“Calgary-Cambridge沟通指南”在睡眠医学科护理中的应

“Calgary-Cambridge沟通指南”在睡眠医学科护理中的应

何黎艳

无锡市精神卫生中心,江苏省无锡市,214000

现代的医学模式下，护士的沟通能力在医疗工作中显得十分重要，在临床护理工作中，护理要用70％的时间与服务对象及工作伙伴进行沟通；而目前临床上80％的护患纠纷是由于护士与病人沟通不良或障碍所引起的，因此，良好的护患沟通是密切护患关系,构建和谐医患关系的重要途径，有效的护患沟通可以构建护患间良好互动的桥梁，使得彼此得到最大程度的理解和信任[1]。1996年Kurtz和Silverman联合完成的Calgary—Cambridge指南整合了内容、过程和认知3项技能，具有容易记忆、记录信息反馈系统、内容全面、易于掌握等特点，目前已经发展并应用于世界范围内各层次的医学领域教育和评价[2]。本研究将Calgary—Cambridge沟通指南应用于无锡市精神卫生中心睡眠医学科，对低年资护士进行护患沟通能力的培训，探讨低年资护士经过该指南培训后对病人沟通满意度的影响。

l对象与方法

1．1对象 选取2019年3月一2020年11月在我院睡眠医学科进行临床工作的10名责任护士(不包括实习护士),工作年限为3-6年，均为大专以上学历，年龄23岁～26岁，自愿参与本研究。对其进行系统“Calgary-Cambridge沟通指南”为理论框架的护患沟通模式培训前（2019年3月一2019年12月）及其所负责的150名伴有睡眠障碍的患者（在我科住院并愿意参与本研究的病人，每位责任护士随机抽取15例病人,其匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI评分≥7分）为对照组；对其进行系统“Calgary-Cambridge沟通指南”为理论框架的护患沟通模式培训后（2020年2月一2020年11月）及其所负责的150名伴有睡眠障碍的患者（在我科住院并愿意参与本研究的病人，每位责任护士随机抽取15例病人，其匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI评分≥7分）为研究组。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 首先在2019年3月对对照组10名责任护士进行护士临床沟通能力量表评分，并在2019年3月一2019年12月对对照组的150名伴有睡眠障碍的患者进行住院患者满意度调查表评分。接着在2020年1月对10名责护士进行系统“Calgary-Cambridge沟通指南”为理论框架的护患沟通模式培训。然后在2020年2月对研究组10名责任护士进行护士临床沟通能力量表评分，并在2020年2月一2020年11月对对照组的150名伴有睡眠障碍的患者进行住院患者满意度调查表评分。

1.2.2评价方法 采用曾凯研制的护士临床沟通能力量表评定护士的护患沟通能力。护士临床沟通能力量表应用版可以分为六个维度：团队沟通能力、基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、情感感知能力、情感支持能力及困难情景沟通能力；经过信效度分析，该量表具有较好的信度和效度；医院级别、工作时间、职称、职务、第一学历、沟通知识足够度、参加沟通培训次数及一般自我效能是护士临床沟通能力的相关因素。

采用医院自行设计的住院患者满意度调查表调查患者对护理人员沟通的满意度。调查问卷是在睡眠医学病人症状缓解、完整沟通结束后现场发放，采取无记名形式，必要时在病人回答后调查员代为填写后收回。发放问卷共300份，有效问卷300份,有效回收率为100％。

1.2.3 统计分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士临床沟通能力量表评定结果比较 对照组评分：经系统“Calgary-Cambridge沟通指南”为理论框架的护患沟通模式培训前护士临床沟通能力量表评定平均分为117.9分；研究组评分：在培训后护士临床沟通能力量表评定平均分为156.1分，研究组护士临床沟通能力量表评定平均分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组住院患者满意度调查表评定分结果比较 对照组住院患者满意度调查表评定平均为28.6分，研究组住院患者满意度调查表评定平均为36.1分。研究组住院患者满意度调查表评定平均分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究表明，以Calgary-Cambridge指南作为理论框架应用于护患沟通培训，可以较好地促进护患沟通技能的提高。本研究显示，经过以Calgary—Cambridge指南作为理论框架进行护患沟通培训后，护士沟通技能得到了明显的提高，这与袁晓玲等对低年资护士的研究结果相近。本研究中，基于Calgary—Cambridge指南进行护士的护患沟通培训后，护士的沟通技能评分明显高于对照组，可能与Calgary—Cambridge指南内涵和培训形式等有关：(1)该理论框架涵盖开始会谈、收集信息、解释和计划、结束会谈、会谈过程管理和发展护患关系6个方面，其内容和过程相结合，内容全面，结构合理，有利于护士掌握和有效运用。(2)培训内容结合角色扮演方式，使得护士融到实践环节，将理论和具体操作结合起来，反复演练，使得护士能较快地接受该项沟通技能，促进护士护理沟通技能的提高。(3)开展小组讨论，提出课程讲授及角色扮演时遇到的问题，首先自身思考，然后在小组讨论的时候提出，通过护士之间的沟通和讨论，提高护士课程学习效果，真正理解护患沟通的信念和态度。(4)培训中采用案例分析，充分利用相关的视频录像材料，以视图和案例共同促进护士的理解，同时授课老师可以积极地引导低年资的护士针对性进行思考，提高护士的沟通技能。提高护患沟通技能对促进护患关系的作用表现在沟通有利于在疾病诊治、护理等方面达成共识，避免主观分析判断的差异，促进护理质量的提高，形成医护相长的良好氛围Judd认为，护士沟通技能的提高有利于提高护理的质量和安全，可以减少医疗差错，减少不必要的医疗费用，避免增加额外的患者护理。加强护患沟通，建立良好的护患关系，有利于提高护理人员的自我满意度，对护理职业的认同感，工作的情绪和专业感受，有利于角色的适应和转变。Grilo等研究报道，在以患者为中心的护理认知调查中，护校学生的得分高于在职护士，加强对护理人员的培训，增强以患者为中心的观念，提高沟通的技能，促进护患关系。护患沟通技能的提高有利于护理人员增强工作信心，提高工作热情，减少抑郁等工作心理压力。综上所述，Calgary—Cambridge指南在沟通中融人了结构和过程技能培训，无论是在内容还是在过程方面均以患者为中心。对Calgary—Cambridge指南结构的认识，有助于低年资护士在患者不同的诊治阶段有目的地使用沟通技能，能了解患者真正关心的问题。本研究中，由于样本大小的考虑，未对不同科室的责任护士进行分组研究，不同科室由于工作内容和要求不同，可能对建立良好的护患关系的难易程度存在差别，这方面的研究还有待进一步深入，以探讨适合于各科室特点的Calgary—Cambridge指南培训方案。

5、参考文献：

1. 袁晓玲, 赵爱平, 杨艳,等，低年资护士护患沟通技能培训的效果研究[J].中华护理杂志2012,07(47).

2. 董天睿，黄求进，聂婉翎等 ，Calgary-Cambridge 指南在护患沟通技能培训中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2014，20（26）：3379-3382.

3. 李华英、邓敏、石冰等 Calgary-Cambridge 会谈指南用于护生治疗性沟通教学实践 [J]. 护理学杂志，2014，29（24）：1-3

4. 何求, 昌纯英, 王菊辉,基于Calgary-cambridge沟通指南的情境模拟教学对大专护生沟通能力影响研究[J]. 课程教育研究高等教育.

5.曾琴,护理人员与愤怒患者沟通核心技能研究与培训效果比较,

第三军医大学硕士学位论文.

6. 余洪江,孙一勤,陈三妹等，基于Calgary—Cambridge沟通指南的情境模拟教学对护生沟通能力的影响[J].中国实用护理杂志，2015年4月1日第31期第10卷.