一例老年带状疱疹引起3 期压力性损伤患者的护理体会

一例老年带状疱疹引起3 期压力性损伤患者的护理体会

王春英  ,赵艳华（通讯作者）

联勤保障部队第960医院消化科        山东 济南 230031

联勤保障部队第960医院全科医学科     山东 济南 230031

摘要：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡，常伴明显的疼痛。常见病因是机体抵抗力低下，由病毒感染后，潜在体内再发造成由神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦感染病情更加严重。由此引起的皮肤压力性损伤是临床常见的并发症之一，也是护理的重点和难点，需要医护合合作才可能有好的治疗效果。现利用复方紫草油联合复方多粘菌素B软膏治疗一例3期带状疱疹引起的压力性损伤患者，效果显著，报道如下。

关键词：带状疱疹 压力性损伤 护理

1.病例介绍

患者，女性，72岁，2022年05月16日以冠心病、带状疱疹收治入院，既往有冠心病、胃炎病史。患者于05月05日出现带状疱疹，在乡镇医院给予抗病毒、营养神经、对症止痛支持治疗。05月08日水泡破溃，给于0.5%碘伏擦拭，未给与别的处理，后患者出院。患者自行在家处理后未见明显好转。05月11日患者因疼痛引发心悸、头晕后再次入住乡镇医院，经对症处理后头晕、心悸症状缓解，但皮肤破溃处未见好转。于05月16日转到笔者医院。

入院体检：左胸前有五处皮肤破溃，破溃处外表有黑痂有生物膜形成，标尺测量最大处4*2cm，其余四处1*2cm、1*2cm、1*3cm、1*1cm，外敷纱布渗液多，疼痛评分3分。遵医嘱继续给予营养心肌、抗病毒、预防感染、营养神经、对症止痛支持治疗。邀请烧伤科会诊后，给与清洗伤口，标尺重新测量最大处4*2*0.3cm，其余四处1*2*0.3cm、1*2*0.3cm、1*3*0.3cm、1*1cm，渗液:无 基底:50%红色加50%黄色，伤口边缘:完整，周围皮肤:无 疼痛评分:3。患者病情、心理、照护者的依从性[1]以及经济上的考虑，给于复方紫草油和复方多粘菌素B软膏进行局部处理，2022年5月26日患者治愈出院。

2 护理

2.1入院后体检患者局部皮肤缺失，最大破溃处黑痂覆盖，渗液多，局部皮肤红肿，疼痛评分3分，根据2016版压力性损伤分期评估，评为3期压力性损伤。与患者及家属讲解了压力性损伤防治知识，同时加强交班和观察，动态掌握受压处皮肤情况。

2.2根据患者情况及心理情况、经济状况，医护共同合作，共同寻找方法应对。

2.3减少局部皮肤刺激和摩擦，穿宽松衣服，避免汗液刺激，保持局部皮肤清洁干燥。

2.4局部破溃处给于湿性愈合环境，用0.5%碘伏消毒，待干后用生理盐水清洗创面，后用复方紫草油和复方多粘菌素B软膏1:1揉搓在纱布上外敷在破溃处，外用水胶体辅料覆盖，一天一换药。三天后明显好转，继续以上处理，两天一换药。

2.5对于3 期[2]、4 期压力性损伤的患者 应加强营养支持治疗，并根据患者情况行抗感染治疗[3]。均衡饮食，进食高蛋白、高维生素食物。适量运动，控制体准，严格遵医属用药，积极治疗，改善全身情况。

3 讨论

3.1 复方紫草油药理作用

文献记载有使用紫草油预防及治疗压疮的报道[4]，复方紫草油主要成份紫草、冰片、忍冬藤、白芷。主要功能清热凉血、解毒止痛。使用紫草油也可达到去腐生肌、收敛的作用。

3.2复方多粘菌素B软膏药理作用[5]

复方硫酸多粘菌素B 有硫酸新素、杆菌肽及盐酸利多卡因成分构成。三种抗菌成分联合有效，扩大抗菌谱。利多卡因可减轻患者疼痛不适感;复方多粘菌素B可以溶痂，可在局部表面形成一层薄膜，防止细菌进入，保持创面湿润，促进上皮细胞爬行。

紫草油联合复方多粘菌素B软膏的联合使用，短期高效安全[6]，经济实惠[7]，对1、2、3期性损伤效果好，是经济条件差患者的优选。本案例结果与李连等的研究结果相一致[8]。

4体会

4.1 加强沟通和观察

加强与患者沟通，与病患共同商议，结合患者的经济状况，制定适合患者的方案，取得配合。加强健康知识宣教，制定个体化的治疗方案。

4.2压力性损伤重在预防，可防可治

只要医护患重视起来，规范执行压力性损伤防范措施，消除诱因，治疗原发病，改善全身营养状况，针对3期压力性损伤使用紫草油联合复方多粘菌素B软膏既便宜，效果又好，值得推广运用。

参考文献

[1]王冷.2014版国际《压疮预防和治疗:临床实践指南》解读[J].中国护理管理,2016.615):577-580

[2]邓欣，吕娟，陈佳丽等.2016 年最新压疮指南解读[J].华西医学，2016，31(9):1496-1498.

[3]孙桂清,蒋小红,马黎.紫草油佐治压疮 48例效果观察.[J]蚌埠医学院学报.2010，(35)1304-1305.

[4]徐琴.碘伏、紫草油预防压疮的护理体会 临床护理杂志. 2006，5（4）：70

[5]林文,王凯,马丽红,卢婕,聚维酮种洁喜液就合复方多粘菌素B软套用干日-期生营的学动观离护理学报,2013.20(12B):53-54

[6]吴晓燕,邓国辉,罗燕.评价复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤病的有效性和安全性[J].吉林医学.2016.7(9):2175-2176

[7]蒋文珍,沙莎.4 种不同护理方法在Ⅱ期压疮护理中的对比观察[J1.护理研究2013.27(12 下旬):4146-4148

[8]李连,张丽,王英.金因肽联合复方多粘菌素B软膏治疗重度压疮的临床观察[J1.广东医学院学报,2015.33(4):495-497