1例急性胰腺炎患者疼痛的护理方案

1例急性胰腺炎患者疼痛的护理方案

陈柏五  ,何丹丹

中山大学附属第三医院岭南医院    510000

摘要：急性胰腺炎有许多诱因，例如胆道感染，大量酗洒，暴饮暴食等，诱因会强烈刺激胰腺，从而导致胰液过度分泌。同时被激化成具有高度活性的酶，激活后的酶作用于胰腺，导致胰腺发生水肿、充血、出血、坏死等病变， 出现病变的原因是被激活后的胰酶对胰腺自身组织和血管发生溶解和消化作用引起的，临床称为急性胰腺炎。本研究通过一例急性胰腺炎的护理进行研究，希望对今后的研究提供一定的帮助。

关键词：急性胰腺炎；护理方案；策略研究

一、案例导入

姓名：梁** 性别：男 年龄：46岁

职业：农民 民族：汉 籍：广东省韶关市

文化程度：小学 婚姻状况：已婚 宗教：无

家庭住址：广东省韶关市**

联系人:王*与患者关系:母女 电话：177********

来院时间：2022年03月19日14：09

1.简要病史

患者因腹痛腹胀1天余，昨日下午2点起无明显诱因出现剑突下疼痛，为阵发性绞痛，随即出现脐周胀痛，有恶心，未呕吐，无背部放射痛，无畏寒、发热，无眼黄、尿黄，无呕血、黑便，于03月19日14:09来我院就诊。起病以来，患者神志清楚，睡眠、精神差，未进食，小便可，未解大便，有排气。近期体重无明显改变。查体：T37.5°C,P124次/分R24次/分，BP106/61mmHg，患者扶送病室，自主体位，查体合作，神志清醒，精神欠佳。 劲软，静脉无充盈，气管居中，双侧甲状腺不大，无血管杂音。双侧胸廓形态正常，呼吸运动自如，双肺语颤正常，叩呈清音，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍底，未及明显干湿啰音。辅助检查:CT提示急性重症胰腺炎，血常规：WBC:13.7x10"9/L，HGB：81G/L,肾功能：尿素21.8MMOL/L，肌酐158UMOL/L,肝功能:TBIL108.9UMOL/L，DBIL33.0UMOL/L，肌钙蛋白未见异常、淀粉酶：      脂肪酶：  。初步诊断:急性胰腺炎。

2.护理问题情境

　　患者入院后积极完善各项检查治疗，查房，患者诉反反复复阵发性绞痛，疼痛难忍，精神状态不好，感觉身体被掏空，身上黏黏糊糊的一点也不舒服。查体患者眉头紧皱，面色苍白，根据疼痛评分，患者疼痛为中度。

二、分析主要护理问题

1.提出主要/首优护理问题、

　　疼痛与胰腺炎症有关，表现为患者诉反反复复阵发性绞痛，疼痛难忍，精神状态不好，感觉身体被掏空，身上黏黏糊糊的一点也不舒服。查体患者眉头紧皱，面色苍白，根据疼痛评分，患者疼痛为中度。

2.分析疼痛护理问题的原因

　　(1)患者腹痛腹胀导致机体抵抗力下降，受到外界病原体的感染，引起肺部出现明显的组织充血、水肿以及大量炎性物质渗出从而出现疼痛的反应。

　　(2)患者入院前一天腹痛腹胀，抗生素不敏感或者是产生了抗药性，由于致病因素没有得到有效控制，感染还继续存在。

(3)患者由于腹痛腹胀、由于各器官功能减退相对比其他人会比较严重，疼痛反反复复。

3.分析疼痛护理问题的症状

　　主观症状：患者诉反反复复阵发性绞痛，疼痛难忍，精神状态不好，感觉身体被掏空，身上黏黏糊糊的一点也不舒服。客观症状：查体患者眉头紧皱，面色苍白，根据疼痛评分，患者疼痛为中度。

三、预期护理目标

1.患者自诉腹部疼痛缓解或消失。

2.患者及家属能了解疼痛发作的原因，掌握缓解疼痛的方法。4

3.患者及家属了解急性胰腺炎相关知识。

四、运用的相关护理技术

1.疼痛评估

根据疼痛评分，患者疼痛为中度。

2.缓解疼痛

　　1.可以先用热水袋以及热毛巾或暖宝等来进行热敷来减轻患者疼痛的症状。应该鼓励患者尽量卧床休息，不要剧烈的活动，如果疼痛比较明显时可以采取屈膝侧卧位。2、要严格的禁食禁水，能够有效减轻腹部胀痛。3、可以使用解痉挛的药物，有颠茄片、山莨若碱、阿托品等。对于疼痛较严重的，可以使用杜冷丁、曲马多等。保持病室空气新鲜，温湿度适宜。根据病情限制活动，限制探视，各项护理操作均应集中进行，以保证患者足够的休息。

3.用药护理

严格遵医嘱准确使用药物，注意用药的效果及不良反应。

4.口腔护理

　　每天进行口腔黏膜的清洁，指导患者在饭后漱口，还可以用棉签或者纱布清洁的方法进行，防止感染，口唇干裂者应该涂石蜡油保护。

5.心理护理

患者心理恐惧、焦虑易加重疼痛，所以分散患者的注意力，以减轻疼痛。

6.安全护理

通过胃肠外补充足够营养，因为机体在疼痛情况下会导致营业消耗增多，还要保证足够的水分，每日2500至3000ml，因为患者疼痛时会大量排汗，，还需要及时更换患者的衣 物、被罩、床单等用物防止被汗水浸湿，防止受凉，并保持皮肤的清洁、干燥。给予静脉补液及用药后效果。促进舒适、预防并发症给予患者进行口腔护理，每天进行口腔黏膜的清洁，指导患者在饭后漱口，还可以用棉签或者纱布清洁的方法进行，防止感染，口唇干裂者应该涂石蜡油保护。疼痛可能会出现烦躁不安、儋妄，所以应绝对卧床休息不要下床走动，防止跌倒，还应注意预防坠床，可以把两侧床档拉起。向患者及家属介绍急性胰腺炎的主要原因、危害、预防和降温方法。

五、健康教育

1.健康教育的要点

　　胰腺炎患者首先要卧床休息，减轻腹痛的症状。 同时要禁食而且不能喝水，主要是为了避免胃液的分泌，减轻腹痛，腹胀症状。症状减轻以后，在医生的允许之后才可以进食，要吃清淡，易消化的流质食物，避免刺激性的，油腻的，高脂肪的食物，比如吃米粥，喝米汤等，绝对不可以喝酒，而且不能因为症状减轻，胃口变好就暴饮暴食，每天要少食多餐，要锻炼身体，心情愉悦。

2.健康教育的主要内容

　　（1）告知患者疾病发作时应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣恢复后再进少量流质饮食，从低脂、低糖、低蛋白流质开始，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，以少量多餐为主。

（2） 告知患者应卧床休息，以降低体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛。

（3）用药指导，告知患者要积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病，少用或不用可引起急性腺炎的药物，比如消炎痛、肾上腺皮质激素、降糖灵等，应用利胆片时，要饭后半小时服用。

（4） 注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神状态。出院后4~6周，避免重体力劳动和过度疲劳、感冒。

（5）出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。

（6）饮食指导，规律饮食、禁暴饮暴食、禁烟、禁酒、降脂。注意少量多餐，进食低脂、易消化、富含维生素的饮食，指导患者进行饮食控制，并按时服药。

六、护理心得与感想

　　通过对本例患者的护理，我感受到作为一名护士必须具备娴熟的护理技能、敏锐的观察能力。在病人刚进我院时深有体会，入病房时老师们熟练地给病人上好氧气输好氧，在上好心电监护，遵医嘱给予治疗等，并制定好护理计划。通过此患者的护理我了解急性胰腺炎的护理， 运用于临床，独立完成对患者生命体征的监测、进行心电监护、密切观察病情、静脉留置套管针、静脉采血标本、肌内注射等护理技能操作，并与患者及家属沟通以稳定患者和情绪，获得了患者的信任、理解和配合。

参考文献

[1]王娟娟，边建婷.早期适时肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):157-159.

[2]张运林.生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较分析[J].当代医学，2020,26(35):118-119.

[3]程彪.CT影像检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].医疗装备，2020,33(23):23-24.

[4]姜美兰，万剑华，何文华，吕农华.急性胰腺炎疼痛及其治疗的研究进展[J].中华胰腺病杂志，2019(03):222-224.

[5]刘弟.舒适护理对急性胰腺炎患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响分析[J].

实用临床护理学电子杂志，2018,3(37):88+98.

[6]蒋骅，汪小华,陶春霞，顾洁.急性胰腺炎患者急性期疼痛现状及其对住院时间的影响[J].中国全科医学,2018,21(27):3366-3369.

[7]熊云新，叶国英.外科护理学[M],3版，北京：人民卫生出版社，2018.