以健康行动过程取向理论为导向的护理在子宫内膜异位症痛经患者中的应用效果

以健康行动过程取向理论为导向的护理在子宫内膜异位症痛经患者中的应用效果

覃珍

武警四川省总队医院妇产科 四川乐山614000

摘要：目的：对子宫内膜异位症痛经患者应用以健康行动过程取向理论为导向护理的作用。方法：将我院接收的80例子宫内膜异位症痛经患者使用抽签的方法分为两组进行本次实验研究，时间为2021年5月至2022年5月期间，病人分组为对照组和规范组，每组40例（常规护理方式，及以健康行动过程取向理论为导向护理）。分析心理、生理指标（SAS、SDS评分、生活质量评分、健康知识知晓率）。结果：两组病人在实验结束后，结果显示，规范组各项指标更优（P<0.05）。结论：对子宫内膜异位症痛经患者采用以健康行动过程取向理论为导向护理值得推广。

关键词：以健康行动过程取向理论为导向护理；子宫内膜异位症痛经；心理状态；生活质量

Abstract: Objective: To apply the theory of healthy action process orientation oriented nursing for patients with endometriosis dysmenorrhea. Method: my community will receive 80 cases of endometriosis dysmenorrhea patients using lottery method is pided into two groups for the experimental study, time from may2021to may 2022 patient group and control group, each group 40 cases (routine care way, and health action process orientation theory oriented care). Analysis of psychological and physiological indicators (SAS, SDS score, quality of life score, health knowledge awareness rate). Results: After the end of the experiment, the standard group was better tested (P <0.05). Conclusion: Patients with endometriosis are worth promoted.

Key words: healthy action process orientation theory-oriented care; endometriosis dysmenorrhea; psychological state; quality of life

子宫内膜异位症引起痛经是该疾病的典型症状，主要是因为月经期前雌激素水平增高，导致子宫内膜异位症的病灶增大甚至发生破裂、出血，对腹膜造成刺激从而引起疼痛[1-2]。子宫内膜异位症导致的痛经多在月经开始前出现，疼痛部位主要在下腹部深处或腰部，部分患者还可在会阴部、肛门或大腿等部位感受到放射痛，但并非所有的子宫内膜异位症患者都会出现痛经症状。子宫内膜异位症患者除痛经外还可能出现慢性盆腔痛、性交痛，以及因卵巢子宫内膜异位囊肿在囊内出血、压力增高引起破裂而导致的急腹痛等症状[3-4]。对于此类病人采取科学的护理方法改善痛经有重要意义。本次研究报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

实验内容：时间：2021年5月至2022年5月，对象：80例子宫内膜异位症痛经患者，分组：抽签法，两组，对照组年龄从20到44岁，年龄均数为（35.12±1.84）岁。规范组年龄从21到45岁，年龄均数为（34.21±1.93）岁。年龄分析对比，结果差异无意义（p>0.05），可以入组进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法。

1.2.2规范组采用以健康行动过程取向理论为导向护理：

（1）行为信念干预：对病人应该采用一对一访谈的形式，护理人员作为采访者对采访内容进行记录，并且录音。访谈行动以半结构形式为主，首先要对病人进行提问，了解病人对于疾病的了解程度以及心理感受，根据其主要诉求分析其负面心理程度以及不良生活习惯等。最终由护理人员纠正病人在日常生活当中的错误行为，树立健康的理念。护理人员应该与病人相互添加微信，通过微信进行沟通，宣传子宫内膜异位症的知识内容，指导病人良好的行为习惯，通过对病人疑问，专业的解答，提高病人的信心和积极性。在沟通和交流后，应该根据病人的具体情况和病情采取科学的个性化健康行为转变计划。

（2）自我行为干预：从病人的生活，饮食条件以及心理上规范病人的日常行为习惯，饮食上应该禁止使用辛辣以及刺激的食物，多使用高蛋白维生素的食物。尽量少使用咖啡，饮料以及浓茶。可以通过运动锻炼等形式发泄内心的情绪及压力，改变其负面情绪。维持阶段应该与病人每周电话联系，了解其日常的行为生活，如果出现错误的情况，应该立刻进行纠正。

1.3观察指标

1.3.1子宫内膜异位症痛经病人生活质量

对两组患者生活质量评定，共四项，取总分进行比较。

1.3.3 子宫内膜异位症痛经病人心理状态的评估

SAS、SDS评分量表，分数高，病人心理负面情绪严重。

1.3.4健康知识知晓率包括诊断标准、饮食标准、并发症、服药内容、运动方法。

1.4 统计学分析方法

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量对比

    生活质量对比有意义（P<0.05）。见表1.

表1  护理前后生活质量评分比较（n=40，士s）

2.2在护理前后对2组患者的心理状态进行对比 

     心理状态两项评分对比证实有意义，见表2。

表2两组护理前后的患者SAS、SDS评分对比（士s）

2.3健康知识知晓率对比

规范组患者的健康知识知晓率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表3.

表3两组患者健康知识知晓率对比(n，%)

3.讨论

子宫内膜异位症主要表现为盆腔疼痛，可引起不孕、月经失调、盆腔包块等相关症状。若子宫内膜异位至鼻腔，可引起鼻腔反复出血；若异位至剖宫产手术切口，可引起切口部位出现包块；如果异位至膀胱可引起经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；若异位至肠腔，可导致经期排便疼痛、肠痉挛等[15-6]。当育龄期女性出现继发性痛经，且症状逐渐加重，或出现不孕症、盆腔包块等，应及时到医院检查、治疗。可引起子宫内膜异位症的原因有如下几种：1、在月经期同房，因为同房时的精神兴奋，导致子宫收缩，再加上身体的挤压，使脱落的子宫内膜碎片，由子宫沿着输卵管进入盆腔或者滞留于输卵管、卵巢，是造成子宫内膜异位症的常见原因之一[7-8]。2、因为子宫位置异常，正常子宫应该是前倾前屈位，有利于月经血排出。如果子宫的位置是后倾、后屈，并且后倾的程度很严重，使月经血排出不畅，子宫腔内积存的经血压力增大时会逆流进腹腔。因为经血中混合着子宫内膜碎片，造成腹腔子宫内膜异位。3、因为女性长期情绪不稳定，由于导致内分泌紊乱，也会导致宫血逆流进腹腔而导致子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起的痛经，无法根治，因目前没有药物能治愈子宫内膜异位症。针对痛经而言，部分对症治疗药物可缓解疼痛。对于轻度痛经，若患者可忍受疼痛，且不影响生活，则无需治疗；但若影响患者生活，可适量服用止痛药缓解疼痛；此外，也可服用短效避孕药，因其会抑制排卵，可缓解子宫内膜异位症的疼痛[9-10]。以健康行动过程取向理论为导向的护理方法能够从病人的心理和行为上进行干预，提高病人的心理状态，改善其依从性，积极的配合护理工作，改善痛经。

本次研究中主要就是针对子宫内膜异位症痛经病人的管理方法进行分析，涉及到80名我院接收的子宫内膜异位症痛经病人采用不同的管理方式，针对其心理状态，生活质量，健康知识知晓率进行分析和对比。从心理状态来看，规范组病人的心理状态在干预前与对照组并无差异，在干预后，规范组病人的心理状态明显优于对照组（P<0.05），说明通过规范化管理的方法，能够有效的改善病人的焦虑以及抑郁情况，提高其治疗信心。在生活质量方面，干预前对照组和规范组病人的生活质量评分无差异，在干预后，规范组病人的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明通过规范化管理的方法，能够有效的改善病人生活习惯，提高其生活质量。在健康知识知晓率方面进行对比，规范组病人的健康知识知晓率包括诊断标准，饮食标准，并发症，服药内容，运动方法等内容明显优于对照组（P<0.05），说明通过以健康行动过程取向理论为导向护理的方法，能够提高病人针对子宫内膜异位症痛经的认知程度，积极的参与到治疗当中。

   综上所述，通过给予子宫内膜异位症痛经患者以健康行动过程取向理论为导向护理，能够有效提高患者的健康知识知晓率，改善患者的心理状态，值得临床护理中广泛推广。

参考文献：

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[5]刘博.基于信息协作平台的中医慢性病管理模式在子宫内膜异位症护理中的应用[J].智慧健康,2020,5(15):81-82.

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[8]蔡会英,郑红.基于生物-心理-社会功能的整体化护理在子宫内膜异位症患者腹腔镜围术期的应用[J].中国当代医药,2020,27(04):247-249.

[9]程永娟.对接受手术治疗的子宫内膜异位症患者进行综合护理对其负性情绪的影响[J].当代医药论丛,2019,17(24):264-265.

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