾功能衰竭应用血液透析疗法的循证护理效果评价[J].  2020.